Rapport annuel 2009 - Institut Louis MalardÃ©

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Hervé BOSSIN, chargé de recherche, responsable lab. Jérôme MARIE, ingénieur de recherche Charles JEANNIN, chargé de mission (CDD) Eliane CHANG, secrétaire, gestionnaite Marc FAARUIA, technicien de laboratoire Tuterarii PAOAAFAITE, technicien de laboratoire (CDD) Michel GERMAIN, aide-technicien Albert TETUANUI, aide-technicien Henri FROGIER, agent de laboratoire Fleury TAVAE, manœuvre Michel CHEONG SANG, agent de terrain Limb HAPAIRAI, doctorantCollaborateurs de l’université du Kentucky Bethany PEEL, post-doctorante (progr. NIH) Linda O’CONNOR, post-doctorante (progr. NIH) Eric CHAMBERS, post-doctorant (progr. BMGF) David MERCER, post-doctorant (progr. BMGF) Stephen DOBSON, porteur des projets NIH etBMGFDépenses <strong>2009</strong>Financement extérieurBudget ILMTotal(F.CFP)(F.CFP)(F.CFP)Investissement 265 000 5 556 297 5 821 297Fonctionnement 11 051 341 3 666 082 14 717 423Missions, congrès, formations 1 350 637 0 1 350 637Allocations de thèse 2 340 000 0 2 340 000Rémunération CVD 0 0 0Masse salariale 5 368 970 53 001 030 58 370 000Total 20 375 948 61 768 163 82 144 111Hors charges communesVers une lutte anti-vectorielle efficace et durable pour prévenir la transmission de maladies infectieuses telles que ladengue et la filariose lymphatique en Polynésie française et dans le Pacifique Sud.Filariose lymphatiqueLa filariose est une maladie parasitaire due principalement à la filaire Wuchereria bancrofti dont la transmissions’opère par les moustiques des genres Culex, Aedes, Anopheles et Mansonia. Grâce au traitement à ladiéthylcarbamazine (DEC ou Notézine®), délivrée seule ou en association avec d’autres médicaments, depuis 1949, laréduction des formes graves (hydrocèles ou éléphantiasis) a été considérable. Ce traitement permet un contrôle de lamorbidité mais non de l’infection. En Polynésie française (PF), le principal vecteur est l’Aedes polynesiensis,particulièrement compétent pour la transmission de la filariose. L’étude de prévalence réalisée en 2008 par ladirection de la santé et l’ILM a montré qu’en moyenne 11,3% de la population étudiée présentait une antigenémie positivepar ICT et 11,3% d’entre eux étaient porteurs de microfilaires. Aucune des strates étudiées ne présentait uneprévalence proche de 1%, le seuil d’élimination de la filariose défini par l’OMS. Malgré huit années de distributionthérapeutique communautaire, l’endémie filarienne reste donc un problème de santé publique en raison du risque deré-émergence lorsque surveillance et prise en charge se relâchent.30
DengueLa dengue constitue un problème de santé publique dans la quasi totalité des régions tropicales et intertropicales. Sonincidence a progressé de façon spectaculaire sur le plan mondial au cours des dernières décennies.A l’image de la situation mondiale, les épidémies observées récemment en PF se succèdent à un rythme accéléré depuis2001. En <strong>2009</strong>, plus de 2600 cas ont ainsi été confirmés en laboratoire, parmi lesquels 87 ont été hospitalisés, dont 3pour dengue sévère.En outre, il existe un réel risque d’introduction de nouvelles maladies à transmission vectorielle (Ex. Chikungunya), pourlesquelles les moustiques Aedes présents en PF sont d’excellents vecteurs potentiels, et contre lesquelles la populationne possède aucune immunité protectrice. Il n’existe à ce jour ni vaccin ni traitement spécifique contre la dengue. Laprévention des épidémies est donc le seul moyen de lutte.Prévenir plutôt que subirCes données épidémiologiques illustrent le risque sanitaire encouru en PF et soulignent la nécessité de développer desstratégies de prévention adaptées au contexte insulaire et coordonnées contre la filariose lymphatique, la dengue etautres arboviroses potentiellement épidémiques,Limites des stratégies de lutte conventionnelleUn moyen sûr pour diminuer l’incidence de ces maladies est de contrôler ou d’éliminer les moustiques Aedes qui lestransmettent. Face aux épidémies, les outils de prévention et de lutte dont nous disposons ne sont cependant passuffisamment efficaces. De plus, les stratégies conventionnelles de lutte mises en œuvre ces dernières années ne sontpas économiquement viables car elles n’ont qu’un effet à court terme.Ce constat a suscité un intérêt croissant pour des stratégies de contrôle biologique innovantes. En outre, le contextepolynésien relativement simple de transmission de la filariose et de la dengue par les Aedes (qui contraste avec desmodes de transmission associant plusieurs vecteurs dans d’autres îles du Pacifique) rend possible l’intégration desdiverses actions de prévention de ces maladies; ce contexte favorable accentuera ainsi l’efficacité d’une approchecoordonnée.Le LEM : un laboratoire dédié à la recherche opérationnelleLes activités du laboratoire de recherche en entomologie médicale (LEM) s’articulent autour de trois thématiquesprincipales qui s’inscrivent dans les préoccupations de la PF en termes de santé publique dans la perspective d’unelutte anti-vectorielle efficace et durable : Étude de la bio-écologie des moustiques vecteurs et autres insectes nuisibles ; Étude du risque vectoriel et des problèmes de nuisance entomologique (développement d’outils de mesure, réseaude surveillance, expertise) ; Développement et validation sur le terrain de stratégies de lutte anti-vectorielle innovantes et efficaces.PerspectivesLes recherches du LEM visent à un rapprochement pertinent des programmes de santé publique contre la filariose et ladengue en PF. Les nouvelles méthodes développées, associées à une action de sensibilisation communautaire, viendrontcomplémenter de façon efficace et durable les stratégies de prévention des maladies à transmission vectorielle.Ces méthodes s’adressent également aux professionnels de l’hôtellerie, avec comme perspective l’amélioration dubien-être de la clientèle à travers une action résolument écologique.INSCRIPTION DU LEM DANS LA POLITIQUE GENERALE DE RECHERCHE DE L’ILM ET DU PAYS : GOPS, CREATION D’UNE UMR ETCONTRAT DE PROJETLa prévention et la lutte contre ces maladies dans le Pacifique Sud passent par des approches intégrées. Lesrecherches menées actuellement considèrent les trois entités (vecteur, agent pathogène, hôte) ainsi que lesspécificités locales et les facteurs environnementaux, que ce soit au niveau de l'insecte vecteur, du virus ou del'homme. La mise en place d’un axe santé au sein du GOPS permettra de mieux fédérer les activités de recherche entre31
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•• la situation économique cri
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