Neurochirurgie - virtanes

*Endoscope + avec flush sous pression du liquide de rinçage (Hartmann =liquide actuellement à disposition le proche de la composition du LCR) !!*L'évacuation du trop-plein du Hartmann est fixée au niveau du "0"intra-crânien*!! Surveiller la température du liquide de rinçage Utiliser un système de réchauffeur de liquide (Fluido)*Electrode mono-polaire et bi-polaire L’intensité de la coagulation est diminuée lors de son utilisation enintra-ventriculaire* !! Si utilise fogarty se rappeler qu’elle contient du latex !!Stratégie anesthésiqueBilan pré-opératoire! Bonne évaluation préop indispensable : HTIC ? Pathologie sous-jacente ?PrémédicationSelonMonitoring et Conduite per-opératoire-VP AG-Anesthésie au choix-! À-coups hypertensifs et troubles du rythme per-opératoire en relation àHTIC suite aux manipulations intracrâniennes et/ou un écoulement mal adapté duliquide de rinçage : Dialoguer avec les chirurgiens… et Rester attentif.-! Anesthésie doit être profonde pour éviter tout mouvement (toux) du patientpendant la procédure. Curarisation adéquate.-! Installation et préparation matériel long et parfois geste court-Un réveil précoce est indispensable (sauf contre-ordre du chirurgien)-La surveillance neuro postop immédiate primordiale.Complications-On décrit dans la littérature : hyperthermie transitoire, hémorragie intraventriculaire,perforation du parenchyme cérébral, paralysie des pairescrâniennes (surtout III), méningite, sécrétion inappropriée en ADH, (diabèteinsipide postop-op) … arrêt cardiaque...-Intervention qui peut être courte mais qui requière la vigilance d’un chacun…120