Cholestérol : ça bouchonne dans les artères ! - Bon pour vous

Cholestérol :ça bouchonne dansles artères !

Thierry Monasse

4QU’EST-CE QUE LE CHOLESTEROL ?Le cholestérol est une substance grasse (lipide) présente dans le sang. Il est produiten partie par l’organisme lui-même au niveau du foie, mais il est aussi ingéréen plus petite quantité dans la nourriture que nous consommons. Le cholestérolest l’un des principaux éléments constitutifs des membranes cellulaires et ilest indispensable à la fabrication de diverses hormones et de la vitamine D.Sans cholestérol, l’organisme ne peut pas fonctionner.BON ET MAUVAIS CHOLESTEROLEtant donné que le cholestérol ne peut se dissoudre dans le sang (les graissesne sont pas solubles dans l’eau), il doit être transporté. Ce sont les lipoprotéinesqui se chargent de cette fonction de transport. Il existe deux types de « protéinestransporteuses », qui ont chacune une fonction différente.• Les lipoprotéines de haute densité (HDL) jouent un rôle d’élimination en évacuantl’excès de cholestérol vers le foie : le cholestérol HDL y est transforméen sels biliaires. Par l’intermédiaire de la bile, le cholestérol se retrouveensuite dans les intestins, où il est éliminé de l’organisme via les selles.Le HDL est parfois appelé le « bon » cholestérol parce qu’il remplit une fonctionassainissante.• Les lipoprotéines de bassedensité (LDL) transportent lecholestérol du foie vers lereste du corps, où il est utilisépar les cellules. Lorsquebeaucoup de cholestérol LDLse dépose sur les parois vasculaires,les artères risquent dese boucher peu à peu, aveccomme conséquence des maladiescardiovasculaires. LeLDL est dès lors surnommé le« mauvais » cholestérol.Thierry Monasse

5UN BON TAUX DE CHOLESTEROLUn organisme en bonne santé fabrique exactement la quantité de cholestéroldont il a besoin pour bien fonctionner. Le taux de cholestérol dans le sang semesure facilement à l’aide d’une analyse de sang (prise de sang). Les valeurssont exprimées en milligrammes par décilitre (mg/dl). L’European Task Force afixé les valeurs limites des taux de cholestérol souhaitables pour un maintien enbonne santé.Type de cholestérolCholestérol totalCholestérol LDLCholestérol HDLNorme de taux de cholestérolmoins de 190 mg/dlmoins de 115 mg/dlplus de 40 mg/dlSource : Valeurs limites de l’European Task Force, 1999Outre le cholestérol, il existe d’autres graisses ou lipides dans le sang : les triglycérides.Pour que le taux de triglycérides puisse être mesuré, il faut être àjeun lors de la prise de sang. Le taux de triglycérides est bon s’il est inférieur à180 mg/dl.EXCES DE CHOLESTEROLLorsqu’il y a trop de cholestérol en circulation dans le sang, on parled’hypercholestérolémie ou d’excès de cholestérol. Le diagnostic ne peut êtreposé qu’après au moins deux prises de sang à un intervalle de 1 à 8 semaines.Le rapport entre le taux de cholestérol total et le taux de cholestérol HDL estl’élément principal qui permet de détecter un risque de maladie cardiovasculaire.Attention : d’autres facteurs de risque comme l’hypertension, le tabagisme, lediabète, la surcharge pondérale et l’obésité, le manque d’exercice, la prédispositionhéréditaire,… et des paramètres tels que l’âge et le sexe jouent égalementun rôle important dans l’évaluation du risque d’affections cardiovasculaires.Parlez-en à votre médecin.Thierry Monasse

6CAUSES DE L’EXCES DE CHOLESTEROLPlusieurs facteurs peuvent contribuer à l’apparition d’un taux de cholestérol tropélevé dans le sang :• des habitudes alimentaires insuffisamment équilibrées, notamment laconsommation de trop de graisses (saturées) et l’ingestion excessive de caloriespar rapport à la dépense énergétique;• un excès de poids. En cas de surcharge pondérale, le métabolisme se modifie,en faisant grimper le taux de cholestérol dans le sang. Le phénomènes’observe surtout chez les personnes trop rondes au niveau de la taille (obésitéabdominale ou dite de type « pomme »), avec une augmentation du cholestéroltotal et du taux de LDL accompagnée d’une diminution du bon cholestérolHDL;• un manque d’exercice. Les personnes qui bougent peu, voire pas du tout, courentdavantage de risque d’avoir trop peu de bon cholestérol HDL dans le sang;• le diabète de type 2. Les diabétiques de type 2 ont plus souvent trop de cholestérolque les personnes ne souffrant pas de cette maladie;• d’autres causes médicales telles que, par exemple, une glande thyroïde fonctionnantinsuffisamment (hyperthyroïdie);• la prise de certains médicaments;• une prédisposition héréditaire à soupçonner en cas de troubles de graissessanguines ou de maladies cardiovasculaires précoces chez des parentsproches. Un exemple parmi les risques héréditaires estl’hypercholestérolémie familiale (une affection caractérisée par un taux decholestérol > 290 mg/dl combiné à d’autres symptômes spécifiques).Jo Pauwels

7CONSEQUENCES DE L’HYPERCHOLESTEROLEMIELorsqu’il est présent en trop grande quantité dans le sang, le cholestérol risquede se fixer aux parois des artères. Il se forme alors une masse pâteuse (parfoisappelée « plaque » d’athérome) qui rétrécit les artères. Ce processus porte lenom d’athérosclérose (artériosclérose dans le langage familier). Plus lesartères sont obstruées, plus le coeur doit augmenter sa contraction pour fairecirculer le sang chargé d’oxygène dans tout l’organisme. La tension artérielleaugmente. Le risque d’obstruction artérielle s’accroît encore, et des organesvulnérables comme le coeur et le cerveau peuvent ne plus être approvisionnéscorrectement en sang (ischémie). Ce manque d’irrigation des tissus peut êtrechronique, entraînant une angine de poitrine (angor) au niveau du coeur, uneclaudication intermittente au niveau des membres inférieurs. Il peut aussi êtreaigu, avec un arrêt brutal de la vascularisation d’une partie du coeur (infarctusdu myocarde) ou du cerveau (accident vasculaire cérébral).Les conséquences de l’hypercholestérolémie peuvent être graves, voire dramatiques,surtout en présence d’autres facteurs de risque. Un contrôle rigoureuxde votre taux de cholestérol est don d’une importance vitale !AUTRES FACTEURS DE RISQUE DE MALADIES CARDIOVASCULAIRESL’hypercholestérolémie n’est pas seule à menacer les artères. D’autres facteursde risque comme le tabagisme, l’hypertension, la surcharge pondérale, lemanque d’exercice, le diabète, les prédispositions familiales, etc., peuvent favoriserl’apparition de maladies cardiovasculaires.Mais c’est surtout la combinaison de plusieurs facteurs de risque (par ex. excèsde cholestérol + hypertension + tabagisme) qui accroît spectaculairement lerisque de maladies cardiovasculaires (1+1+1 = plus que 3) !Parlez-en à votre médecin.

8UN TAUX DE CHOLESTEROL SOUS CONTROLE GRACE A UNEALIMENTATION SAINEAvec une bonne hygiène de vie, vous pouvez influencer sensiblement votre tauxde cholestérol dans le sang. Vous trouverez ci-dessous quelques consignes enmatière d’alimentation qui amélioreront votre taux de cholestérol.Mangez de manière saine et équilibréeDes habitudes alimentaires saines et équilibrées vous aideront à maintenir untaux de cholestérol acceptable. Nous vous conseillons d’adopter un schémad’alimentation conforme aux principes de la pyramide alimentaire active (consultezégalement notre brochure « Les bonnes recettes d’une alimentation saine »).Mangez équilibré, varié et avec modération, en consommant des aliments detous les groupes essentiels de la pyramide. Buvez beaucoup d’eau, optez pourdes produits riches en fibres (comme le pain, les pâtes et le riz complets) etmangez chaque jour une grosse portion de légumes et deux fruits. L’adoptiond’un régime méditerranéen a été démontrée favorable pour la santé, réduisantla survenue d’affections cardiovasculaires ou leurs récidives.Astuce : repère visuel pour un repas santéComposez votre assiette de la façon suivante :• 1/2 assiette de légumes colorés• 1/4 d’assiette de pommes de terre ou de produits céréaliers à grains entiers(riz, pâtes, pain,…)• 1/4 d’assiette de viande maigre, poisson, oeuf ou substitut (pois chiches, lentilles,tofu,…)Limitez la consommation de graisses (saturées)Si vous avez trop de cholestérol, diminuez la consommation de toutes lesgraisses, ce qui réduira aussi sensiblement vos apports caloriques. Mais limitezsurtout les graisses d’origine animale (saturées) : celles-ci font grimper le tauxde « mauvais » cholestérol LDL dans le sang. Privilégiez les graisses insaturées(qui proviennent en général d’aliments végétaux) qui ont l’effet inverse : elles augmententla part de bon cholestérol HDL, ce qui exerce une action positive. Maiselles apportent autant de calories et sont donc à consommer avec modération :elles ne constituent pas un traitement mais un meilleur choix dans une consommationrestreinte des graisses.

11DES HABITUDES DE VIE SAINES ET ACTIVESBougez suffisammentBouger, c’est bon pour la santé. En faisant au moins une demi-heure d’exercicepar jour, vous réduisez le risque de surcharge pondérale – et donc aussi de diabète– et vous maintenez votre muscle cardiaque en pleine forme ! L’exercicephysique favorise en outre l’augmentation du taux de bon cholestérol HDL dansle sang. Toutes les formes d’exercice entrent en ligne de compte : non seulementle sport, mais aussi les efforts physiques à la maison (jardinage, tâchesménagères), au travail (prendre les escaliers au lieu de l’ascenseur) et dans vosdéplacements (marche à pied ou vélo). Bouger chaque fois qu’on en al’opportunité est le meilleur moyen d’atteindre la barre des 30 minutes d’activitéphysique par jour.Ne fumez pas ou arrêtez de fumerFumer accroît considérablement le risque de maladies cardiovasculaires.De plus, la consommation de tabac a un impact négatif sur le bon cholestérolHDL. Arrêter de fumer a par conséquent des effets très positifs sur la santé.Surveillez votre poidsUn poids correct vous aide à rester enforme et en bonne santé. Lorsque votreIMC – indice de masse corporelle calculéà l’aide de la formule : poids en kg / (tailleen m) 2 - se situe entre 18,5 et 25, vousavez un poids de santé ou de forme.Un IMC > 25 indique une surcharge pondérale,et un IMC > 30 une obésité (uneforme sévère de surcharge pondérale).Essayez de maigrir si vous êtes trop gros !Une perte de poids de 10% entraîne :• une baisse de 10% du taux de cholestéroltotal;• une baisse de 15% du cholestérol LDL;• une baisse de 30% des triglycérides;• une hausse de 8% du bon cholestérolHDL;• et des tas d’autres avantages pour lesartères et les vaisseaux !Jo Pauwels

12Modérez votre consommation d’alcoolL’excès d’alcool est en effet nuisible à pratiquement tous les organes et augmentele risque d’hypertension et de maladies cardiovasculaires. Les femmes éviterontde boire plus d’un verre et les hommes plus de deux verres d’alcool par jour.Evitez les tensions et le stressPrenez régulièrement le temps de vous détendre ! Optez pour des activités quevous aimez et dans lesquelles vous vous sentez bien… Privilégiez bien sûr les loisirsfavorables pour une bonne santé : marche, vélo, natation, taï-chi, yoga, etc.FAITES CONTROLER REGULIEREMENT VOTRE CHOLESTEROLLes effets d’un excès de cholestérol ne se font pas sentir tout de suite. Lorsquevous commencez à les observer (par ex. douleur au niveau de la poitrine due àun rétrécissement des artères coronaires), les dégâts sont souvent déjà considérables.Mieux vaut donc contrôler régulièrement votre taux de cholestérol demanière à surveiller son évolution. En l’absence d’autres facteurs de risque demaladies cardiovasculaires, faites un test tous les 5 ans à partir de 35 ans sivous êtes un homme, à partir de 45 ans si vous être une femme. Parlez-en àvotre médecin.TRAITEMENT DE L’HYPERCHOLESTEROLEMIEUne meilleure hygiène de vieSi votre analyse de sang révèle un taux de cholestérol trop élevé, votre médecincommencera par vous conseiller de consommer moins de graisses saturées, demanger beaucoup de légumes et de fruits, de manger du poisson (gras) deuxfois par semaine, de faire régulièrement de l’exercice, de ne pas fumer, etc.Bref, vous devez vous mettre à vivre plus sainement ! Une bonne hygiène de viepeut réduire votre taux de cholestérol de 10 à 15%.Médicaments contre le cholestérolUne meilleure hygiène de vie n’a pas toujours l’effet escompté sur tout le monde.Si, après un certain laps de temps (de 3 à 6 mois), votre taux de cholestérol n’apas baissé, votre médecin vous prescrira peut-être des médicaments contre lecholestérol ou hypocholestérolémiants. Les personnes souffrant de maladiescardiovasculaires, de diabète de type 2 ou d’hypercholestérolémie familialedevront en général prendre directement des hypocholestérolémiants tout enadoptant une meilleure hygiène de vie, car leur cholestérol doit être fortementréduit – parfois de 50% ou plus. Il existe plusieurs sortes de médicaments contrele cholestérol. Les médicaments les plus souvent prescrits sont les statines, quifreinent la synthèse du cholestérol. Demandez conseil à votre médecin.

Thierry Monasse13

ADRESSES UTILESLigue Cardiologique BelgeRue des Champs Elysées 431050 BruxellesTél. : 02-649 85 37 – Fax : 02-649 28 28info@liguecardioliga.bewww.liguecardiologique.beSur internetwww.chirurgiecardiaque.orgwww.boncholesterol.cawww.fedecardio.comwww.eufic.org

Cette brochure est une publication duService Promotion Santé des MutualitésLibresrue Saint-Hubert, 191150 BruxellesTél.: 02/778 92 11Fax: 02/778 94 04E-mail: promotionsante@mloz.beSite Web: www.mloz.beN° d’entreprise 411.766.483Photos : Thierry Monasse - Jo Pauwels® Mutualités LibresBruxelles, août 2006

T 09 269 85 00info@partena-ziekenfonds.bewww.partena-ziekenfonds.beEditeur Responsable: P. Mertens, Union Nationale des Mutualités Libresrue St-Hubert, 19 - 1150 Bruxelles - 2006/08 - IES 070