Neurochirurgie - virtanes

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PrémédicationSelon, poursuivre traitement antalgique (anti-douleur, anti-E, …) en coursMonitoring et Conduite per-opératoireVP AG!! Condition d’asepsieAntibioprophylaxie : céfacidal 2 grPosition chirurgicale1 er temps = DV2eme temps = DL ou DD (à voir avec chirurgien)Suivi post-opératoireSalle de réveilPour plus d’informations:Références:-Spinal cord stimulation of dorsal columns in a rat model of neuropathic pain :evidence for a segmental spinal mechanisms of pain relief. H. Smits and al. Pain2012; 153: 177-183.-Compound action potentials recorded in the human spinal cord duringneurostimulation for pain relief. J.L. Parker et al. Pain 2012; 153: 593-601.126
XI. CHIRURGIE DE LA SPASTICITE : POMPE ABACLOFENE et NEUROTOMIEA. SPATICITELa spasticité est un désordre moteur caractérisé par exagération vitessedépendantedu tonus musculaire, associé à des saccades tendineuses, résultantd’une hyperexcitabilité du réflexe d’étirement = hyper-excitabilité du réflexemyotatique = composante tonique du réflexe d’étirement, dont la fonctionphysiologique est de maintenir le segment de membre dans une posture donnée.Réference: Lance JW. Symposium synopsis. Spasticity. Disordered motorcontrol. Chicago, Year Book Medical publishers;1980Une lésion de la voie pyramidale entraine un changement dans excitabilité descircuits spinaux par perte du contrôle supra-spinal globalement inhibiteur.Figure 46 : Reflexe myotatiqueCet état spastique apparait après une lésion du SNC à l’origine d’une atteinte dela voie motrice, voie pyramidale (Upper motoneuron syndrome).Exemple : anoxie néonatale (IMC), après trauma crânien ou spinal, AVC, SEP,maladie neuro-dégénérative, …Une chirurgie peut être proposée quand la spasticité est devenue invalidante etrésistante à la prise en charge médicale (médication anti-spastique orale) avantsurvenue de complication orthopédique irréversible ou dans le décours d’unerevalidation (après AVC).Traitement proposé selon gradation-Médication orale anti-spastique (baclofène, myorelaxant)127
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BIBLE deNEUROANESTHESIEDr. M-A. DOC
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Stratégie chirurgicale ...........
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SASAHETAMTCTEET + -susTT + -sousTVN
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RESUME-Anévrysme = UIA =VP AG LA V
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-Spina BifidaVP AGDV-HDL = Hernie d
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2. BILAN PRE-OP-Toute chirurgie int
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Coussin noir/têteProtectionsondage
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-Hémorragie intra-parenchymateuse
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Physiopathologie de hémorragie mé
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II.2. MALADIE DE MOYA-MOYAEpidémio
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Mise au point préopératoire- S’
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III. CHIRURGIE SUPRA/SUS-TENTORIELL
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MonitoringVP (remplissage) - AG - L
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!! Si processus infectieux suspect
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Carbamazèpine (Tégrétol ® ) : A
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!! Faire EPI comme pour chirurgie i
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Position chirurgicaleDD, tête tour
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GlasgowSUIVI POST-OPERATOIRE PATIEN
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-Analgésie en Neurochirurgie3 ques
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POSOLOGIES UTILES- Schéma de BRAKE
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Idéalement perfusée dès admissio
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