L'électrode - Med-El

Des solutions flexibles et
atraumatiques adaptées à
l’anatomie cochléaire de
chaque patient
The Hearing Implant Company
Flexibilité =
Atraumaticité
Electrodes MED-EL, avec câblage en
ZigZag pour une atraumaticité
maximale
Les porte électrodes MED-EL sont conçus pour préserver les
structures délicates de l’oreille interne. Le câblage en zigzag ultra
flexible des fils en platine iridié constitue la particularité des
électrodes. Ce câblage en zigzag est le point clé du design des
porte électrodes MED-EL qui sont les plus flexibles et les plus
atraumatiques au monde.
Minimiser le traumatisme au cours de l’insertion de l’électrode
maximise le bénéfice pour le patient. La forme en zigzag réduit
de moitié la rigidité par rapport à un câblage des fils droit. Les
bénéfices incluent la préservation de l’audition résiduelle ainsi que
le respect de l’intégrité du tissu neuronal ciblé pour la stimulation
électrique. MED-EL offre plusieurs options d’électrodes, chacune
dotée du câblage en zigzag atraumatique. Ainsi, chaque patient
implanté peut être sûr de recevoir la meilleure électrode possible
pour une réhabilitation auditive optimisée.
Photos: H. Rask-Andersen, University of Uppsala, Sweden
C. G. Wright, Ph. D., Southwestern Medical Center, Dallas

X-ray microscopy by Prof. Hüttenbrink
5 mm
20 mm
31 mm
25 mm
28 mm
10 mm
18 mm
15 mm
L’électrode
STANDARD
Pour 90% des patients, l’électrode standard souple et flexible est la solution
préférée des chirurgiens. Avec une longueur totale de 31,5 mm, le porte électrodes
standard est le plus long et contient 12 paires de contacts d’électrodes. Il est conçu
pour stimuler l’intégralité de la cochlée, de la base à l’apex, pour une Utilisation
Intégrale de la Cochlée et la meilleure réhabilitation auditive possible par l’implant.
ZigZag: Flexible et atraumatique
De nombreux candidats à l’implant cochléaire présentent un certain degré
d’audition résiduelle, qui peut être préservée après la chirurgie. Pour cela, MED-EL
a conçu un porte électrodes doux et flexible, doté de l’unique câblage en zigzag,
visant à réduire la force d’insertion et le traumatisme au cours de l’implantation
cochléaire, et qui aide à préserver l’audition résiduelle. La nature flexible du porte
électrodes lui permet de rester sur son chemin au sein de la rampe tympanique
au cours de l’insertion. Des traumatismes cochléaires tels que fractures de la lame
spirale osseuse peuvent donc être évités. Ce traumatisme est souvent associé à
des porte électrodes plus rigides. Une électrode placée le long de la paroi latérale
évite les dommages à la surface médiane de la rampe tympanique. Ces dommages
peuvent présenter un risque de passage pour une infection vers le système
nerveux central. 1
Utilisation Intégrale de la Cochlée
(CCC = Complete Cochlear Coverage)
L’Utilisation Intégrale de la Cochlée signifie que la totalité de la longueur de la
cochlée, de la région la plus apicale à la plus basale, est stimulée par le porte
électrodes de l’implant. Cette couverture complète de la cochlée ne peut être
accomplie que par une profondeur d’insertion suffisamment longue du porte
électrodes. Des études cliniques publiées ont démontré des effets positifs
de l’impact de l’étendue de la couverture de la stimulation cochléaire sur les
performances de discrimination de la parole. Lorsque la distance séparant
l’électrode la plus apicale de la plus basale est limitée à environ 21 mm, les
performances sont moins bonnes, et ce quelle que soit la région stimulée de la
cochlée (la plus apicale, la médiane ou la région basale de la cochlée). Lorsque la
distance de la stimulation apicale à la stimulation basale est augmentée à 31 mm,
les performances s’améliorent significativement, de 10 à 30%, selon le type de
tests vocaux. 2
Une insertion peu profonde de porte électrodes court ne peut pas recruter
les neurones de la région apicale. De plus, des études montrent qu’il y a une
diminution des performances chez les patients équipés d’un porte électrodes
très court. La stimulation de l’ensemble de la cochlée par un porte électrodes
long, profondément inséré, fournit à l’utilisateur de l’implant les meilleurs résultats
possibles en termes de reconnaissance de la parole et de la qualité sonore.
1 Rebscher SJ, Hetherington H, Bonham B, Wardrop P, Whinney D, Leake PA. Considerations for design of future
cochlear implant electrode arrays: Electrode array stiffness, size, and depth of insertion. J Rehab Res & Dev 2008:
45(5):731-48.
2 Hochmair I, Arnold W, Nopp P, Jolly C, Müller J, Roland P. Deep electrode insertion in cochlear implants: apical
morphology, electrodes and speech perception results. Acta Otolaryngol 2003 Jun;123(5):612-7.

Un choix de porte électrodes adaptés à
La majorité des variations anatomiques
En plus du porte électrodes standard, MED-EL propose une variété de porte
électrodes, permettant au chirurgien de choisir la solution optimale pour s’adapter
à l’anatomie unique de la cochlée de chaque individu.
Porte électrodes Moyen
Le porte électrodes Moyen comporte 12 paires d’électrodes modérément espacées,
il est conçu pour les cas où l’insertion profonde n’est pas désirée ou n’est pas possible
à cause de restrictions anatomiques.
Porte électrodes Court
Spécialement conçu pour les ossifications partielles ou les malformations de la
cochlée, le porte électrodes Court dispose de 12 paires de contacts, espacées sur
une distance plus courte afin de maximiser le nombre de canaux disponibles et
d’optimiser les performances.
Porte électrodes Bifide *
Spécialement conçu pour les ossifications complètes de la cochlée, le porte électrodes
bifide dispose de deux faisceaux d’électrodes séparés, l’un avec cinq paires de contacts,
l’autre avec sept paires. Ce porte électrodes est conçu pour l’insertion dans deux
régions de la cochlée afin de maximiser les performances et le nombre de canaux
disponibles.
Porte électrodes FLEX soFt
Semblable au porte électrodes standard, le porte électrodes FLEX SOFT permet
une insertion profonde dans la région apicale de la cochlée (CCC). L’extrémité de
l’électrode est spécialement conçue pour une flexibilité maximale et une réduction de
la force d’insertion.
Porte électrodes FLEX EAs
Le porte électrodes FLEX EAS est conçu pour la stimulation combinée électrique
acoustique (EAS) avec une insertion limitée à environ un tour cochléaire basal.
L’extrémité de l’électrode est spécialement conçue pour une flexibilité maximale et
une réduction de la force d’insertion.
* Disponible seulement
sur modèle PULSARCI 100

22083FR r2.0
2.4
2.4
Ø 0.5
Ø 0.5
Ø 0.5
Ø 0.5
Ø 0.5
1.9
1.9
Ø 0.5
Ø 0.5
Ø 0.5
Ø 0.5
Ø 0.5
1.1
Ø 0.5
Ø 0.5 2.4
Ø 0.5
Ø Ø 0.3
2.4
Ø 0.3 0.5
Ø 0.5
Ø 0.5
Ø 0.3
Ø 0.3
Ø 0.3
2.4
2.4
2.4
Ø 0.5
Ø 0.5
2.4
2.4
2.4
1.1 mm
1.1
Ø 0.5 1.1
1.1
1.1
Ø 0.5
Ø 0.5
Ø 0.5
Ø 0.5
Ø 0.5
Ø 0.5
2.4 mm
1.9 mm
1.9
1.9
1.9
2.4 mm
15 **
15 **
15 **
2.4
2.4
2.4
2.4
18.0 18.0
The Hearing Implant Company
31.5 ** 31.5 **
31.5
26.4
26.4
**
31.5 ** 31.5 **
26.4 mm
24 **
24 **
24
20.9
20.9
**
24 ** 24 **
20.9 mm
12.1 Ø 0.8 *
12.1 Ø 0.8 *
12.1 Ø 0.8 *
15 **
15 ** 15 **
21.1 mm
7.4 **
Ø 0.5 1.9
Ø 0.3
7.4
1.1
**
Ø 0.5 1.9
Ø 0.3
7.4
1.1
**
1.9 mm
Ø 0.5 1.9
Ø 0.5 0.3
Ø 0.5 1.9
Ø 0.5
1.9
1.9
Ø 0.3
Ø 0.3
Ø 0.3
1.1 mm
31.5 **
31.5 **
31.5
26.4 26.4
26.4
**
31.5 ** 31.5 **
26.4 mm
9.6 **
Ø 0.6 4.4 Ø 1.0
Ø 0.6
6.6
*
9.6 **
Ø 0.6 4.4 Ø 1.0
Ø 0.6
6.6
*
9.6 **
1.1
Ø 0.6 4.4 Ø 1.0
Ø 0.6
6.6
*
7.4 **
9.6 **
1.1
Ø 0.6 4.4 Ø 1.0
Ø 0.6
6.6
*
7.4 **
9.6 **
1.1
Ø 0.6 4.4 Ø 1.0
Ø 0.6
6.6
*
7.4 **
9.6 **
1.1
Ø 0.6 4.4 Ø 1.0
Ø 0.6
6.6
*
4.4 mm
6.6 mm
2.4
2.4
mm
24 **
20.9
20.9
20.9
18.0 18.3 mm
31.5 **
26.4
26.4
26.4
12.1 Ø 0.8 *
12.1 Ø 0.8 *
12.1 Ø 0.8 *
31.5 **
26.4
26.4
26.4
20 **
20 **
20 **
20
20.9
20.9
**
20 ** 20 **
20.9 mm
20.9
20.9
20.9
stopper
stopper
stopper
stopper
stopper
Ø 0.8 *
Ø 0.8 *
Ø 0.8 *
Ø 0.8 *
Ø 0.8 * Ø 0.8 *
Insertion test Device (ItD)
Ø 1.3 *
Ø 1.3 *
Ø 1.3 *
Ø 1.3 *
Ø 1.3 * Ø 1.3 *
Ø 1.3 *
Ø 1.3 *
Ø 1.3 *
Ø 1.3 *
Ø 1.3 * Ø 1.3 *
Ø 0.8 *
Ø 0.8 *
Ø 0.8 *
Ø 0.8 *
Ø 0.8 * Ø 0.8 *
Dimensions en mm * Diamètre de la cochléostomie ** 18.0
18.0
Profondeur d’insertion recommandée
18.0
standard Distance inter-électrodes:
Longueur active
2.4 mm
(répartition des électrodes): 26.4 mm
Nombre de canaux de stimulation: 12
Contact d’électrodes:
Standard Standard Electrode array
Standard Electrode array
Référence: CONCERTO array
Standard Electrode array
CONCERTO PIN
24
07670
07676
SONATATI
Standard Electrode array
Standard Electrode array
Standard Electrode array
100 PULSARCI
04210
100 COMBI 40+
03042
01511
Moyen Distance inter-électrodes: 1.9 mm
Longueur active (répartition des électrodes): 20.9 mm
Nombre de canaux de stimulation:
Contact d’électrodes:
Référence: CONCERTO
12
24
07672
CONCERTO PIN
SONATATI
07678
100 04213
PULSARCI 100 Medium Electrode array
Medium Electrode array
Medium Electrode array
Medium Electrode array
Medium Electrode array
Medium Electrode array
03045
COMBI 40+ 02681
Court Distance inter-électrodes: 1.1 mm
Longueur active (répartition des électrodes):
Nombre de canaux de stimulation:
Contact d’électrodes:
12.1 mm
12
24
Référence: CONCERTO
CONCERTO PIN
07671
07677
SONATATI 100 04211
PULSARCI 100 Compressed Electrode array
Compressed Electrode array
Compressed Electrode array
Compressed Electrode array
Compressed Electrode array
Compressed Electrode array
03094
COMBI 40+ 01512
FLEXsoFt Distance inter-électrodes:
Longueur active (répartition des électrodes):
2.4 mm
26.4 mm
Nombre de canaux de stimulation: 12
Contact d’électrodes:
Référence: CONCERTO
19
07674
CONCERTO PIN 07680
SONATATI 100 04215
PULSARCI 100 FLEXsoft Electrode array
FLEXsoft Electrode array
FLEXsoft Electrode array
FLEXsoft Electrode array
FLEXsoft Electrode array
FLEXsoft Electrode array
03701
COMBI 40+ 03479
FLEXEAs Distance inter-électrodes: 1.9 mm
Longueur active (répartition des électrodes): 20.9 mm
Nombre de canaux de stimulation:
Contact d’électrodes:
12
19
Référence: CONCERTO
CONCERTO PIN
SONATATI
07673
07679
100 PULSARCI
04214
100 FLEXeas Electrode array
FLEXeas Electrode array
FLEXeas Electrode array
FLEXeas Electrode array
FLEXeas Electrode array
FLEXeas Electrode array
03699
Une formation à
la chirurgie EAS
est nécessaire
COMBI 40+ 02920
Bifide Distance inter-électrodes: 1.1 mm
Longueur active (répartition des électrodes) 1-5: 4.4 mm
Longueur des électrodes 6-12:
Nombre de canaux de stimulation:
6.6 mm
12
Contact d’électrodes: 24
Référence: PULSARCI 100 Split Electrode arrays arrays
Split Split Electrode Electrode arrays arrays
Split Electrode arrays
Split Electrode arrays
Split Electrode arrays
GB 03095
COMBI 40+ GB 01714
Distance entre marqueurs: 2.4 mm
Insertion Test Nombre Device de marqueurs:
Insertion Test Profondeur Device Test Device d’insertion Max:
2x5
18.3 mm
Référence: 02081
Insertion Test Device
Insertion Test Device
Insertion Test Device
www.medel.com