Lire le mémoire - Faculté de médecine dentaire de l'Université Laval
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51.2. La carie de la petite enfance1.2.1. DéfinitionLa carie de la petite enfance est la maladie chronique la plus fréquente de l’enfance. Elleatteint les bébés et les enfants d’âge préscolaire à travers le monde. Ce type de carie étaitautrefois connu sous l’appellation « carie du biberon », ou encore « syndrome de la carie dubiberon », « nursing caries », et « comforter caries ». Ces dénominations donnaientl’impression que seul le biberon était en cause dans l’étiologie et la progression des lésionscarieuses. L’absence de consensus sur les critères diagnostiques, ajouté aux différentesterminologies, rendait difficile l’échange d’information entre les personnes intéressées parcette problématique (Milnes, 1996; Ismaïl et Sohn, 1999). Dans un but d’uniformisation etde standardisation, une nouvelle appellation a été proposée en 1999, par le NationalInstitute for Dental and Cranio-facial Research (NIDCR). Avec l’utilisation del’expression « carie de la petite enfance » (CPE), l’attention n’est plus dirigée seulementsur le biberon mais aussi vers les facteurs comportementaux, psychosociaux, etsocioéconomiques qui contribuent au risque de développer la maladie (Reisine et Douglass,1998). Cette appellation est plus inclusive par rapport au processus multifactoriel impliquédans la maladie.La carie de la petite enfance est définie comme étant la présence d’une ou plusieurs facesdentaires cariées (avec ou sans cavitation), absentes pour cause de carie, ou obturées, surtoute dent primaire chez un enfant de moins de 6 ans. Le qualitatif « sévère » est ajoutépour toute carie de surface lisse chez un enfant de moins de 3 ans. Le même qualificatifs’applique s’il y a une ou plusieurs faces dentaires cariées, absentes pour cause de carie ouobturées sur une incisive primaire supérieure chez un enfant âgé de 3 à 5 ans. Finalement,la carie de la petite enfance est aussi considérée sévère chez un enfant de 3 ans avec unindice caof (face dentaire cariée, absente, ou obturée) ≥ 4, chez un enfant de 4 ans avec unindice caof ≥ 5, ou chez un enfant de 5 ans avec un indice caof ≥ 6 (American Academy ofpediatric dentistry, 2008).
6Tableau 1 : Définition de la carie de la petite enfance (CPE)et de la carie de la petite enfance sévère (CPE-S)Groupe d'âge< 3 ans 3 ans à < 6 ansCarie de la petite enfance(CPE)Présence d'une ou plusieurs faces dentaires cariées,absentes ou obturéesCarie de la petite enfancesévère (CPE-S)Présence d'uneface dentairelisse cariée,absente ouobturéePrésence d'une ou plusieurs faces dentaires cariées,absentes ou obturées sur les antérieures supérieuresOUprésence d'uncaof ≥ 4 à l'âge de 3 anscaof ≥ 5 à l'âge de 4 anscaof ≥ 6 à l'âge de 5 ansEn 2007, le Bureau de santé de Calgary et l’Académie canadienne de dentisterie pédiatriqueont réuni plus de 250 professionnels, alliés et intervenants pour assister à des conférences etparticiper à des ateliers sur les derniers résultats de la recherche sur la carie de la petiteenfance. Il fut alors proposé de changer la terminologie « CPE » pour « maladie dentaire dela petite enfance » afin de refléter plus précisément la gravité de la maladie et sesconséquences (Narvey et Shwart, 2007). Il pourrait donc éventuellement y avoir unchangement de la terminologie pour prendre en compte le fait que les conséquences ne sontpas seulement dans la bouche mais au niveau de la santé globale.1.2.2. DescriptionLa carie de la petite enfance est une forme particulièrement agressive de carie dentaire quipeut rapidement détruire la dentition primaire. Elle commence peu après l’éruption desdents en bouche et se distingue par la spécificité des surfaces atteintes : des surfacesgénéralement à faible risque d’atteinte carieuse, comme les surfaces labiales et lingualesdes incisives supérieures ainsi que les surfaces linguales des dents postérieures. Elle affecteles dents en suivant leur ordre d’éruption. Les incisives supérieures sont donc les dents lesplus sévèrement touchées. Les incisives inférieures sont habituellement épargnées car ellessont protégées par la position de la langue durant la succion et la proximité des glandessalivaires sublinguales et sous-mandibulaires (Ripa, 1988 ; Milnes, 1996; Caufield et al.,2000; Berkowitz, 2003).
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6Tab<strong>le</strong>au 1 : Définition <strong>de</strong> la carie <strong>de</strong> la petite enfance (CPE)et <strong>de</strong> la carie <strong>de</strong> la petite enfance sévère (CPE-S)Groupe d'âge< 3 ans 3 ans à < 6 ansCarie <strong>de</strong> la petite enfance(CPE)Présence d'une ou plusieurs faces <strong>de</strong>ntaires cariées,absentes ou obturéesCarie <strong>de</strong> la petite enfancesévère (CPE-S)Présence d'uneface <strong>de</strong>ntairelisse cariée,absente ouobturéePrésence d'une ou plusieurs faces <strong>de</strong>ntaires cariées,absentes ou obturées sur <strong>le</strong>s antérieures supérieuresOUprésence d'uncaof ≥ 4 à l'âge <strong>de</strong> 3 anscaof ≥ 5 à l'âge <strong>de</strong> 4 anscaof ≥ 6 à l'âge <strong>de</strong> 5 ansEn 2007, <strong>le</strong> Bureau <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> Calgary et l’Académie canadienne <strong>de</strong> <strong>de</strong>ntisterie pédiatriqueont réuni plus <strong>de</strong> 250 professionnels, alliés et intervenants pour assister à <strong>de</strong>s conférences etparticiper à <strong>de</strong>s ateliers sur <strong>le</strong>s <strong>de</strong>rniers résultats <strong>de</strong> la recherche sur la carie <strong>de</strong> la petiteenfance. Il fut alors proposé <strong>de</strong> changer la terminologie « CPE » pour « maladie <strong>de</strong>ntaire <strong>de</strong>la petite enfance » afin <strong>de</strong> refléter plus précisément la gravité <strong>de</strong> la maladie et sesconséquences (Narvey et Shwart, 2007). Il pourrait donc éventuel<strong>le</strong>ment y avoir unchangement <strong>de</strong> la terminologie pour prendre en compte <strong>le</strong> fait que <strong>le</strong>s conséquences ne sontpas seu<strong>le</strong>ment dans la bouche mais au niveau <strong>de</strong> la santé globa<strong>le</strong>.1.2.2. DescriptionLa carie <strong>de</strong> la petite enfance est une forme particulièrement agressive <strong>de</strong> carie <strong>de</strong>ntaire quipeut rapi<strong>de</strong>ment détruire la <strong>de</strong>ntition primaire. El<strong>le</strong> commence peu après l’éruption <strong>de</strong>s<strong>de</strong>nts en bouche et se distingue par la spécificité <strong>de</strong>s surfaces atteintes : <strong>de</strong>s surfacesgénéra<strong>le</strong>ment à faib<strong>le</strong> risque d’atteinte carieuse, comme <strong>le</strong>s surfaces labia<strong>le</strong>s et lingua<strong>le</strong>s<strong>de</strong>s incisives supérieures ainsi que <strong>le</strong>s surfaces lingua<strong>le</strong>s <strong>de</strong>s <strong>de</strong>nts postérieures. El<strong>le</strong> affecte<strong>le</strong>s <strong>de</strong>nts en suivant <strong>le</strong>ur ordre d’éruption. Les incisives supérieures sont donc <strong>le</strong>s <strong>de</strong>nts <strong>le</strong>splus sévèrement touchées. Les incisives inférieures sont habituel<strong>le</strong>ment épargnées car el<strong>le</strong>ssont protégées par la position <strong>de</strong> la langue durant la succion et la proximité <strong>de</strong>s glan<strong>de</strong>ssalivaires sublingua<strong>le</strong>s et sous-mandibulaires (Ripa, 1988 ; Milnes, 1996; Caufield et al.,2000; Berkowitz, 2003).
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