Neurochirurgie - virtanes

But = faire réapparaître les symptômes de la maladie et ainsi évaluer le bonpositionnement des électrodes ( rigidité, tremblements)-Se référer au Dr Jeanjean, neurologue référent du patient et qui sera présentelors de la procédureAvec son accord et si nécessaire anxiolyse permise : lysanxia 10 à 15 mgMonitoring et anesthésie-1/ Procédure patient éveillé-VP + surveillance ECG, Sat et NIPB + O2 lunettes-Péni-flow ou SU selon demande du patient-!! Position parfois un peu trop semi-assisse !! Risque embolie gazeuse-Antibioprophylaxie : céfacidal 2 g.-2/ Après confirmation du bon positionnement des électrodes : mise en place du/des boitiers de stimulation en sous-clavier sous AG-Pour rappel :- le métoclopramide (Primperan ) antagonise les récepteurs dopaminergiqueset donc doit être évité, au prix de voir s’exacerber la maladie- les butyrophénones, phénothiazines et le droperidol doivent aussi être évités- les agents procinétiques comme cisapride (Prépulsid ) ou dompéridone(Motilium ) sont de bonnes alternatives.Position chirurgicaleDD, un peu assis, tête fixée dans cadre de Mayfield !! Signaler position tropassise !! Embolie gazeuse chez un patient éveillé !!Prévoir installation confortable, porte-bras, coussins sous genouxConduite per-opératoireRester attentif au patient, peut s’épuiser en cours de procédureSuivi post-opératoireSalle de réveil (surveillance neuro, cfr stéréo).Les électrodes ne seront activées que le lendemain.Lecture :-Anesthésie et maladie de Parkinson. Revue générale. V. Chhor.V. et al. AnnalesFrançaises d’Anesthésie et de Réanimation 2011, 30: 559-568-Traitement initial de la maladie de Parkinson. S. Thobois, E. Broussolle. PresseMed 2007, 36: 86-91109