Neurochirurgie - virtanes

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Stratégie anesthésiqueBilan pré-opératoireConnaitre l’indication de DVP et la pathologie sous-jacente ce qui permettrad’adapter l’anesthésie à la pathologie sous-jacente si nécessaire (Syndromepolymalformatif)PrémédicationSelonMonitoring et Conduite per-opératoire-VP AG-Anesthésie au choix-Antibioprophylaxie : céfacidal 1x perop sauf germes particuliers : voir avecchirurgiensPosition chirurgicale-DD, tête tournée, épaule surélevée, cadre de Mayfield-Champ opératoire de la tête à l’abdomen-Abord le plus souvent à droite, parfois à gaucheSuivi post-opératoireSalle de réveil1.2. DKP : DERIVATION KYSTO-SYRINGOMYELIQUENB : kyste arachnoïdien = souvent fosse postérieureStratégie chirurgicale-Dérivation d’une cavité syringo-myélique médullaire en sous arachnoïdien via unpetit drain ou en péritonéale-MicroscopeStratégie anesthésiqueBilan pré-opératoire-Connaitre la localisation de la cavité syringo-myélique, la pathologie sousjacenteet la symptomatologie-Le bilan préop sera orienté en fonction de la pathologie (syringomyélie, Arnoldchiari,…), de la symptomatologie et des complications sous-jacentes (scoliose, CRF, …)PrémédicationSelon114
Monitoring et Conduite per-opératoire-VP AG (±LA)-Anesthésie au choix-Antibioprophylaxie : céfacidal 1x perop-!! À la demande chirurgicale selon abord médullaire : schéma de BrackenPosition chirurgicale-DV ou DL-Abord médullaire de la cavitéSuivi post-opératoireSalle de réveil ou SI selon pathologie sous-jacente1.3. DVC: DERIVATION VENTRICULO-CARDIAQUEStratégie chirurgicale-Dérivation d’une cavité ventriculaire dans les cavités cardiaques droites-Abord de la jugulaire interne (droite)-Scopie- Antécédents de péritonite ou de mal-résorption du LCR en péritonéalStratégie anesthésiqueBilan pré-opératoire-Connaitre le pourquoi …PrémédicationSelonMonitoring et Conduite per-opératoire-VP AG-Anesthésie au choix-Petite PEEP (4 à 6mmHg)-Antibioprophylaxie : céfacidal 1x peropPosition chirurgicaleDD et scopie1.4. DVE : DERIVATION VENTRICULAIRE EXTERNEStratégie chirurgicaleMise en place d’une dérivation externe transitoirement dans le cadre de-d’un trauma crânien (évacuation LCR et mesure de la PIC)115
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BIBLE deNEUROANESTHESIEDr. M-A. DOC
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Stratégie chirurgicale ...........
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I. INTRODUCTION ...................
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SASAHETAMTCTEET + -susTT + -sousTVN
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RESUME-Anévrysme = UIA =VP AG LA V
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-Spina BifidaVP AGDV-HDL = Hernie d
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Figure 1 : Cadre de Mayfield-Têti
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(3) ImmobilitéL’immobilité du p
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(7) Les neuro-monitorings-1/ EEG et
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(8) Les drains en neuro-chirurgie1.
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2. BILAN PRE-OP-Toute chirurgie int
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Coussin noir/têteProtectionsondage
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-Hémorragie intra-parenchymateuse
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Physiopathologie de hémorragie mé
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anévrysme, pommette au zénith. Pa
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II.2. MALADIE DE MOYA-MOYAEpidémio
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Mise au point préopératoire- S’
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III. CHIRURGIE SUPRA/SUS-TENTORIELL
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MonitoringVP (remplissage) - AG - L
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!! Si processus infectieux suspect
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une fréquence bien particulière (
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-Symptomatologie :Douleurs radicula
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3. TLIF (Trans-Foraminal Lumbar Int
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4. TLIF en Salle 1 (Check List)1/ I
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+ Cette check-listV. PATHOLOGIE TRA
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GlasgowSUIVI POST-OPERATOIRE PATIEN
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-Analgésie en Neurochirurgie3 ques
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POSOLOGIES UTILES- Schéma de BRAKE
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Idéalement perfusée dès admissio
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