Neurochirurgie - virtanes

-Les mécanismes de l’hydrocéphalie sont complexes mais on peut envisager :-mécanisme d’obstruction-sur les voies d’écoulement-sur défaut de résorption (thrombose des sinus veineux, agénésie,anomalies de villosités arachnoïdiennes, symphyse arachnoïdienne-hyperproduction du LCR (tumeur plexus choroïdes) (rare)-Les raisons de cette obstruction peuvent être multiples-Malformatives-Dysraphismes (myéloméningocèles, encéphalocéles)-Sténose de l’acqueduc de Sylvius (mésencéphale)-Malformations de chiari (type II)-Syndrome de Dandy-Walker-Kyste arachnoïdien-Syndrome poly-malformatif, porencéphalie-Infectieuse-Toxoplasmose, arachnoïdienne cicatricielle après méningite,thrombophlébite cérébrale-Vasculaire-Après hémorragie méningée (rupture anévrysmale), intraventriculairechez le prématuré ou post-opératoire parblocage des espaces sous arachnoïdien, thrombose sinusale-Tumorale-processus expansif bloquant l’écoulement du LRC en particuliertumeur de la fosse postérieure, supra-sellaire, de la régionpinéale, du 3eme ventricule-Traumatisme crânien-Après radiothérapie-Normotensive de l’adulte= Hydrocéphalie chronique ou à pression normale=Trouble de la réabsorption du LCR avec la triade cliniqueclassique (Adams Hakim) : dégradation progressive des fonctionsintellectuelles, déficits moteurs et troubles sphinctériens (troublesd’équilibre, incontinence)-CTscan : dilatation ventriculaire et réabsorption transépendymaire112