Neurochirurgie - virtanes

NB : Cas particuliers : maladie de Cushing ou acromégalie voir cas par cas soinsintensifs 24hNB : Ne pas mettre de sonde naso-gastrique dans le 1 er mois post-op chezpatient ayant été opéré par voie trans-sphénoïdaleNB : à l’étage un protocole Solucortef IV/Hydrocortisone peros à dosedégressive et contrôle sanguin (iono et hormonal) est prévuSurveillance post-opératoire chirurgie hypophysaire ensalle de réveil-Le plus souvent VP, LA et SU-Parfois drain lombaire en place (drainage actif via tire-seringue 3 à 5 ml/heure,parfois 7 ml/heure selon demande chirurgicale)-Mèches dans le nez-Ecoulement permanent des fosses nasales dans l’arrière gorge- !! obstruction si patient trop endormi-mauvais gout en bouche > compresses humides ou pagavitComplication post-op possibles-Diabète insipide-Persistance d’un saignement extérieur dû à un saignement de la cloisonnasal ou artère maxillaire mal coagulée-Dégradation neurologique suite à œdème, saignement intracrânien ouautre-Troubles visuels (vision floue suite à saignement comprimant les voiesoptiquesSurveillance salle de réveil1/Surveillance minimum 2 heures2/ Surveillance neuro-Etat de conscience-De 30 min en 30 min-!! Le patient doit émerger de son anesthésie-Si n’émerge pas ou si son état de conscience s’enfonce Nécessité d’appeler l’anesthésiste en charge du patient-Pupilles isocores et réactives-Mobilité 4 membres3/Surveillance diurèse horaire103