Neurochirurgie - virtanes

More documents

Recommendations

Info

-Physiothérapie-Toxine botulique (effet transitoire et effet réversible)-Procédures chirurgicales*Conservatrice : Baclofène par voir intra-thécale*Interruptrice :(1) Nerf périphérique = neurotomie sélective (spasticitéfocale)(2) Racine dorsale = radicotomie dorsale(3) Moelle = myélotomie (spasticité diffuse)(4) Zone d’entrée de la racine = drézotomieFigure 47 : Chirurgie interruptrice dans le traitement de la spasticitéB. POMPE A BACLOFENEEpidémiologie et Physio-pathologieBaclofène (Liorésal®) = dérivé du GABA (Acide Gamma-AminoButyrique).Agoniste des récepteurs GABA B Recherche d’action sur GABA B médullaireinhibant les réflexes mono- et poly-synaptiques (effet = relaxation des musclessquelettiques).Voie orale (comprimés)Voie intra-thécale via infusion continue ou pompe implantable (augmente tauxeffectif de molécule active sur la cible càd GABA B médullaires)Effets secondaires : sédation, somnolence, faiblesse musculaire, hypotoniemusculaire, troubles respiratoires, …128
Figure 48 : Récepteurs GABA A et BStratégie chirurgicale-Insertion par voie ouverte d’un cathéter intra-thécale (lombaire, thoracique oucervicale en fonction des effets recherchés) sous scopie-ScopieStratégie anesthésiqueBilan pré-opératoire-Connaitre les antécédents, la cause de la spasticité, le traitement en cours etles échecs éventuels, l’indication de la chirurgie et l’objectif recherché.-Bilan pluridisciplinaire-L’ attention préop sera dirigée en fonction des pathologies associés : syndromepoly-malformatif ? SEP ? Trouble déglutition ? …Prémédication-Selon-Poursuivre traitement anti-spastique habituelsMonitoring et Conduite per-opératoire-VP AG-Anesthésie au choix adaptée à la pathologie sous-jacentePosition chirurgicaleDL ou DVSuivi post-opératoireSalle de réveil129
Page 1:
BIBLE deNEUROANESTHESIEDr. M-A. DOC
Page 4:
Stratégie chirurgicale ...........
Page 7 and 8:
Stratégie chirurgicale ...........
Page 9:
I. INTRODUCTION ...................
Page 15 and 16:
SASAHETAMTCTEET + -susTT + -sousTVN
Page 18 and 19:
RESUME-Anévrysme = UIA =VP AG LA V
Page 20 and 21:
-Spina BifidaVP AGDV-HDL = Hernie d
Page 22 and 23:
Figure 1 : Cadre de Mayfield-Têti
Page 24 and 25:
(3) ImmobilitéL’immobilité du p
Page 26 and 27:
(7) Les neuro-monitorings-1/ EEG et
Page 28 and 29:
(8) Les drains en neuro-chirurgie1.
Page 30 and 31:
2. BILAN PRE-OP-Toute chirurgie int
Page 32 and 33:
Coussin noir/têteProtectionsondage
Page 34 and 35:
Figure 10 : GCS LiègeReference:Gla
Page 36 and 37:
Figure 14 : Vestibular Schwannoma S
Page 38 and 39:
-Hémorragie intra-parenchymateuse
Page 40 and 41:
Physiopathologie de hémorragie mé
Page 42 and 43:
anévrysme, pommette au zénith. Pa
Page 44 and 45:
-Thermowrap-Sonde thermique central
Page 46 and 47:
9. Si HM, dès que l’anévrysme e
Page 48 and 49:
II.2. MALADIE DE MOYA-MOYAEpidémio
Page 50 and 51:
Mise au point préopératoire- S’
Page 52 and 53:
III. CHIRURGIE SUPRA/SUS-TENTORIELL
Page 54 and 55:
MonitoringVP (remplissage) - AG - L
Page 56 and 57:
!! Si processus infectieux suspect
Page 58 and 59:
IV. PROCEDURE iMRI (Intraoperative
Page 60 and 61:
une fréquence bien particulière (
Page 62 and 63:
1/ Table d’opération avec platea
Page 64 and 65:
-contrôlée via respi et tuyaux d
Page 66 and 67:
• Son étiologie est diverse.•
Page 68 and 69:
Carbamazèpine (Tégrétol ® ) : A
Page 70 and 71:
-conclusion : bilan biologique pré
Page 72 and 73:
!! Faire EPI comme pour chirurgie i
Page 74 and 75:
Position chirurgicaleDD, tête tour
Page 76 and 77:
Figure 26 : Multiple Subpial Trans-
Page 78 and 79: V. CHIRURGIE INFRA- ou SOUS-TENTORI
Page 80 and 81: Stratégie chirurgicale-Il est indi
Page 82 and 83: - pour l’intubation- pour install
Page 84 and 85: Figure 30 : Décubitus ventralStrat
Page 86 and 87: EMBOLIE GAZEUSE peut survenir dès
Page 88 and 89: Figure 34 : Appareil d’échograph
Page 90 and 91: -Récepteurs pulmonaires libèrent
Page 92 and 93: VI. CHIRURGIE DU NERF TRIJUMEAUEpid
Page 94 and 95: -une altération préférentielle d
Page 96 and 97: IV.1.2. Compression du ganglion de
Page 98 and 99: !! Fosse postérieure avec post-op
Page 100 and 101: ptosis) voire ophtalmoplégie, bais
Page 102 and 103: Prémédication-Poursuivre traiteme
Page 104 and 105: *Si DU > 1,5 ml/heure Appeler l’a
Page 106 and 107: -Intervention est peu douloureuse :
Page 108 and 109: L’intervention est longue et labo
Page 110 and 111: (2). VIM -TREMBLEMENT ESSENTIELS (t
Page 112 and 113: -Les mécanismes de l’hydrocépha
Page 114 and 115: Stratégie anesthésiqueBilan pré-
Page 116 and 117: -d’une hémorragie méningée ou
Page 118 and 119: Monitoring et Conduite per-opérato
Page 120 and 121: *Endoscope + avec flush sous pressi
Page 122 and 123: X. CHIRURGIE DE LA DOULEUR parNEURO
Page 124 and 125: Figure 45 : Homonculus de Wilder-Pe
Page 126 and 127: PrémédicationSelon, poursuivre tr
Page 130 and 131: C. NEUROTOMIES sélectives ou supra
Page 132 and 133: Suivi post-opératoireSalle de rév
Page 134 and 135: -Dans ces situations d’urgence o
Page 136 and 137: Pas de monitoring spécifique deman
Page 138 and 139: Figure 52 : Hématome extra-duralHY
Page 140 and 141: NEUROCHIRURGIE PEDIATRIQUEI. INTROD
Page 142 and 143: Figure 53 : coupe sagittale médian
Page 144 and 145: -Le but étant de protéger le dév
Page 146 and 147: * Atteintes multi-suturaires-Attein
Page 148 and 149: -Selon les cas : suturectomie par v
Page 150 and 151: -DD et tête fléchie-DV ou positio
Page 152 and 153: D. Spina bifida avec tumeur : la ma
Page 154 and 155: VI. URGENCES DE NEURO-PEDIATRIQUE-H
Page 156 and 157: -Diagnostic se fait par radiographi
Page 158 and 159: 2.1. TUMEURS INTRA-MEDULLAIRESEpid
Page 160 and 161: PrémédicationAu choixMonitoring e
Page 162 and 163: mésenchymateux ne peut s'interpose
Page 164 and 165: Figure 59 : Malformation de CHIARIA
Page 166 and 167: Par après, la croissance de la col
Page 168 and 169: Figure 60 : Morphogenèse vertébra
Page 170 and 171: -Infiltrats sous-muqueux : intubati
Page 172 and 173: -! Symptomatologie préopératoire
Page 174 and 175: -Symptomatologie :Douleurs radicula
Page 176 and 177: 3. TLIF (Trans-Foraminal Lumbar Int
Page 178 and 179:
4. TLIF en Salle 1 (Check List)1/ I
Page 180 and 181:
2/ Anesthésie-VP AG (±LA) et SU +
Page 182 and 183:
+ Cette check-listV. PATHOLOGIE TRA
Page 184 and 185:
GlasgowSUIVI POST-OPERATOIRE PATIEN
Page 186 and 187:
-Analgésie en Neurochirurgie3 ques
Page 188 and 189:
POSOLOGIES UTILES- Schéma de BRAKE
Page 190:
Idéalement perfusée dès admissio
show all

Neurochirurgie - virtanes

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?