Tableau de bord du handicap à la Réunion, novembre 2004.

Préfecture de La RéunionLes différentes données existantes sur la connaissance et la prise en charge des personnesatteintes d’un handicap ont été réunies dans ce document. Ce travail de synthèse donne doncdes informations sur :- les difficultés de santé et les handicaps ressentis par la population réunionnaise- les personnes concernées par la Commission Départementale d’Education Spéciale(CDES) et la Commission Technique d'Orientation et de Reclassement Professionnel(COTOREP)- L’accueil des personnes atteintes d’un handicap- la clientèle présente dans les établissements médico-sociaux- Les enfants en attente d’un placement institutionnelDRASS de La RéunionNovembre 20041

Les difficultés de santé et de handicap 1Taux de difficultés de santé et de handicap selonl'âge en 2003Taux en %1008060402005 15 25 35 45 55 65 75 85 95 105ÂgeDifficultéHandicapSource : VQS Réunion INSEE CG DRASS, 2003A la Réunion, 14 % des personnes vivant àdomicile considèrent avoir au moins une difficultéde santé. Si 7% estiment être handicapées,seulement 4 % ont fait une demande dereconnaissance d’un handicap ou d’une invaliditéauprès de la CDES ou de la COTOREP. Dans 68%des cas cette demande a été acceptée, 9 %attendent encore une réponse et pour 23 %, lademande a été refusée.Le pourcentage de personnes en difficultésde santé et/ou handicapées augmente avec l’âge,et notamment après cinquante ans. La moitié despersonnes qui ont des problèmes de santé et/ouqui se sentent handicapées ont cinquante-cinq ansou plus.La CDES et la COTOREPLes activités de la CDES et de la COTOREPAu 01/01/2003Nombre Taux en°/°°Total d'enfants5 524 19,9handicapés connusLes bénéficiaires de 2 298 8,2l'AESPlacés en établissement 1 466 5,3Activités de laCOTOREPNombre Taux en°/°°Les bénéficiaires de 10 636 22,3l'AAHRQTH 1387 2,9Placés en établissement 1104 2,3Source : CAF, CDES, COTOREPEvolution du nombre d’allocataires adultes etenfants handicapés1990 2001 2002 2003AAH 8 585 10 528 10 536 10 636AES 1 535 2194 2264 2298Source : TER 2004, INSEELes Commissions Départementalesd’Education Spéciale (CDES) sont compétentespour les enfants et adolescents de 0 à 20 ans. Ellesont comme rôle de :- Reconnaître le handicap et définir un tauxd’incapacité- Attribuer l’allocation d’Education spéciale.- Attribution de la carte d'invalidité- Orienter les enfants vers les établissements oules services dispensant l'éducation spécialeLa Commission Technique d'Orientation et deReclassement Professionnel (COTOREP) prend encharge la personne handicapée à partir de 20 ansElle apprécie en particulier le taux d'invalidité et seprononce sur l'orientation et l'admission desintéressés en établissement spécialisé ou vers unemploi de la fonction publique, et sur l'état despersonnes handicapées justifiant une éventuelleattribution de l'allocation aux adultes handicapés(AAH) ou de l'allocation compensatrice tiercepersonne.Le nombre d’allocataires augmente chaqueannée. En 2003, 2 298 enfants ont bénéficié del’AES soit 34 de plus qu’en 2002 et 763 de plusqu’en 1990 et 10 636 adultes ont perçu l’AAH, 2000de plus qu’en 1990.1 Résultats de l’enquête VQS-Réunion, DRASS 20032

L’accueil des personnes atteintes d’un handicapEvolution du nombre de places pour la prise encharge des enfants handicapésLes enfants160014001200100080060040020001990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2003Etablissement Service ambulatoire TotalDurant ces dernières années, la prise encharge institutionnelle des personnes ayant unhandicap s’est développée que se soit en terme deprise en charge en établissement ou en serviceambulatoire. Entre 1990 et 2003, 400 placessupplémentaires ont été crées. En 1990, 1003enfants bénéficiaient d’une prise en charge, 937 enétablissement et 65 en service ambulatoire. En2003, 1146 enfants sont pris en charge par unétablissement et 318 par un service ambulatoire.Source : STATISS, DRASSAccueil enfance et jeunesse atteintes d’unhandicap au 01/01/2003Lits ou placesEtablissements pour : Autorisés Installésdéficients mentaux 683 727Nord 132 136Sud 343 343Est 124 114Ouest 84 134Services à domicile 310 318Nord 120 117Sud 110 110Est 45 45Ouest 35 46Polyhandicapés 120 122Sud 85 85Ouest 35 37Handicapés moteurs 55 65Nord 25 40Sud 30 25Autres 290 280Nord 140 140Sud 150 140Source : « Cartographie des établissements sanitaires, sociaux etMédico-sociaux, capacités installées et autorisées en 2003 », DRASSIl est important de souligner qu’il n’existepas à La Réunion d’institutions spéciales pour lesenfants atteints de trouble du comportement.Au 1er janvier 2003 :- 727 enfants sont pris en charge dans unétablissement d’éducation spéciale pourdéficients mentaux alors que 683 places sontautorisées.- 122 enfants sont pris en charge dans unétablissement d’éducation spéciale pourpolyhandicapés alors que 120 places sontautorisées.- 65 enfants sont pris en charge dans unétablissement d’éducation spéciale pourhandicapés moteurs alors que 55 places sontautorisées.- 249 enfants sont pris en charge dans unétablissement d’éducation spéciale pourdéficients sensoriels alors que 210 places sontautorisées.- 280 enfants sont pris en charge dans unétablissement ‘CAMSP’ alors que 290 placessont autorisées.- 318 enfants bénéficient d’un serviceambulatoire alors que 310 places sontautorisées.La prise en charge des enfants souffrant d’unhandicap par l’éducation nationale au 01/01/2003placesPlaces de CLIS 1 428dont occupés 963Places de CLIS 1 889Places de CLIS 2 48Places de CLIS 4 26Source : RectoratL'Education nationale a créé des classesspécialisées pour les enfants atteints d’un handicapimplantées dans des écoles ordinaires.Les Classes d'Intégration Scolaire (CLIS)peuvent accueillir au 1 er janvier 2003 1428 enfantsscolarisés dans le primaire. A cette même date 963sont occupés.3

La prise en charge des enfants ayant un handicappar l’éducation nationale au 01/01/2003 (suite)PlacesPlaces d'UPI 144pour déficients intellectuels 77pour déficients visuels 16pour déficients auditifs 22pour déficients moteurs 19Nombre de places de SEGPA 2 412et d'EREASource : RectoratL’accueil des jeunes souffrants d’unhandicap dans les établissements du secondaire sefait dans des Unités Pédagogiques d’Intégration(UPI). En 2003, 144 enfants pouvaient enbénéficier.De plus certains jeunes atteints d’unhandicap mental léger peuvent être accueillis dansdes Sections d’Enseignement Générales etProfessionnels Adaptées (SEGPA). Ces sectionsprésentes dans les collèges s’adressent à tousjeunes en difficultés (pas forcément handicapés).2412 places existent à la Réunion en 2003.Evolution du nombre de places pour la prise encharge des adultes atteints d’un handicapLes adultes60050040030020010001990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2003Etablissement d'hébergementEtablissement de travail protégéSource : STATISS, DRASSLa situation des adultes est similaire a celledes enfants. Malgré une augmentation annuelled’environ 70 places supplémentaires depuis cesdernières années les places en établissementsrestent insuffisantes.Ainsi en 2003, 529 adultes atteints d’unhandicap peuvent être accueillis en établissementde travail protégé, et 515 en établissementd’hébergement.Accueil des adultes souffrant d’un handicap au01/01/2003Lits ou placeshébergement Autorisés InstallésFoyers d'hébergement 194 164Nord 30 30Sud 154 124Est 10 10Maison d'accueil spé. 141 69Nord 30 0Sud 51 53Est 30 0Ouest 30 16Foyers occupationnels 60 60Nord 60 60Foyer d’accueil médi. 215 222Nord 30 30Sud 125 130Est 60 60travail protégéCAT 526 529Nord 124 95Sud 218 249Est 80 80Ouest 104 105Source : « Cartographie des établissements sanitaires, sociaux etMédico-sociaux, capacités installées et autorisées en 2003 », DRASSLa région Ouest semble défavorisée faceau problème d’hébergement puisqu’elle estdépourvue de foyers d’hébergements, de foyersoccupationnels et d’établissements de travailprotégé. Les foyers occupationnels n’existentd’ailleurs que dans le Nord.Au 31 décembre 2002 :- Les foyers d’hébergement accueillent 164adultes alors que 194 lits sont autorisés.- Les Maisons d’Accueil Spécialisé accueillent141 adultes alors que 69 lits sont autorisés.- Les Foyers occupationnels accueillent 60adultes alors que 60 lits sont autorisés.- Les Foyers d’accueil médicalisés (FAM)accueillent 215 adultes alors que 222 lits sontautorisés.- Les Etablissements de travail protégé (CAT)accueillent 526 adultes alors que 69 lits sontautorisés.4

La clientèle présente dans les établissements sociaux et médico sociauxau 31.12.1995 et au 31.12.2001 (enquête ES)La clientèle enfantRépartition de la clientèle enfant selon la déficienceprincipale1995 2001Nbre % Nbre %Déf. intellectuelle. 783 59,5 881 62,2autres Déf. psychisme 22 1,7 9 0,6Déf. langage et parole 2 0,2Déf. auditives 179 13,6 161 11,4Déf. visuelles 86 6,5 100 7,1Déf. motrices 150 11,4 80 5,6Déf. viscérales,1 0,1 1 0,1métab.et nutri.Polyhandicap 92 7,0 175 12,4autres Déf. 0 9 0,61315 100 1416 100Source : Enquête ES 1995 et 2001, DRASSEn 2001 comme en 1995, plus de la moitiédes enfants pris en charge dans un établissementsont atteints d’une déficience mentale. Lesdéficients visuels représentent 7% de la la clientèle,11.4 % ont une déficience motrice, 6 % sonthandicapés moteurs et 12.% sont polyhandicapés.A noter que peu d’enfants atteints detroubles du langage et de la parole ou souffrantd’une déficience viscérale, métabolique etnutritionnelle bénéficient d’une prise en chargeinstitutionnelle (moins de 1% de la clientèle en1995 et 2001) .Répartition de la clientèle enfant selon lascolarisation1995 2001Nbre % Nbre %Non scolarisé apprent. 183 16,5 69 6,38de gestes simplesNon scolarisé apprent. 81 7,3 224 20,7de notions simplesNon scolarisé, autre 0 51 4,72situationClasse préélémentaire 249 22,5 431 39,9CP et CE1 159 14,3 145 13,4CE2 à CM2, Classe 94 8,5 97 8,97d'initiat° ou d'adaptat°Classe de 6è à la 3è 40 3,6 4 0,37gral, techno.ou insert°CLIS 194 17,5 16 1,48GCA et SEGPA 61 5,5 44 4,07Autres 48 4,31109 100 1081 100Source : Enquête ES 1995 et 2001, DRASSEn 1995 24% des enfants n’étaient passcolarisés : 65% des moins de 6 ans, 17 % des 6-17 ans et 32 % des 18 ans et plus. En 2001, oncompte désormais 32 % d’enfants handicapés nonscolarisés.Parmi ces derniers, 65 % bénéficient toutde même d’un apprentissage de notions simples decommunication, d’habitudes d’hygiène et desécurité élémentaire. 21% ont un apprentissage del’exécution de gestes simples.En 2001, 67 % des enfants handicapéssont scolarisés à temps pleins, soit 40 % en classepréélémentaire, 14% en CP ou CE1, 9 % en CE2,CM1 et CM2 et 4 % en SEGPA.Seulement 1.5 % bénéficient d’uneintégration spéciale (CLIS). En 1995 cetteproportion était nettement plus importante puisquec’était 17 % des enfants en établissement quiétaient scolarisée en CLIS.5

Répartition de la clientèle enfant selon le typed’hébergement1995 2001Nbre % Nbre %En internat352 26,7 157 11,1complet/semaineChez les parents (ou 921 69,9 998 70,3tuteur)famille d'accueil 44 3,3 58 4,1spécialisé/socialNon réponse 207 14,61317 100 1420 100Le mode d’hébergement de ces enfants n’aguère évolué entre 1995 et 2001 : 70 % desenfants dorment chez leurs parents ou leurs tuteurset 4% (3% en 1995) dans une famille d’accueilspécialisé.Seulement 11 % des jeunes sont hébergés eninternat en 2001 contre 27 % en 1995 mais il est ànoter qu’en 2001 cette information n’est pasprésentée pour 15 % des enfants.Néanmoins il semblerait qu’on aille vers un recul del’internat.Source : Enquête ES 1995 et 2001, DRASSLa clientèle adulteRépartition de la clientèle adulte selon l’âge65 à 69 ans55 à 59 ans45 à 49 ans35 à 39 ans25 à 29 ans< 20 ansLa population adulte en établissement estproportionnellement plus jeune en 2001 qu’en1995. Cela s’explique principalement par le picentre 50 et 60 ans, pic observable également àcette date dans la population totale réunionnaise.Quoi qu’il en soit, presque la moitié de lapopulation présente en établissement à moins de30 ans. Comparés à la population totale les moinsde 30 ans sont sur-représentés. Cela n’est pasétonnant car entre 1995 et 2001 l’ouverture destructures a permis d’accueillir prioritairement unepopulation jeune.0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,01995 2001Source : Enquête ES 1995 et 2001, DRASSRépartition de la clientèle adulte selon la déficienceprincipale1995 2001Nbre % Nbre %Déf. intellect. 369 54,6 667 68,9autres Déf. psychisme 156 23,1 111 11,5Déf. langage et parole 2 0,3 2 0,21Déf. auditives 22 3,3 35 3,62Déf. visuelles 26 3,8 10 1,03Déf. motrices 22 3,3 43 4,44Déf. visc. , méta, nutri 4 0,6 2 0,21Polyhandicap 75 11,1 45 4,65autres Déf. 7 0,72NR 46 4,75676 100 968 100Source : Enquête ES 1995 et 2001, DRASSTout comme pour les enfants, plus de lamoitié des adultes pris en charge en établissementont une déficience mentale : 55 % de la clientèle en1995 et 69 % en 2001. Si plus d’adultes atteintsd’un handicap mental sont présent dans desstructures, c’est au dépend principalement despersonnes ayant une déficience du psychisme (23% en 1995 contre 11 % en 2001, soit 45 personnesen moins) et des adultes polyhandicapés (11 % en1995 contre 5 % en 2001, soit 20 clients en moins).A noter qu’en 2001 comme en 1995, entre3 et 4 % des clients ont une déficience auditive etautant sont handicapés moteurs.6

Répartition de la clientèle adulte selon le type delogement1995 2001Nbre % Nbre %Logement personnel 76 11,2 122 12,6Famille 100 14,8 267 27,6Famille d'accueil 19 2,8 14 1,4Maison d'accueil 45 6,7 53 5,5spécialiséFoyer occupationnel 0 0,0 26 2,7Foyer d'hébergement 202 29,9 242 25,0Foyer d’accueil médi. 170 25,1 219 22,6Maison de retraite 64 9,5Autre 2 0,2NR 23 2,4676 100 968 100Source : Enquête ES 1995 et 2001, DRASSAu 31 décembre 2001, 27.6% des adultesatteintes d’un handicap logent en famille. C’est plusqu’en 1995, où cette situation ne concernait que15.3% des personnes. 25% sont en foyerd’hébergement (32% en 1995. On relèveégalement 23% de personnes vivant en foyerd’accueil médicalisé(26% en 1995). Et enfin, 13%ont un logement personnel, contre seulement 7%en 1995.Par contre en 2001 on constate une disparition del’accueil des adultes ayant un handicap en maisonde retraite.Répartition de la clientèle adulte selon le typed’activité1995 2001Nbre % Nbre %CAT à temps plein 360 53,3 618 63,8CAT à temps partiel 2 0,3 11 1,14Atelier protégé 0 0,0 1 0,1Activité161 23,8 152 15,7occupationnelleImpossibilité totale 153 22,6 186 19,2676 100 968 100Source : Enquête ES 1995 et 2001, DRASSEn 2001, deux tiers (64%) des adultesbénéficiant d’une prise en charge travaillent enCAT, cela ne concernait que 53% en 1995. Al’opposé, le nombre de personnes occupant uneactivité occupationnelle à diminué entre 1995 et2001 (24 % en 1995 et 16% en 2001).Cetteévolution de l’activité est fortement corrélée avecl’augmentation du nombre de places en CAT.Le pourcentage de personnes souffrantd’un handicap et étant dans l’impossibilité totale detravailler a légèrement diminué (19 % en 2001contre 23 % en 1995).Les enfants en attente d’un placement institutionnel au 31.12.2003Les enfants en attente d’un placement et les moinsde 20 ans à la Réunion au 31.12.2003Nbre % Nbre- 20 ansTaux (pr10000)SUD 216 41,3 97 402 22NORD 73 14 57 134 13EST 105 20,1 51 704 20OUEST 129 24,7 73 193 18523 100 279 433 18Source : « Enfants handicapés à la Réunion, une prise en chargeinstitutionnelle encore insuffisante » DRASS 2004Au 31 décembre 2003, 523 enfants,répartis dans tout le département, sont en attented’un placement ; 73 dans le Nord, 216 dans le Sud,105 dans l’Est et 129 dans l’Ouest. Cette répartitionreflète en partie celle de la population des moins de20 ans par commune au 1 janvier 2004.A noter que, si en moyenne, 18 jeunesâgés de moins de 20 ans sur 10 000, sont enattente d’un placement, cela ne concerne que 13jeunes sur 10 000 dans le Nord contre 22 sur 10000 dans le Sud.7

Répartition des enfants en attente d’un placementselon leur type de handicapNbre %Déficience auditive 4 1%Déficience motrice 31 6%Déficience psychique 49 9%Plurihandicap 42 8%Polyhandicap 25 5%retard mental léger 165 32%Retard mental moyen 135 26%Retard mental profond 45 9%Retard mental 11 2%Aucun 16 3%523 100Source : « Enfants handicapés à la Réunion, une prise en chargeinstitutionnelle encore insuffisante » DRASS 2004- Ont été classés dans ‘aucun’ les enfants dont lehandicap n’était pas clairement défini dans ledossier, il s’agit d’enfants le plus souvent endifficultés scolaires et familiales.- Ont été classé dans ‘retard mental’, les enfants dontle niveau de déficience (profond, moyen ou léger)n’a pu être identifié lors de la lecture des dossiers.Deux tiers des enfants en attente d’unplacement sont atteints d’une déficience mentale,32 % (soit 165 enfants) d’un retard léger, 26 % (soit135 enfants) d’un retard moyen et 9 % (soit 45enfants) d’un retard profond.5 % (soit 25 enfants) sont polyhandicapés,c’est à dire qu’ils souffrent de l’association dedéficiences motrice et intellectuelle sévèresassociées éventuellement à d’autres déficiences, etentraînant une restriction extrême de l’autonomie.8 % (soit 42 enfants) sont plurihandicapés,cela signifie qu’ils sont atteints de plusieursdéficiences ayant approximativement le mêmedegré de gravité, ceci empêchant de déterminerune déficience principale.9% (soit 49 enfants) ont une déficiencepsychique et souffrent essentiellement d’un troubledu comportement associés à un retard mental.6 % (soit 31 enfants) sont handicapésmoteur et 1 % (4 enfants) ont des problèmesauditifs.Pourcentage d’enfants en attente de placementselon le type de déficience, par rapport àl’ensemble des enfants handicapésmentale profondementale moyennementale légèrePolyhandicapPlurihandicappsychismemotriceauditive2%16%12%21%24%34%54%84%0% 20% 40% 60% 80% 100%Source : « Enfants handicapés à la Réunion, une prise en chargeinstitutionnelle encore insuffisante » DRASS 2004Par rapport à l’ensemble des enfants(placés et en attente d’un placement), les enfantssouffrant d’une déficience psychique sont rarementpris en charge. Rappelons qu’aucun établissementspécialisé dans l’accueil d’enfants atteints detroubles du comportement n’existe à La Réunion.Ainsi, sont en attente d’un placement :- 84 % des enfants souffrant d’une déficiencepsychique- 54 % des enfants ayant un retard mental léger- 34 % des plurihandicapés- 24 % des enfants souffrants d’un handicapmoteur- 21 % des enfants atteints d’un retard mentalmoyen- 16 % de ceux touchés par une déficiencementale profonde- 12 % des polyhandicapés- 2% des enfants souffrant d’un handicap auditif- Aucun enfant souffrant d’un handicap visuel8

*En RésuméEn 2001 :• Plus de la moitié des enfants et des adultes pris en charge dans un établissement sont atteintsd’une déficience mentale.• 67 % des enfants pris en charge dans un établissement sont scolarisés à temps plein.• 70 % des enfants pris en charge dans un établissement sont hébergés dans leur famille.• Deux tiers (64%) des adultes atteints d’un handicap et bénéficiant d’une prise en chargetravaillent en CAT.En 2003 :• 7% des Réunionnais estiment être handicapés.• 2 298 enfants ont bénéficié de l’Allocation d’Education Spéciale.• 10 636 adultes ont perçu l’Allocation Adultes Handicapés.• 1146 enfants sont pris en charge par un établissement et 318 par un service ambulatoire.• 1428 enfants peuvent être scolarisés en Classe d’Intégration Scolaire.• 144 enfants peuvent être scolarisés en Unités Pédagogiques d’Intégrations.• 529 adultes handicapés peuvent être accueillis en établissement de travail protégé et 515, enétablissement d’hébergement.• 523 enfants sont en attente d’un placement.RemarqueLa situation des personnes atteintes de handicaps est relativement mal connue à laRéunion. Si des enquêtes nationales permettent de cerner la population présente dans lesétablissements sociaux ou médico-sociaux, peu de données quantitatives existent sur lespersonnes ne bénéficiant d’aucune prise en charge institutionnelle. L’enquête « Vie Quotidienne etSanté » réalisée en 2003 donne un premier aperçu des difficultés et des handicaps ressentis par lapopulation à domicile. Il faudra néanmoins attendre les résultats de l’enquête HID (Handicap-Incapacité -Dépendance) pour en avoir une vision plus détaillée. Ces données seront disponiblesen 2005.Pour en savoir plus- «Une personne sur sept a des difficultés de santé », Economie de la Réunion, 3 E trimestre2004, INSEE- « Cartographie des Etablissements Sanitaires, Sociaux et Médico-Sociaux, CapacitésInstallées et autorisées en 2003 », DRASS, 2003- « Enquête auprès des établissements et services pour enfants et adultes handicapés, au 31décembre 1995 » DRASS 1996- « Enquête auprès des établissements et services pour enfants et adultes handicapés, au 31décembre 2001 » DRASS 2002- « Enfants handicapés à la Réunion, une prise en charge institutionnelle encore insuffisante »DRASS 2004- Résultats de l’enquête VQS - Réunion, DRASS2003- Résultats de l’enquête HID, mars 2005Document réalisé par Emilie Nartz,VCAT, Service Etudes et StatistiquesSous la responsabilité de Christine Catteau9

ANNEXE :GlossaireAAH : Allocation Adulte HandicapéFinancée par l'Etat, l’AAH est versée par la Caisse d'allocations familiales, sous conditions de ressources, auxpersonnes à partir de 20 ans atteintes d'une incapacité permanente égale ou supérieure à 80 % (ou de 50 à 80 %en cas d'impossibilité de se procurer un emploi). Un complément d'allocation peut être attribué aux bénéficiairesde l'AAH dont le taux d'incapacité permanente est au moins égal à 80 %. Il permet aux personnes adulteshandicapées qui vivent dans un logement indépendant de couvrir les dépenses supplémentaires qu'elles ont àsupporter pour les adaptations nécessaires à une vie à domicile..AES : Allocation Education SpécialeC'est une prestation familiale versée sans condition de ressources aux personnes ayant la charge d'un enfant demoins de 20 ans atteint d'une incapacité d'au moins 80 % ou, sous conditions, de 50 à 80 %. Au 1er janvier2003, l'allocation mensuelle de base est de 111,26 €. Un complément peut être attribué en fonction del'importance des dépenses qui résultent du handicap ou la nécessité du recours à une tierce personne.AO : Ateliers OccupationnelsIls proposent, sur un horaire de journée, aux personnes atteintes d’un handicap, des activités de socialisation etde développement des capacités, compatibles avec le maintien dans un accueil familial et évitant, dans cettemesure, le recours à une formule d'internat.CAMSP : Centre d’action Médico-Social PrécoceIls interviennent auprès des enfants de 0 à 6 ans et de leurs familles pour le dépistage précoce des déficiencesmotrices, sensorielles ou mentales. Ils exercent des actions préventives. Ils peuvent être spécialisés oupolyvalents avec des sections spécialisées. Ils assurent également une guidance familiale dans les soins etl'éducation spécialisée requis par l'enfant.CAT : Centre d’Aide par le TravailIls accueillent des personnes atteintes de handicaps et dont la capacité de travail n’excède pas le tiers de celled’un travailleur valide. Ces travailleurs n’ont pas le statut de salarié.CDES : Commission Départementale de l’Education SpécialeElle est compétente pour les enfants et adolescents de 0 à 20 ans. Elles ont comme rôle de :- Reconnaître le handicap et définir un taux d’incapacité- Attribuer l’allocation d’Education spéciale.- Attribution de la carte d'invalidité- Orienter les enfants vers les établissements ou les services dispensant l'éducation spécialeCLIS : Classe d'Intégration ScolaireElle a pour mission d'accueillir de façon différenciée dans certaines écoles élémentaires ou exceptionnellementmaternelles, des élèves en situation de handicaps afin de leur permettre de suivre totalement ou partiellement uncursus scolaire ordinaire.COTOREP : Commission Technique d’Orientation et de Reclassement ProfessionnelElle prend en charge la personne atteinte d’un handicap à partir de 20 ans Elle apprécie en particulier le tauxd'invalidité et se prononce sur l'orientation et l'admission des intéressés en établissement spécialisé ou vers unemploi de la fonction publique, et sur l'état des personnes justifiant une éventuelle attribution de l'allocation auxadultes handicapés (AAH) ou de l'allocation compensatrice tierce personne.Déficience psychiqueElle concerne les troubles du fonctionnement de l'appareil psychique et influent donc principalement sur lessphères de la vie relationnelle, de la communication, du comportement... Les distinguer des déficiencesintellectuelles permet de rendre compte des situations spécifiques de handicaps vécues notamment par lespersonnes atteintes de maladies mentales évoluant au long cours, et qui relèvent donc à la fois de soinspsychiatriques et d'un accompagnement spécifique visant à atténuer les effets invalidants de ce type dedéficience.10

FAM : Foyers d'Accueil MédicaliséAnciennement dénommés Foyers à Double Tarification, ils accueillent les personnes atteintes d’un handicap,inaptes à toute activité professionnelle et ayant besoin de l'assistance d'une tierce personne pour la plupart desactes essentiels de l'existence, d'une surveillance médicale et de soins constants.FAO : Foyer d’Accueil OccupationnelIls accueillent des personnes handicapées ne pouvant pas ou plus travailler, même en milieu de travail protégé ;elles disposent toutefois d'une autonomie ne justifiant pas leur admission en MAS. Ces personnes ont uneautonomie suffisante pour se livrer à des occupations quotidiennes : activités manuelles, espaces verts,équitation, piscine, …FDT : Foyer à Double TarificationVoir FAMFH : Foyer d’HébergementC’est un lieu de vie indépendant du lieu de travail, qui accueille des travailleurs souffrant de handicaps mentaux.FV : Foyer de VieIl accueille toute l'année en internat des adultes handicapés mentaux, à partir de 18 ans, qui n'ont pas ou plusaccès au monde du travail, mais aptes à pratiquer certaines activités. Cette structure assure l'hébergement, unmaintien des acquis, une animation socio-culturelle et une surveillance médicale.IEM : Instituts d'Education MotriceIls dispensent des soins et une éducation spécialisée aux enfants ou adolescents atteints d'infirmités motricesincompatibles avec des conditions de vie et de scolarité dans un établissement normal ou adapté ; ces infirmitésmotrices peuvent être congénitales, acquises, relever d'affections neurologiques ou être liées à des lésions del'appareil locomoteur.IESM : Institut d’Education Sensorielle MixteIl s'agit soit d'un établissement de soins et d'éducation spéciale ayant une section pour déficients auditifs et unesection pour déficients visuels, soit d'un établissement de soins et d'éducation spéciale pour sourds-aveugles.IME : Institut Médico EducatifIls assurent des soins et une éducation spécialisée aux enfants de 3 à 20 ans (sous certaines conditions jusqu’à25 ans) atteints de déficience à prédominance intellectuelle liée ou non à des troubles neuropsychiques (retardmental profond ou sévère, retard mental moyen, retard mental léger, retard mental léger avec troubles associés.Cette appellation regroupe les I.M.Pro (Instituts Médico-Professionnels) et I.M.P. (Instituts Médicopédagogiques).IMP : Institut Médico PédagogiqueVoir IMEIMPro : Institut Médico ProfessionnelVoir IMEMAS : Maison D’Accueil SpécialiséeLes MAS reçoivent des adultes atteints de handicaps, n’ayant pu acquérir un minimum d’autonomie et dontl’état nécessite une surveillance médicale et des soins constants. Ils accueillent les personnes souffrant dehandicaps mentaux, moteurs, sensoriels lourds et des personnes atteintes de handicaps associés. Ces maisonsassurent l'hébergement et la nourriture, les soins médicaux et paramédicaux, les aides à la vie quotidienne et lessoins d'entretien ainsi que les activités de vie sociale. Le séjour est pris en charge par l'assurance maladie sousforme d'un prix de journée.11

PolyhandicapéIl a reçu une définition formelle en France dans un texte réglementaire organisant le type correspondantd'établissements pour enfants : il s'agit de l'association de déficiences motrice et intellectuelle sévères associéeséventuellement à d'autres déficiences, et entraînant une restriction extrême de l'autonomie.PlurihandicapéIl peut être défini par l'association de plusieurs déficiences ayant approximativement le même degré de gravité,ceci empêchant de déterminer une déficience principale et posant des problèmes particuliers de prise en charge,car les capacités restantes ne permettent pas toujours d'utiliser les moyens de compensations habituels (exemple:la vision autorise l'usage de la langue des signes à un sourd mais pas à un sourd-aveugle).RQTH : Reconnaissance de la Qualité de Travailleur HandicapéSAAAIS : Service d'aide à l'acquisition de l'autonomie et à l'intégration scolaireVoir SESSAFEP : Service d'accompagnement familial et d'éducation précoceVoir SESSEGPA : Section d’Enseignement Général et ProfessionnelC’est une structure regroupant des élèves en difficulté scolaire, âgés de 12 à 16 ans à l'intérieur d'un collège.SES : Section d’Education SpécialiséeIls assurent un soutien à l'intégration scolaire ou à l'acquisition de l'autonomie aux enfants et adolescents jusqu'à20 ans, en liaison avec les familles. Ils sont spécialisés par handicap et portent des appellations différentes :- SESSAD (Service d'éducation spéciale et de soins à domicile) pour les déficiences intellectuelles etmotrices, ainsi que pour les troubles du caractère et du comportement.- SSAD (Service de soins et d'aide à domicile) pour le polyhandicap , qui associe une déficience motrice etune déficience mentale sévère ou profonde.- SAFEP (Service d'accompagnement familial et d'éducation précoce) pour les déficiences auditives etvisuelles graves des enfants de 0 à 3 ans.- SSEFIS (Service de soutien à l'éducation familiale et à l'intégration scolaire) pour les déficiences auditivesgraves des enfants de plus de 3 ans.- SAAAIS (Service d'aide à l'acquisition de l'autonomie et à l'intégration scolaire) pour les déficiencesvisuelles graves des enfants de plus de 3 ans.SESSAD : Service d'éducation spéciale et de soins à domicileVoir SESSSAD : Service de soins et d'aide à domicileVoir SESSSEFIS : Service de soutien à l'éducation familiale et à l'intégration scolaireVoir SESUPI : Unité Pédagogique d’IntégrationCe dispositif du collège a pour vocation d’accueillir des jeunes atteints d’un handicap mental, dont des enfantstrisomiques.12