Neurochirurgie - virtanes

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*Endoscope + avec flush sous pression du liquide de rinçage (Hartmann =liquide actuellement à disposition le proche de la composition du LCR) !!*L'évacuation du trop-plein du Hartmann est fixée au niveau du "0"intra-crânien*!! Surveiller la température du liquide de rinçage Utiliser un système de réchauffeur de liquide (Fluido)*Electrode mono-polaire et bi-polaire L’intensité de la coagulation est diminuée lors de son utilisation enintra-ventriculaire* !! Si utilise fogarty se rappeler qu’elle contient du latex !!Stratégie anesthésiqueBilan pré-opératoire! Bonne évaluation préop indispensable : HTIC ? Pathologie sous-jacente ?PrémédicationSelonMonitoring et Conduite per-opératoire-VP AG-Anesthésie au choix-! À-coups hypertensifs et troubles du rythme per-opératoire en relation àHTIC suite aux manipulations intracrâniennes et/ou un écoulement mal adapté duliquide de rinçage : Dialoguer avec les chirurgiens… et Rester attentif.-! Anesthésie doit être profonde pour éviter tout mouvement (toux) du patientpendant la procédure. Curarisation adéquate.-! Installation et préparation matériel long et parfois geste court-Un réveil précoce est indispensable (sauf contre-ordre du chirurgien)-La surveillance neuro postop immédiate primordiale.Complications-On décrit dans la littérature : hyperthermie transitoire, hémorragie intraventriculaire,perforation du parenchyme cérébral, paralysie des pairescrâniennes (surtout III), méningite, sécrétion inappropriée en ADH, (diabèteinsipide postop-op) … arrêt cardiaque...-Intervention qui peut être courte mais qui requière la vigilance d’un chacun…120
Position chirurgicale-DD, tête souvent fléchie, installée par le chirurgien,-Cadre de Mayfield ou têtière en fer à cheval-!! Fixation du tube-!! Tube parfois coudé par les dents en cours de procédure par flexion de la tête-Tube armé et/ou canule de GuedelSuivi post-opératoireSalle de réveil ou SI selon pathologie sous-jacente121
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BIBLE deNEUROANESTHESIEDr. M-A. DOC
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Stratégie chirurgicale ...........
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Stratégie chirurgicale ...........
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I. INTRODUCTION ...................
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SASAHETAMTCTEET + -susTT + -sousTVN
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RESUME-Anévrysme = UIA =VP AG LA V
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-Spina BifidaVP AGDV-HDL = Hernie d
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Figure 1 : Cadre de Mayfield-Têti
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(3) ImmobilitéL’immobilité du p
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(7) Les neuro-monitorings-1/ EEG et
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(8) Les drains en neuro-chirurgie1.
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2. BILAN PRE-OP-Toute chirurgie int
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Coussin noir/têteProtectionsondage
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-Hémorragie intra-parenchymateuse
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Physiopathologie de hémorragie mé
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anévrysme, pommette au zénith. Pa
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-Thermowrap-Sonde thermique central
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II.2. MALADIE DE MOYA-MOYAEpidémio
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Mise au point préopératoire- S’
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III. CHIRURGIE SUPRA/SUS-TENTORIELL
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MonitoringVP (remplissage) - AG - L
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!! Si processus infectieux suspect
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IV. PROCEDURE iMRI (Intraoperative
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une fréquence bien particulière (
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1/ Table d’opération avec platea
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-contrôlée via respi et tuyaux d
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• Son étiologie est diverse.•
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Carbamazèpine (Tégrétol ® ) : A
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3. TLIF (Trans-Foraminal Lumbar Int
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GlasgowSUIVI POST-OPERATOIRE PATIEN
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-Analgésie en Neurochirurgie3 ques
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POSOLOGIES UTILES- Schéma de BRAKE
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Idéalement perfusée dès admissio
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