2-я сессия Рекомендации по применению антибиотиков и ... - UCL

КлиническаяситуацияРекомендации, разделенные океаномРекомендации Северной АмерикиРекомендацииВеликобританииCтартовый выборантибиотика длявзрослых,госпитализированныхснетяжелой/умереннойтяжести ВП, лечениеамбулаторноеСтартовый выборантибиотика длявзрослых,госпитализированныхс тяжелой ВП• Избранные пациенты с отсутствиемкардиопульмонарного заболевания илимодифицирующих факторов только макролид*• Амбулаторные больные с кардиопульмонарнымзаболеванием или ‘модифицирующим фактором’:– Монотерапия с хинолоном– Комбинация β-лактама (в высоких дозах) +макролид или тетрациклинПри отсутствии факторов риска Pseudomonas :• β-лактам + макролид или• Антипневмококковый хинолон(гемифлоксацин [пероральный] > моксифлоксацин[пероральный/ в/в] > левофлоксацин[пероральный/в/в])Примечание: хинолон > макролиды, если подозреваетсяили доказана инфекция LegionellaПри наличии факторов риска Pseudomonas :• Антипневмококковый β-лактам + ципрофлоксацин /высокие дозы левофлоксацина• Комбинация аминогликозида + макролид илиантипневмококковый хинолонБольшинство пациентов могут получатьадекватное лечение пероральнымиантибиотикамиПероральная терапия с применениемамоксициллина предпочтительнаВ случае противопоказанияпероральной терапии,рекомендованн парентерально в/вамоксициллин илибензилпенициллин, иликларитромицинв/в β-лактамаз-защищенный β-лактам(амоксициллин/клавуланат) +кларитромицинУ пациентов с аллергией напенициллин, 2/3 поколение цкефалоспорина +кларитромицинВ случае основательного подозренияLegionella, рассматриваютвозможность добавлениялевофлоксацинаАдаптировано из NM.S. Niederman Community-acquired pneumonia. In Infectious Diseases (3d edition; J. Cohen, W. Powderly & S. Opal, eds),chap. 27 Elsevier/Mosby, 2010 (ISBN 978-0-323-04579-7). Доступно online наhttp://www.expertconsult.com23/09/2012 INSPIRATION - Киев, Украина 22