Neurochirurgie - virtanes

Prémédication-Poursuivre traitement hormonal substitutif en cours-Prémédication anxiolytique au choix-Rappeler au patient la présence d’un tamponnement nasal en postop qu’onlaissera 3 à 4 jours (mèches spéciales avec petits tubes incorporés permettant la respiration le confort de patient) et la possibilité d’un drain lombaire enpostopPosition chirurgicale-DD, cadre de Mayfield, tête en hyper-extension (!! fixation du tube)-Laisser la fosse iliaque droite libre (pubis à l’ombilic): elle fera partie du champopératoire pour, si nécessaire un prélèvement de graisse abdominale pourcolmater une éventuelle brèche durale per-opératoire-Microscope et neuronavigation- !! Curarisation-iMRI si macro-adénomeMonitoring-VP, AG, LA, SU (diabète insipide postop)-IOT et fixation du tube ET de préférence à gauche (l’étoile de laneuronavigation se place à droite sur le cadre de Mayfield)-Pack endo-buccal-NE RIEN METTRE EN ENDO-NASALConduite perop-Induction et entretien au choix : totale IV (propofol/remifentanil ou sufenta)ou inhalatoire (halogénés/sufenta).-Antibioprophylaxie : céfacidal dès induction.- En fin de procédure-Solucortef 100 mg-Ne pas oublier d’ôter le le pack endobuccal-Vérifier perméabilité des tubes du tamponnement nasal (sonded’aspiration n°6)Suivi post-opératoire-Surveillance 2h en salle de réveil-Surveillance surveillance neuro et diurèse horairecfr feuille ci-jointe de surveillance nursing en salle de réveil102