Neurochirurgie - virtanes

C. NEUROTOMIES sélectives ou supra-sélectivesEpidémiologie et Physio-pathologieLes objectifs recherchés sont (1) fonctionnel (préhension - relâchement dumembre malade) et (2) confort (hygiène, esthétique, habillage, repas, travail,loisir, douleurs, …)Stratégie chirurgicaleLa chirurgie consiste à sectionner de façon partielle (3/4 à 4/5) le nerfinnervant un muscle donné sur 10 mm afin d’interrompre le réflexe myotatique(input Fibres Ia/output fibres ), rééquilibrer la balance entreagoniste/antagonistes sans abolir le tonus musculaire utile .Figure 49 : Neurotomie supra-selectiveStratégie anesthésiqueBilan pré-opératoire-Connaitre les antécédents, le traitement en cours, l’indication de la chirurgie etl’objectif recherché, le nerf à aborder.-Intervention se faisant souvent en collaboration avec les orthopédistes dans lecadre d’IMC sévère (chirurgie multi-sites, ténotomie, …)Prémédication-Pas de benzodiazépine-Si nécessaire, un peu de lysanxia (max 10 mg chez un adulte) ou atarax-Poursuivre traitement anti-spastique habituel130