Examen Clinique et Surveillance d'un coma d'origine neurologique

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Echelle de déstructuration rostrocaudale• Décrite comme la séquence évolutive observée dansles comas liés à une lésion expansive sus-tentorielleévoluant vers un engagement axial• Moins fiable, notamment pour le pronostic, dans lescomas liés à une atteinte pure de la fosse postérieure– tableau souvent impressionnant– disparition précoce des réflexes du tronc ... pastoujours péjorative– EEG pris en défaut : PEAP et surtout IRM
Coma : Diagnostic Différentiel• Simulation et affections psychiatriques– Manoeuvre de Pierre Marie– Réflexes du tronc tous présents ...– Avant d’admettre ce diagnostic :• Scanner• Recherche de toxiques• Bilan biologique complet
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