Neurochirurgie - virtanes

-Diagnostic se fait par radiographie, scanner ou imagerie par résonancemagnétique. Le traitement doit être mis en place par des équipes spécialisées enneurochirurgie et radio-oncologie.Stratégie chirurgicale-La chirurgie est le traitement de première ligne mais l'exérèse reste souventincomplète malgré des opérations répétées. La radiothérapie est alors souventproposée en complément de la chirurgie. Des doses de radiation élevées(faisceaux de protons) sont nécessaires pour contrôler localement la tumeur. Lerôle de la chimiothérapie ou des thérapies ciblées est encore à l'étude. Lepronostic dépend de l'ampleur de l'exérèse et de son caractère radical. Un suivià long terme est nécessaire en raison du fort taux de récidive de ces tumeurs.Stratégie anesthésiqueMise au point préopS’informer sur localisation, l’abord chirurgical décidé, la symptomatologie et lestraitements déjà effectuésPrémédicationAu choix !! Si localisation intracrânienneMonitoring et Conduite per-opératoireLocalisation intracrânienne (prés du clivus)-ECG, NIBP, Sat-VP, AG, LA, VC, SU (troubles sphinctériens postop) (SG !! voir abord)-Chirurgie difficile- !! Parfois abord trans-oral (trachéostomie) ou semi-assisAnesthésie et PositionAdaptées à la localisation de la tumeur, l’abord décidé et les monitorings associésPostopSoins intensifsSi concerne le rachis, PCA postop156