Neurochirurgie - virtanes

Référence : Anesthesia and neurosurgery. Anesthesia for pediatricneurosurgery. J.E. Cottrell, D.S. Smith. Ed Mosby.II. CHIRURGIE TUMORALE SOUS/SUS-TENTORIELLEEpidémiologie et Physio-pathologie-Cfr CHIRURGIE INTRACRANIENNE chapitres III et IV-Les tumeurs cérébrales chez l’enfant sont les plus fréquentes des tumeurs del'enfant (25% de l'ensemble des tumeurs) et sont surtout situés en fossepostérieure.-Symptomatologie-vomissements matinaux, brutaux (alors que appétit conservé)-céphalées (parfois difficiles à cerner chez le petit enfant)-troubles visuels-troubles de l'équilibre- hydrocéphalie avec HTIC, proximité du IV ème ventricule (bloque lacirculation du LCR)- atteinte des noyaux des nerfs crâniens (troubles sensitifs, moteurs ouvégétatifs par compression ou l'infiltration du plancher du IV èmeventricule)-Selon l'histologie :-médulloblastomes: 15 à 20% des cas (âge de prédilection : 5 à 10 ans)-astrocytomes : 40 à 50% (âge de prédilection : 10 ans)!! l’astrocytome pilocytique = de très bon pronostic si l'exérèsechirurgicale est totale-épendymomes : 8 à 10% (âge de prédilection : 10 à 15 ans)-crâniopharyngiomes : 5 à 10%.= tumeur congénitale, généralement calcifiée et kystique, provenantd’un vestige de la poche de Rathke.= tumeur supratentorielle la plus fréquente de l’enfant et laprincipale cause d’hypopituitarisme de l’enfant141