Neurochirurgie - virtanes

-Diagnostic : ponction lombaire évacuatrice (40 à 60 ml) avec bilanneurologique et psychométrique avant et après PL. Test + siamélioration en 24 à 48 heures. Indication de DVP.Type de dérivation-DVP : dérivation ventriculo – péritonéale-DVC : dérivation ventriculo – cardiaque-DVE : dérivation ventriculaire externe-DKP : dérivation kysto – péritonéale1.1. DVP: DERIVATION VENTRICULO-PERITONEALEStratégie chirurgicale- Les conditions d’asepsie dans lesquelles se place ce drainage doivent êtreextrêmement strictes vu le risque de méningite en présence de matérielétranger. (Idéalement 1 e position au programme).- Mise en place du drain ventriculaire ou sous-dural dans un premier temps, puispéritonéal.- !! Certains patients nécessiteront la mise en place du cathéter distalpéritonéal par voie coelioscopique avec la collaboration des chirurgiensdigestifs (antécédents de péritonite)- La plupart des DVP se font actuellement avec l’aide de la neuronavigationFigure 41 : DVP113