Présentation de Sonia Fortin - IRCM

PréménopauseEst-ce nécessaire demodifier son alimentation ?Sonia Fortin, Dt. P.Nutritionniste et coordonatrice de recherche, plateformede recherche en obésité, métabolisme et diabète(PROMD) à l’IRCM

Préménopause• Phase critique qui se caractérise par des changements importantssur le plan hormonal et morphologique• Période où l’on remarque une augmentation de l’incidence decertaines maladies chez les femmes– diabète, obésité, MCV, ostéoporose, etc.• Les femmes passent plus du 1/3 de leur vie en ménopause, lapromotion de la santé à cette période est cruciale• Les habitudes alimentaires et l’activité physique représententd’importants facteurs modifiables

Rôle de l’alimentation à lapréménopause• Permet d’optimiser la santé des femmes durant cette période detransition• Permet d’observer des effets bénéfiques– gestion de poids– diminution de A1C de 1 à 2 %– amélioration des paramètres cliniques et métaboliques (profil lipidique, TA)• Permet de prévenir/ralentir les complications associées à laménopauseNorth American Menopause Society (NAMS)

Gestion du poids• L’excès de poids et l’inactivité physique sont des facteurs de risqueimportants contribuant au diabète de type II• En début de ménopause, les femmes prennent 0,5 kg par année,jusqu’à concurrence de 5 kg au total• Pour éviter une prise de poids → équilibre énergétique‣ ↑ activité physique et ↓ apports caloriques

Traitement nutritionnel• Approche individualisée suivant les recommandations duGuide Alimentaire Canadien– Aliments variés provenant de chacun des groupes alimentaires– Aliments à faible densité énergétique → éviter lasurconsommation en calories– Alimentation faible en matières grasses et riche en fibres– Constance dans la répartition des apports alimentaires‣ 3 repas équilibrés par jourhttp://www.hc-sc.gc.ca/hppb

Source: Dr Howard M Shapiro, Le régime ShapiroDensité calorique

Source: Dr Howard M Shapiro, Le régime ShapiroDensité calorique

Les fibres• Une augmentation de la consommation en fibres alimentairespermettrait d’atteindre plus rapidement l’effet de satiété etencouragerait une perte de poids (Berthold et al. 2008)• Une consommation de 5 portions et plus de fruits et légumespar jour permettrait une diminution de 50 % des risques dediabète (Hu 2003)• Un apport en fibres de 23 g par jour permettrait une diminutionde 34 % des risques MCV chez des femmes en péri et postménopause(Wolk et al.,1999)

Les fibresRecommandations:• Visez un apport en fibres alimentaires > 25 g par jour,dont 6 à 10 g sous forme de fibres solubles (légumes,fruits, avoine et psyllium)‣ Consommez 5 portions et plus de fruits et légumes par jour‣ Consommez au moins la moitié de vos portions de produitscéréaliers sous forme de grains entiers

Calcium et vitamine D• Une accélération de la perte osseuse est remarqué à lapréménopause et attribué au manque d’oestrogènes (Nichols,Bonnick, Sanborn, 2000)• Un augmentation de l’apport en calcium et vitamine Dencouragerait une perte de poids et diminution de la masseadipeuse (Zemel et al. 2004)• Une concentration élevée en vitamine D serait associée à unediminution du risque de diabète (Liu et al. 2010)• Un apport adéquat en calcium et vitamine D permettrait deréduire la perte osseusse et le risque de fracture chez lesfemmes en ménopause (Beaufrere et al. 2000)

Calcium et vitamine DRecommandations:• Calcium = 1000 mg/jour (jusqu’à 1500 mg chez les femmes sans hormonothérapie)‣ Sources alimentaires à privilégier‣ ≥ 3 portions de produits laitiers/jour, incluant ≥ 1 verre de lait (250 ml)• Vitamine D = 400 UI/jour (10 µg)‣ Exposition au soleil‣ Sources alimentaires : poisson, produits laitiers enrichis‣ Un supplément de (400 UI) 10 µg est recommandé chez les femmes de plus de 50ans• Phytates (son des céréales) et oxalates (légumes verts) : l’absorption ducalcium• Caféine, sodium et alcool la perte de calcium dans l’urine

Les phytoestrogènes• À la préménopause, la sécrétion d’oestrogène , causant plusieurscomplications dont les bouffées de chaleur• Près de 85 % des femmes souffrent de bouffées de chaleur durant laménopause• Effets bénéfiques d’une alimentation riche en phytoestrogènes (protéine desoya)– ↓ de la fréquence des bouffées de chaleur de 40-45 % chez des femmesen péri et post ménopause (Albertazzi et al., 1998)– ↓ des risques de maladies cardiovasculaires chez des femmes enpréménopause (Merzdemlow et al., 2000)– Ralentissement de la perte osseuse après 6 mois chez des femmes enménopause (Potter et al., 1998)

Les phytoestrogènes• Composés d’origine végétale (dérivés du stérol des plantes)• Le mécanisme d’action des phytoestrogènes est relié à leurcapacité à se lier au site des récepteurs d’oestrogèneRecommandations :• Visez 25 g de protéines de soya par jour‣ 200 g de tofu‣ 1500 ml de lait de soya‣ 165 g de fèves de soya rôties‣ 180 g de tempehRecommandation de US Departement of Healt and Human Services

Résumé des recommandations‣ Favorisez une alimentation variée & équilibrée‣ Privilégiez des aliments à faible densité énergétique‣ Visez un apport élevé en fibres• Inclure au moins 5 portions de fruits et légumes/jour• ≥ moitié des portions de produits céréaliers sous forme degrains entiers‣ Visez un apport adéquat en calcium et vitamine D• ≥ 3 portions de produits laitiers enrichis• ≥ 2 repas de poisson par semaine‣ Inclure des aliments riches en protéines de soya

ConclusionLa modification des habitudes alimentaires estprimordiale à la préménopause afin d’optimiserl’intervention et prévenir les complications associées.Merci