Neurochirurgie - virtanes

NEUROCHIRURGIE PEDIATRIQUEI. INTRODUCTION-La neurochirurgie pédiatrique fait tout d’abord appel aux notions de base depédiatrie. Se référer à la bible de pédiatrie :http://www.virtanes.be/Salle10%3b%2011%2030.pdf!! Bilan préop!! Prématurité!! Pathologie syndromique!! Jeun!! Hydratation perop!! Remplissage*Maintien physiologique et pertes insensibles*Trauma chirurgicalTrauma tissulaire faible 2 ml/kg/heureTrauma tissulaire moyen 4 ml/kg/heureTrauma tissulaire grave 6 ml/kg/heure*Compenser pertes sanguines chirurgicales : difficile souventd’estimer réellement les pertes (aspiration / physio utilisé)car compresses absorbent beaucoup nécessité un contrôlegazométrique (artériel ou veineux)-Certaines pathologies neurochirurgicales s’adressant majoritairement auxenfants (tumeur fosse postérieure, spina bifida, craniosténose, …).-Enfin les particularités inhérentes à la neuro-chirurgie (pp18) sont d’autantplus importantes à prendre en compte en neuro-pédiatrie :-pas d’accès aux VAS et pupilles en perop-la fixation de tous les abords vasculaires doivent êtreprécautionneux-chaque installation doit être rigoureuse (procédure longue durée,plus de vision pendant la procédure) et adaptée à l’enfant (ex :décubitus ventral = adaptation de l’appui thoracique et des crêtesiliaques cas par cas)140