Neurochirurgie - virtanes

-DD et tête fléchie-DV ou position en « concorde »!! La protection et la répartition des points d’appui doivent êtreparticulièrement rigoureuses !Suivi post-opératoire-SI 24 h-Œdème de la face et périorbitaire post-opératoire +++ selon type decraniosténoseLecture:Postoperative hyponatremie following calvarial vault remodeling incraniosynostosis. Cladis F.P. et al. Pediatric Anesthesia, 2011, 21: 1020-1025.IV. SPINA BIFIDAPhysiopathologie-Anomalie congénitale des éléments de l’arc vertébral postérieur, caractériséepar l’absence de soudure de l’enveloppe osseuse du canal médullaire avecprotubérance de la moelle mal formée ou des méninges.Le segment le plus concerné est le segment lombaire (60 %), suivi du segmentsacré (22 %), dorsal (10 %) et cervical (7 %).-On distingue :*le spina bifida avec atteinte de la moelle :myéloméningocèle, myélocystoméningocèle, spina bifida avec lipome*le spina bifida sans atteinte de la moelle :méningocèle, spina bifida occulta, schisis vertébralStratégie chirurgicale-DV-Microscope-Dans la myéloméningocèle, l’intervention chirurgicale doit être effectuée le plusprécocement possible vu le risque infectieux : réduction du tissu nerveux et desracines à l’intérieur du canal rachidien. Si hydrocéphalie, une dérivation seranécessaire. Se décide parfois dans un second temps, pour laisser une chance…-Dans la méningocèle, l’excision de la partie exubérante du sac et la suturesoigneuse de l’arachnoïde seront suffisantes150