Neurochirurgie - virtanes

ophtalmologiques avec apparition progressive d’une atrophie optique et unecécité.La décompensation est souvent extrêmement lente, sans signes d’HTIC.Cependant, une décompensation brutale peut survenir suite à un traumatisme ouune pathologie infectieuse ou inflammatoire, entraînant en quelques jours cécitéet séquelles intellectuelles au décours d’un tableau d’HTIC d’évolution aiguë.La chirurgie est donc de nécessité précoce, préventive d’éventuels dégâtsophtalmologiques ou intellectuels et devra corriger les disgrâces.*Craniosténoses syndromiques : comportent les mêmes risquesencéphaliques et ophtalmologiques que les craniosténoses multi-suturaires.Ce sont des enfants qui peuvent présenter une hypoventilation nocturne avecdésaturation (apnée du sommeil) et risque de séquelles intellectuelles à longterme.Le but de la chirurgie sera donc un traitement précoce de la craniosténose, maisaussi des gestes correcteurs au niveau de la face et de sauvegardeophtalmologique et/ou respiratoire (distraction faciale).Stratégie chirurgicale-Les indications chirurgicales sont de deux types : esthétique et fonctionnelle-Les interventions sont réalisées le plus souvent entre le 3 ème et le 6 ème moisselon le type et la sévérité de la craniosténose.-Résection, ostéotomie de la suture pathologique, découpe et remodelage(tranchée osseuse, coagulation linéaire, ostéotomie d’avancement, bandeletteinterosseuse, …)Figure 57 : Craniosténose: découpe et remodelage147