Lire le mémoire - Faculté de médecine dentaire de l'Université Laval

21.1.1. Déterminants principaux1.1.1.1. Un hôte susceptible1.1.1.1.1. La dentL’émail de la dent en éruption est encore immature car la calcification est incomplète.L’émail est alors perméable et plus vulnérable à la dissolution par l’acide. Avec lamaturation, au contact de la salive, l’émail incorpore des ions phosphate, calcium et fluordans les cristaux d’hydroxyapatite La porosité et la perméabilité de celui-ci seront ainsisubstantiellement réduites (Simmer et Hu, 2001). Certains défauts anatomiques de la dent,comme les puits, les fissures et les anomalies de l’émail de type hypoplasique, constituentdes zones de vulnérabilité à la carie (Oliveira et al., 2006). La présence de dentschevauchées et le port d’appareils d’orthodontie favorisent l’accumulation de plaque etaugmentent ainsi le risque de carie (Rosenbloom et Tinanoff, 1991).1.1.1.1.2. La saliveLa salive est le principal système de défense contre les facteurs de virulence des bactériescariogènes. L’équilibre entre la déminéralisation et la reminéralisation est continuellementaffecté par la virulence des bactéries et le système de défense de l’hôte. La salive estconstituée principalement d’eau, d’électrolytes, de protéines et de glycoprotéines. Elleprotège les dents contre la carie dentaire en agissant de quatre façons. Premièrement, elledilue et élimine les débris alimentaires. Deuxièmement, son pouvoir tampon neutralisel’acide produit par les bactéries de la plaque. Troisièmement, la salive possède despropriétés antibactériennes grâce aux immunoglobulines sécrétrices (sIgA), lysozymes,catalases, lactoperoxydases et autres enzymes qu’elle contient (Lagerlof et Oliveby, 1994).Finalement, sa saturation élevée en ions phosphate, calcium et fluor, intervient dansl’équilibre entre la déminéralisation et la reminéralisation de l’émail (Dowd, 1999).L’importance de la salive pour le maintien d’une bonne santé dentaire est clairementdémontrée par l’apparition de caries sévères chez les personnes souffrant d’une réductiondu flux salivaire (Zlotolow et al., 1997). Le facteur de protection exercée par la salive estabsent durant la nuit, car la sécrétion salivaire suit un cycle circadien. Après avoir atteint un