Neurochirurgie - virtanes

XI. CHIRURGIE DE LA SPASTICITE : POMPE ABACLOFENE et NEUROTOMIEA. SPATICITELa spasticité est un désordre moteur caractérisé par exagération vitessedépendantedu tonus musculaire, associé à des saccades tendineuses, résultantd’une hyperexcitabilité du réflexe d’étirement = hyper-excitabilité du réflexemyotatique = composante tonique du réflexe d’étirement, dont la fonctionphysiologique est de maintenir le segment de membre dans une posture donnée.Réference: Lance JW. Symposium synopsis. Spasticity. Disordered motorcontrol. Chicago, Year Book Medical publishers;1980Une lésion de la voie pyramidale entraine un changement dans excitabilité descircuits spinaux par perte du contrôle supra-spinal globalement inhibiteur.Figure 46 : Reflexe myotatiqueCet état spastique apparait après une lésion du SNC à l’origine d’une atteinte dela voie motrice, voie pyramidale (Upper motoneuron syndrome).Exemple : anoxie néonatale (IMC), après trauma crânien ou spinal, AVC, SEP,maladie neuro-dégénérative, …Une chirurgie peut être proposée quand la spasticité est devenue invalidante etrésistante à la prise en charge médicale (médication anti-spastique orale) avantsurvenue de complication orthopédique irréversible ou dans le décours d’unerevalidation (après AVC).Traitement proposé selon gradation-Médication orale anti-spastique (baclofène, myorelaxant)127