Neurochirurgie - virtanes

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Figure 52 : Hématome extra-duralHYDROCEPHALIE AIGUE – ENGAGEMENTPhysiopathologieLa symptomatologie de découverte d’une hydrocéphalie dépend de 2 facteurs :l’âge du patient et la rapidité d’installation de l’hydrocéphalie.-Hydrocéphalie aigue = HTIC*Chez l’adulte et l’enfant: céphalées, vomissements, troubles végétatifs,troubles oculomoteurs (diplopie, baisse de l'acuité visuelle), parfois destroubles de la vigilance allant de la simple somnolence au coma, et réalisantun tableau d’HTIC et dans les cas gravissimes des signes cliniques desouffrance du tronc cérébral (bradycardie, …) et décès si pas detraitement adéquat*Chez le nourrisson : les sutures ne sont pas faites, périmètre crânien,bombement de la fontanelle antérieure (dite en chapeau de clown)disjonction des sutures, dilatation des veines du scalp, troublesoculomoteurs (strabisme ou yeux "en coucher de soleil"), anorexie,vomissements, apathie, irritabilité138
-Hydrocéphalie chronique chez adulte = triade de Hakim (troubles desfonctions supérieures, problèmes de mémoire, marche « à petits pas » ettroubles mictionnelsCauses-Dysfonctionnement d’un drain (DVP, DVC, DVE)-Traumatique : trauma crânien, œdème cérébral, contusions parenchymecérébral-Malformations congénitales (Spina bifide, sténose aqueduc)-Hémorragie cérébrale intra-ventriculaire favorisée par la prématurité-Tumeurs cérébrales-MéningiteStratégie chirurgicaleDiminuer la pression intracrânienne par mise en place DVE ou DVP ou révision dusystème en placeStratégie anesthésique-Si hydrocéphalie aigue = HTIC!! Symptômes : céphalées intenses, nausées, vomissements ou encore syndromede Parinaud chez l’enfant!! à toutes manouvres au cours de l’induction pouvant encore augmenter cette PIC-VP AG (Intubation OT ou NT obligatoire > vidange gastrique)139
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BIBLE deNEUROANESTHESIEDr. M-A. DOC
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SASAHETAMTCTEET + -susTT + -sousTVN
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RESUME-Anévrysme = UIA =VP AG LA V
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-Spina BifidaVP AGDV-HDL = Hernie d
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Coussin noir/têteProtectionsondage
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Physiopathologie de hémorragie mé
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une fréquence bien particulière (
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Carbamazèpine (Tégrétol ® ) : A
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!! Faire EPI comme pour chirurgie i
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Position chirurgicaleDD, tête tour
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Idéalement perfusée dès admissio
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