Examen Clinique et Surveillance d'un coma d'origine neurologique

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Signes faciaux et oculaires4 - Motricité oculaireEtat des globes oculaires au repos• regard axile ou légèrement divergent : normal• déviation conjuguée :– lésion hémisphérique : vers côté lésé– crise convulsive : vers côté sain– lésion protubérantielle : vers côté lésé• déviation verticale : infraversion souventlésion diencéphalo-mésencéphalique (tronc)• ocular bobbing (yeux de poupée)lésion du tegmentum (tronc)
Signes faciaux et oculaires4 - Motricité oculaireRéflexes vestibulo-oculaires• physiopathologie : fixité de l’image rétinienne– déviation du regard du côté opposé au mouvement– explorable si ... pas de fracture du rachis cervical• RVO vertical : disparaît sous le niveau diencéphalique• RVO horizontal : disparaît sous le niveau protubérantiel• permettent de rechercher une asynergie oculaire• Gravité si VOV et VOH abolis
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