Neurochirurgie - virtanes

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VI. URGENCES DE NEURO-PEDIATRIQUE-Hydrocéphalie et HTIC-Tumeur fosse postérieure avec signe HITC1/ mise en place d’une dérivation (DVE versus ventriculo-stomie ou DVP)2/ dans un 2eme temps relativement proche intervention de la tumeur-HED et HSD aigu-Spina bifida de type myéloméningocèle Jo ou J1154
CHIRURGIE MEDULLAIRE ET DU RACHISI. INTRODUCTIONCe chapitre concerne la pathologie:-du rachis cervicale, dorsale ou lombaire-d’origine tumorale, congénital, traumatique ou dégénérative-nécessitant un abord trans-oral, cervicale (voie antérieure oupostérieure), thoracique (voie trans-thoracique ou postérieure), lombairepar voie antérieure et/ou postérieureII. PATHOLOGIE TUMORALE1. CHORDOMEEpidémiologie et Physiopathologie-Les chordomes sont des tumeurs malignes rares se développant à partir desreliquats embryonnaires du squelette axial. Les chordomes sont observéesprincipalement chez les adultes, et représentent 0.2% des tumeurs du systèmenerveux central et 2 à 4% des tumeurs osseuses primaires.-La présentation clinique dépend de la localisation du chordome.-Les principales localisations sont le sacrum, le clivus (intracrânien) et le long dela colonne vertébrale.-En cas de tumeur intracrânienne, les symptômes les plus fréquents sont unediplopie, des troubles de la déglutition et des céphalées. D'autres signesneurologiques peuvent survenir, principalement des paralysies des nerfs crâniens.-Les tumeurs situées sur la colonne vertébrale envahit et détruit l’os, comprimeles structures adjacentes donnant une symptomatologie radiculaire, entraînerdes douleurs dans la zone concernée (cou, dos ou coccyx), une faiblesse ou unengourdissement, et des troubles vésicaux et intestinaux-Caractérisés par une croissance lente, avec destruction locale de l'os etpropagation aux tissus adjacents. Ils peuvent métastaser dans les ganglionslymphatiques, les poumons, le foie et les os.155
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BIBLE deNEUROANESTHESIEDr. M-A. DOC
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Stratégie chirurgicale ...........
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SASAHETAMTCTEET + -susTT + -sousTVN
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RESUME-Anévrysme = UIA =VP AG LA V
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-Spina BifidaVP AGDV-HDL = Hernie d
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(7) Les neuro-monitorings-1/ EEG et
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(8) Les drains en neuro-chirurgie1.
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2. BILAN PRE-OP-Toute chirurgie int
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Coussin noir/têteProtectionsondage
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Physiopathologie de hémorragie mé
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anévrysme, pommette au zénith. Pa
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9. Si HM, dès que l’anévrysme e
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II.2. MALADIE DE MOYA-MOYAEpidémio
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Mise au point préopératoire- S’
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III. CHIRURGIE SUPRA/SUS-TENTORIELL
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MonitoringVP (remplissage) - AG - L
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!! Si processus infectieux suspect
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IV. PROCEDURE iMRI (Intraoperative
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une fréquence bien particulière (
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1/ Table d’opération avec platea
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Carbamazèpine (Tégrétol ® ) : A
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!! Faire EPI comme pour chirurgie i
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Position chirurgicaleDD, tête tour
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Stratégie chirurgicale-Il est indi
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EMBOLIE GAZEUSE peut survenir dès
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-Récepteurs pulmonaires libèrent
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VI. CHIRURGIE DU NERF TRIJUMEAUEpid
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IV.1.2. Compression du ganglion de
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!! Fosse postérieure avec post-op
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Prémédication-Poursuivre traiteme
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