Neurochirurgie - virtanes

2. Examens complémentaires-Bilan biologique : Hémato, hématocrite, coagulation, fonction rénale, iono-RAI et commande de sangPrémédication= parents, doivent être bien informés et bien préparés-surtout s’ils viennent à l’induction-doivent être avertis que chirurgie peut être longue…le cas échéant !! Cequi n’est pas un signe de gravité mais on prend le temps de faire les chosescorrectement…, des SI postop, de la possibilité de transfusionsMonitoring et conduite perop-VP AG LA VC SU SG et SI postop-!! Température : Hypothermie à l’induction et pas induire d’hyperthermie perop…à monitoriser de près-Surveiller pertes sanguines chirurgicales en suivant la chirurgie. Regarder lechamp chirurgical et contrôle gazométrique. Difficile d’évaluer les pertes enregardant l’aspiration.!! Position ventrale parfois difficile de garder hémodynamique stable !!III. CRANIOSTENOSE - CRANIOSYNOSTOSEEpidémiologie et symptomatologie-Les craniosténoses découlent de la fermeture prématurée d’une ou de plusieurssutures de la voûte crânienne. Ceci est responsable de retentissementsspécifiques sur les plans morphologique (déformations caractéristiques de laboîte crânienne et si elles sont multiples, une réduction du volume du crâne),cérébral et ophtalmologique. Elles peuvent survenir dans un contextepolymalformatif touchant également la face et éventuellement les extrémités.-L’incidence est de 0.6/1000 naissances à 1/2000 naissances vivantes.-Le traitement est chirurgical. Il doit être adapté à chaque type decraniosténose et à chaque âge (la prise en charge idéale se situant entre 3 et 12mois). Requiert parfois une étroite collaboration entre neurochirurgien,plasticien, maxillofacial, anesthésiste et réanimateur.143