Neurochirurgie - virtanes

CHIRURGIE MEDULLAIRE ET DU RACHISI. INTRODUCTIONCe chapitre concerne la pathologie:-du rachis cervicale, dorsale ou lombaire-d’origine tumorale, congénital, traumatique ou dégénérative-nécessitant un abord trans-oral, cervicale (voie antérieure oupostérieure), thoracique (voie trans-thoracique ou postérieure), lombairepar voie antérieure et/ou postérieureII. PATHOLOGIE TUMORALE1. CHORDOMEEpidémiologie et Physiopathologie-Les chordomes sont des tumeurs malignes rares se développant à partir desreliquats embryonnaires du squelette axial. Les chordomes sont observéesprincipalement chez les adultes, et représentent 0.2% des tumeurs du systèmenerveux central et 2 à 4% des tumeurs osseuses primaires.-La présentation clinique dépend de la localisation du chordome.-Les principales localisations sont le sacrum, le clivus (intracrânien) et le long dela colonne vertébrale.-En cas de tumeur intracrânienne, les symptômes les plus fréquents sont unediplopie, des troubles de la déglutition et des céphalées. D'autres signesneurologiques peuvent survenir, principalement des paralysies des nerfs crâniens.-Les tumeurs situées sur la colonne vertébrale envahit et détruit l’os, comprimeles structures adjacentes donnant une symptomatologie radiculaire, entraînerdes douleurs dans la zone concernée (cou, dos ou coccyx), une faiblesse ou unengourdissement, et des troubles vésicaux et intestinaux-Caractérisés par une croissance lente, avec destruction locale de l'os etpropagation aux tissus adjacents. Ils peuvent métastaser dans les ganglionslymphatiques, les poumons, le foie et les os.155