Neurochirurgie - virtanes

Figure 53 : coupe sagittale médiane à travers selle turcique et l’hypophyseNeuranatomie. James D Fix. Ed De Boeck Université.Stratégie chirurgicale-Cfr CHIRURGIE INTRACRANIENNE chapitres III et IV-Cadre de Mayfield- Neuronavigation et MicroscopeStratégie anesthésiqueSe référer à la bible de pédiatrieBilan pré-opératoire1. Connaitre et rechercher:-la symptomatologie inauguratrice et actuelle !! Peut changer rapidement (signesrévélateurs de la pathologie : céphalées, nausées, vomissements, ataxie, troublesd’équilibre, troubles moteurs, crise E, …)-signes d’HTIC (clinique et radiologique) et du risque de décompensation-la nature supposée du processus tumoral (tumeur très vascularisée !! risquehémorragique perop ?…) et sa localisation (corticale ou cérébelleuse, à proximitéimmédiate du TC, nerf VIII ou intra-ventriculaire)-Visualiser l’imagerie à votre disposition, elle vous donnera beaucoup derenseignements : localisation, vascularisation, étendue, …contraste entre parfoisentre la clinique pauci-symptomatique et l’étendue de la lésion-!! Se méfier de tumeurs des plexus choroïdes et certains épendymones(saignement perop +++)142