Neurochirurgie - virtanes

-Selon les cas : suturectomie par voie endoscopique. Incision cutanée minime,moins de perte sanguine, obligation de porter un casque en postopératoire…Stratégie anesthésiqueBilan pré-opératoire1. L’évaluation préopératoire doit rechercher les complications neurosensorielleset l’intégration de la craniosténose dans un syndrome polymalformatif craniofacialou plus général (les problèmes médicaux associés, surtoutcardiovasculaires) et doit rechercher une possible difficulté d’intubation…prévoir le fibroscope le cas échéant-L’HTIC doit être dépistée !-C’est une chirurgie majeure de reconstruction dont le risque principal esthémorragique.! Les parents doivent être informés des risques per-opératoires, la possibilité detransfusion per-opératoire et des suites postopératoires …2. Examens complémentairesHémogramme et coagulation (INR, TCA, TT et fibrinogène) obligatoire (lors dela consultation d’anesthésie pour mise au point complémentaire si nécessaire)+ Fonction rénale et iono selon et dans les pathologies syndromiques+ Échographie cardiaque selon pathologie syndromique+RAI+ la veille commande de sang (1x le volume sanguin)PrémédicationLa durée du jeûne et la prémédication ne présentent pas de particularités, saufsi HTIC : dans ce cas la prémédication sédative est contre-indiquée et la vidangegastrique compromise.Monitoring et Conduite per-opératoireMonitoring-ECG, Saturomètre, NIBP.-VP (remplissage) + réchauffeur pédiatrique.-VC double voie (drogues, PVC)148