Faire travailler les finances - Social Watch
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10.07.2015 Views

SANTÉAmélioration inégaleGRAPHIQUE 1. Situation actuelle de la santé suivant les régions (nombre de pays)40Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estL’ l’autorité responsable de la direction et de lacoordination de l’action sanitaire au sein du systèmedes Nations Unies. Elle est chargée, parmid’autres objectifs, de fixer des normes, de fournirun soutien technique aux pays et de surveiller lestendances en matière de santé mondiale. Dans sonRapport sur la santé dans le monde 2007, l’OMSsouligne que « la sécurité sanitaire mondiale dépend,maintenant plus que jamais, de la coopérationinternationale et de la volonté de tous les pays d’agirefficacement pour faire face aux menaces nouvelleset émergentes ». 1Depuis la conférence d’Alma-Ata, tenue enseptembre 1978 en URSS, l’accent a été mis surles soins de santé primaires (APS-Associations desprofessionnels de la santé). Ces dispositifs montrent,de plus en plus fermement, un instrumentqui assure, en réponse aux défis sanitaires actuels,l’équité, la solidarité et la justice sociale, par le biaisd’une meilleure qualité sanitaire pour tous 2 . La miseen œuvre d’un système d’APS exige une organisationsanitaire nationale stable et des politiques publiquesfocalisées sur le développement et la durabilité, desorte que la mesure du niveau ou la proportionnalitéde certaines maladies ou des taux de mortalité spécifiquespermettent de faire de bonnes évaluations,non seulement vis-à-vis de l’état sanitaire d’un payset des besoins de support international, mais aussides priorités et des modèles de développement sanitairequi y sont en vigueur.Pour cette raison, Social Watch a sélectionné,parmi un grand éventail d’indicateurs disponibles,trois indicateurs de maladies liés au manque destratégies préventives et d’une éducation sanitaireappropriée, deux d’entre eux tenant compte de lamortalité dans des situations de haute vulnérabilitéface à une prise en charge et à une prévention de lasanté déficitaires : la mortalité infantile et la mortalitédes moins de 5 ans.L’évolution globaleDans l’ensemble, la situation s’est améliorée. Si l’onestime qu’aujourd’hui 2 % de la population mondialede 15 à 49 ans est atteinte du VIH-SIDA, cela veut direqu’aucun changement ne s’est opéré (ce qui supposeun arrêt de sa tendance expansive). La mortalitéinfantile enregistre une chute de 9,6 % (entre 2008et 2009, on est passé de 39 à 35,6 morts avant l’âged’un an sur 1.000 enfants nés vivants), la mortalitéchez les moins de 5 ans diminue aussi (on est passé1 OMS. Le rapport sur la santé dans le monde 2007 – un avenirplus sûr. Protection de la santé publique mondiale au XXI esiècle. Disponible sur : .2 Rapport de la conférence internationale sur les soins desanté primaires, Alma-Ata. Organisation Mondiale de laSanté, Conférence internationale sur les soins de santéprimaires, URSS, du 6 au 12 septembre 1978 : .35302520151050TABLEAU 2. Moyennes par indicateur des pays dans la pire et la meilleure situation enmatière de santéPire situationrelativeAsie de l’Estet PacifiqueMeilleuresituation relativeEurope Amérique latineAsiecentraleTuberculose(sur 100.000personnes)de 56 à 54,3 morts sur 1.000 enfants nés vivants.Ceci représente une évolution de -3,1 %), et d’aprèsles données en 2009, les cas de tuberculose sontpassés de 199 à 136,5 cas déclarés auprès de l’OMSsur 100.000 (soit, une réduction de 45,8 % en comparaisonavec l’information disponible en 2008).Or, en analysant la performance de ces indicateursparmi les pays ayant une meilleure oupire situation relative, il existe des différences dontl’entité représente un des éléments principaux deréflexion à partir des données recensées en 2009(Tableau 2).En effet, dans les pays ayant une meilleure situationrelative, l’évolution est favorable pour tousles indicateurs (variation entre la valeur de l’indicateuren 2008 et 2009 : Tuberculose = -157,9 % ; VIH/SIDA varie de 0,3 % à 0,0 % ; Mortalité Infantile =Pire situation relativeAu-dessous de la moyenneAu-dessus de la moyenneMeilleure situation relativeet les CaraïbesMoyen Orient etAfrique du NordIndividus avecVIH/SIDA(15-49 ans, %)Asiedu SudAfriquesub-saharienneMortalitéinfantile(sur 1.000 nésvivants)Amériquedu NordTABLEAU 1. Situation actuelle d’après l’évolution en matière de santé (nombre de pays)f e h d g TotalPire situation 7 1 22 30Au-dessous de la moyenne 3 1 1 31 36Au-dessus de la moyenne 10 2 3 42 57Meilleure situation 21 8 2 6 35 72Total général 41 12 3 9 130 195Mortalité chez lesmoins de 5 ans(sur 1.000 nésvivants)Moyenne 561,5 17,9 102,5 188,5Nombre de pays 21 9 28 24Moyenne 15,9 0,0 6,7 8,3Nombre de pays 85 73 70 75Total Moyenne 136,5 2,1 35,6 54,3Nombre de pays 202 141 194 188-79,1 % ; et, Mortalité à 5 ans = -68,7 %). Par contre,parmi les pays ayant une pire situation relative, on vérifiede très légères améliorations mais uniquementpar rapport à la tuberculose et à la mortalité infantile(variation de la valeur de l’indicateur : Tuberculose =-0,6 % ; et, Mortalité Infantile = -5,4 %). En revanche,il y a des réductions significatives par rapport,notamment, à l’expansion du VIH/SIDA, mais aussien matière de mortalité des enfants de moins de 5ans (variation de la valeur de l’indicateur : VIH/SIDA= 49,7 % ; et, Mortalité à 5 ans = 7,7 %).En ce qui concerne l’évolution relative des différentspays, les disparités signalées, et la régressionenregistrée dans certains indicateurs et pour certainspays, expliquent le comportement inégal et polariséenregistré parmi les données de 2008 et 2009 (Tableau1). nLe progrès vers les objectifs tracés 198 Social Watch

SANTÉ REPRODUCTIVEUne question de vie ou de mortTableau complet sur : www.socialwatch.org/statistics2009RéférencesSITUATION ACTUELLE(dernière donnée disponible)Meilleure situationAu-dessus de la moyenneAu-dessous de la moyennePire situationÉVOLUTION RÉCENTE(Entre la donnée disponibleet la précédente)g Avancée significatived Légère avancéeh Stagnantee Reculf Recul importantRésumé :SITUATIONACTUELLE(couleur)ÉVOLUTIONRÉCENTE(symbole)PaYs(Valeur de l’Indice desCapacités Fondamentales,0 à 100)FEMMES DE 15 À49 ANS VUES PARDU PERSONNELSPÉCIALISÉ AUMOINS UNE FOISPENDANT LAGROSSESSE (%)ACCOUCHEMENTSASSISTÉS PARDU PERSONNELSPECIALISÉ(%)UTILISATIONDE MÉTHODESCONTRACONCEPTIVESPARMI LES FEMMESVIVANT EN COUPLE DE15 À 49 ANS(%)Valeurg Afghanistan (46) 52 h 14 h 33g Afrique du Sud (89) 89 h 92 h 91g Albanie (96) 81 h 100 h 91g Algérie (96) 79 h 95 h 87h Allemagne (99) 100 h 100g Angola (58) 45 h 45g Antigua-et-Barbuda (94) 100 h 100g Arabie saoudite (95) 93 h 93g Argentine (98) 99 h 99g Arménie (99) 93,2 h 98 h 96h Australie (99) 100 h 100e Azerbaïdjan (96) 70 h 97 h 51,1 f 73h Bahamas (99) 99 h 99h Bahreïn (99) 99 h 99e Bangladesh (56) 48,7 h 20 h 55,8 e 42g Barbade (98) 89 h 100 h 95g Bélarus (100) 100 h 100h Belgique (98) 99 h 99f Belize (92) 91 h 34,3 f 63h Bénin (77) 88 h 74 h 17 e 60g Bhoutan (79) 51 h 35,4 g 43g Birmanie/Myanmar(73) 68 h 68g Bolivie (79) 79,1 h 60,8 h 70g Bosnie-Herzégovine (98) 99 h 100 h 100g Botswana (90) 99 h 99 h 99g Brésil (90) 97 h 97h Brunei Darussalam (99) 100 h 100g Bulgarie (97) 99 h 99g Burkina Faso (71) 72,8 h 54 h 63g Burundi (61) 93 h 34 h 64g Cambodge (66) 69,3 h 43,8 h 57g Cameroun (77) 83,3 h 63 h 73h Canada (98) 100 h 100g Cap-Vert (93) 89 h 89e Chili (99) 100 h 58,4 e 79e Chine (94) 98 h 84,6 f 91h Chypre (100) 100 h 100g Colombie (94) 93,5 h 96 h 95g Comores (79) 62 h 62f Congo (76) 86,8 h 83 h 20,6 f 63e Costa Rica (93) 94 h 94Définition des indicateurs à la fin du tableau.Ce taux s’obtient à partir de la formule suivante :(valeur 2009-valeur 2008/valeur 2008)*100.1. Évolution : L’évolution des indicateurs s’obtient à partird’un procédé qui consiste à rééchelonner les valeursrésultantes du taux de variation relative entre les gammessuivantes : inférieur à -5 : avancée significative ; entre -5 et- 1 : légère avancée ; entre -1 et 1 : stagnante ; entre 1 et 5 :recul ; supérieur à 5 : recul important.3. Évolution stagnante : Les indicateurs qui présentent uneévolution stagnante dans la totalité de ses valeurs répondentau manque d’actualisation de celles-ci, reproduisant lesvaleurs consignées en 2008.Utilisation de méthodes contraceptives parmi les femmes vivanten couple de 15 à 49 ans : Banque Mondiale (www.worldbank.org).Accouchements assistés par du personnel spécialisé(%) : OMS (www.who.int).2. Valeur atteinte par l’Indice : Présente la valeur résultantde la somme des valeurs atteintes dans chaque dimensiondivisée par le nombre total de dimensions avec donnée.Femmes de 15 à 49 ans vues par du personnelspécialisé au moins une fois pendant la grossesse (%) :OMS (www.who.int/GlobalAtlas).REMARQUE :SOURCES :Social Watch 199 Santé reproductive

SANTÉ REPRODUCTIVEUne question de vie ou de mortTableau complet sur : www.socialwatch.org/statistics2009RéférencesSITUATION ACTUELLE(dernière donnée disponible)Meilleure situationAu-dessus de la moyenneAu-dessous de la moyennePire situationÉVOLUTION RÉCENTE(Entre la donnée disponibleet la précédente)g Avancée significatived Légère avancéeh Stagnantee Reculf Recul importantRésumé :SITUATIONACTUELLE(couleur)ÉVOLUTIONRÉCENTE(symbole)PaYs(Valeur de l’Indice desCapacités Fondamenta<strong>les</strong>,0 à 100)FEMMES DE 15 À49 ANS VUES PARDU PERSONNELSPÉCIALISÉ AUMOINS UNE FOISPENDANT LAGROSSESSE (%)ACCOUCHEMENTSASSISTÉS PARDU PERSONNELSPECIALISÉ(%)UTILISATIONDE MÉTHODESCONTRACONCEPTIVESPARMI LES FEMMESVIVANT EN COUPLE DE15 À 49 ANS(%)Valeurg Afghanistan (46) 52 h 14 h 33g Afrique du Sud (89) 89 h 92 h 91g Albanie (96) 81 h 100 h 91g Algérie (96) 79 h 95 h 87h Allemagne (99) 100 h 100g Angola (58) 45 h 45g Antigua-et-Barbuda (94) 100 h 100g Arabie saoudite (95) 93 h 93g Argentine (98) 99 h 99g Arménie (99) 93,2 h 98 h 96h Australie (99) 100 h 100e Azerbaïdjan (96) 70 h 97 h 51,1 f 73h Bahamas (99) 99 h 99h Bahreïn (99) 99 h 99e Bangladesh (56) 48,7 h 20 h 55,8 e 42g Barbade (98) 89 h 100 h 95g Bélarus (100) 100 h 100h Belgique (98) 99 h 99f Belize (92) 91 h 34,3 f 63h Bénin (77) 88 h 74 h 17 e 60g Bhoutan (79) 51 h 35,4 g 43g Birmanie/Myanmar(73) 68 h 68g Bolivie (79) 79,1 h 60,8 h 70g Bosnie-Herzégovine (98) 99 h 100 h 100g Botswana (90) 99 h 99 h 99g Brésil (90) 97 h 97h Brunei Darussalam (99) 100 h 100g Bulgarie (97) 99 h 99g Burkina Faso (71) 72,8 h 54 h 63g Burundi (61) 93 h 34 h 64g Cambodge (66) 69,3 h 43,8 h 57g Cameroun (77) 83,3 h 63 h 73h Canada (98) 100 h 100g Cap-Vert (93) 89 h 89e Chili (99) 100 h 58,4 e 79e Chine (94) 98 h 84,6 f 91h Chypre (100) 100 h 100g Colombie (94) 93,5 h 96 h 95g Comores (79) 62 h 62f Congo (76) 86,8 h 83 h 20,6 f 63e Costa Rica (93) 94 h 94Définition des indicateurs à la fin du tableau.Ce taux s’obtient à partir de la formule suivante :(valeur 2009-valeur 2008/valeur 2008)*100.1. Évolution : L’évolution des indicateurs s’obtient à partird’un procédé qui consiste à rééchelonner <strong>les</strong> valeursrésultantes du taux de variation relative entre <strong>les</strong> gammessuivantes : inférieur à -5 : avancée significative ; entre -5 et- 1 : légère avancée ; entre -1 et 1 : stagnante ; entre 1 et 5 :recul ; supérieur à 5 : recul important.3. Évolution stagnante : Les indicateurs qui présentent uneévolution stagnante dans la totalité de ses valeurs répondentau manque d’actualisation de cel<strong>les</strong>-ci, reproduisant <strong>les</strong>valeurs consignées en 2008.Utilisation de méthodes contraceptives parmi <strong>les</strong> femmes vivanten couple de 15 à 49 ans : Banque Mondiale (www.worldbank.org).Accouchements assistés par du personnel spécialisé(%) : OMS (www.who.int).2. Valeur atteinte par l’Indice : Présente la valeur résultantde la somme des valeurs atteintes dans chaque dimensiondivisée par le nombre total de dimensions avec donnée.Femmes de 15 à 49 ans vues par du personnelspécialisé au moins une fois pendant la grossesse (%) :OMS (www.who.int/GlobalAtlas).REMARQUE :SOURCES :<strong>Social</strong> <strong>Watch</strong> 199 Santé reproductive

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