Neurochirurgie - virtanes

*= Apanage du sujet jeune, exceptionnel chez le sujet âgé (dure mère trèsadhérente à la table interne de la voûte du crâne)*La compression du parenchyme cérébral finit entraîner un engagement cérébralet le décès du patient si rien n’est fait rapidement*Peut compliquer tout TC mais à suspecter quand il existe une fracture du crâne,en particulier en région temporale (localisation de l’artère méningée moyenne) ouau niveau du vertex (sinus sagittal supérieur).*Pris à temps, le pronostique est excellent (peu ou pas de lésions cérébralessous-jacentes)* !! Intervalle libre (quelques minutes à 24 heures), apparition progressive designes neurologiques +/- troubles de la vigilance, Mydriase si engagementtemporalStratégie chirurgicaleTrou de trépanEvacuation de l’hématomeCoagulation du vaisseau à l’origine du saignementVérifier que le parenchyme cérébral revienne peu à peu à la paroiStratégie anesthésique-Urgence chirurgicale-Voir bilan de lésion(s) associée(s) (HSD, contusion, cervicale, …)-Pas de prémédication-VP AG, pas de nécessité d’autres monitorings (gagner de temps, geste court,bon pronostic,) ± LA sauf TC grave….ImagerieAspect typique : LENTILLE BICONVEXE hyperdense137