Neurochirurgie - virtanes

-Intervention est peu douloureuse : mise en place du cadre de Mayfield –repérages avant de finalement réaliser un trou de trépan pour le prélèvement àla pince à biopsie.-Cette procédure pourrait se réaliser sous AL ou AL/sédation, mais pour leconfort des patients et assure l’immobilité totale, elle se réalise sous AGStratégie anesthésiqueBilan pré-opératoire1. S’informer de la localisation de la lésion et de sa nature suspectée (abcès,HIV, toxo, lymphome, tumeur… ?)2. Bilan préop : Hémato, bilan de coagulationPrémédicationAu choix ! Si état de conscience altéréPosition chirurgicaleEn fonction de la localisation de la lésion à ciblerMonitoring et Conduite per-opératoire-VP AG-Anesthésie au choix et état du patient-!! Antibioprophylaxie selon avis chirurgiens et à faire après prélèvement sidoute sur une nature infectieuse-Assurer une immobilité parfaite pendant prélèvementSuivi post-opératoirePeu douloureuxSurveillance salle de réveil !! Risque potentiel de saignement sur le site duprélèvement : surveillance état neurologique postop !! Y songer !! Risque plusimportant que la chirurgie à ciel ouvert (3 à 6 % d'hématomes sur le trajet dutrocart !)VII.2. DBS = DEEP BRAIN STIMULATION1. DBS - Maladie de Parkinson - Noyaux gris de la base2. VIM -Tremblements essentiels - Partie ventrale du thalamus106