SantéExemples <strong>de</strong> suj<strong>et</strong>s pouvant être traités :• les enfants atteints d’affections bronchiques peuvent être repérés par <strong>la</strong> prescription d’unmédicament <strong>de</strong> <strong>la</strong> c<strong>la</strong>sse ATC R03 ; ces affections sont révé<strong>la</strong>trices d’une exposition àun contexte d’air intérieur ou extérieur irritant 11 ;• les problèmes <strong>de</strong> dépendance aux drogues chez l’adulte peuvent être appréhendés àtravers <strong>la</strong> consommation d’un produit <strong>de</strong> substitution tel <strong>la</strong> buprénorphine haut dosage(> 8 mg) ou Subutex® 12 ;• les ma<strong>la</strong>dies longues peuvent être repérées à partir du fichier <strong>de</strong>s assurés souffrantd’une affection longue durée donnant accès à une exonération du tick<strong>et</strong> modérateur ;• <strong>la</strong> consommation <strong>de</strong> soins <strong>de</strong>s personnes précaires peut être connue via celle <strong>de</strong>sassurés bénéficiant <strong>de</strong> <strong>la</strong> Couverture médicale universelle complémentaire (CMUC) 13Le champ <strong>de</strong>s assurés du régime général ne couvre cependant pas :• les assurés <strong>de</strong>s sections <strong>locale</strong>s mutualistes (fonctionnaires, étudiants), qui constituentle biais le plus important : 15 % du total <strong>de</strong>s assurés du régime général ;• les assurés <strong>de</strong> <strong>la</strong> MSA (impact assez faible dans les gran<strong>de</strong>s agglomérations) ;• les assurés commerçants <strong>et</strong> artisans (2,5 % du total <strong>de</strong>s bénéficiaires <strong>de</strong> l’Assurancema<strong>la</strong>die).Les fichiers <strong>de</strong>s allocataires - Insee / Caisse nationale d’allocations familiales(Cnaf) / Caisse d’allocations familiales (Caf)Disponible à l’échelle infracommunale, les fichiers CAF comptabilisent, entre autres, lesbénéficiaires <strong>de</strong> l’allocation aux adultes handicapés (AAH). C<strong>et</strong>te prestation est <strong>de</strong>stinéeaux personnes atteintes d’une incapacité permanente égale ou supérieure à 80 % (ou<strong>de</strong> 50 % à 80 % en cas d’impossibilité <strong>de</strong> se procurer un emploi) <strong>et</strong> est versée, sousconditions <strong>de</strong> ressources, pour une durée <strong>de</strong> un à cinq ans.On sera attentif au fait que c<strong>et</strong>te prestation, attribuée sous conditions <strong>de</strong> ressources, nemesure donc pas <strong>la</strong> seule prévalence du handicap ; elle appréhen<strong>de</strong> conjointement lesproblèmes d’accessibilité financière aux soins <strong>de</strong>s personnes handicapées. Enfin, on feraégalement attention au fait qu’en principe, l’AAH n’est plus versée à partir <strong>de</strong> soixanteans (se référer aux conditions d’attribution). C<strong>et</strong>te source est détaillée au sein <strong>de</strong> <strong>la</strong> fich<strong>et</strong>hématique consacrée aux niveaux <strong>de</strong> vie <strong>et</strong> à <strong>la</strong> pauvr<strong>et</strong>é.Les sources <strong>locale</strong>s <strong>de</strong>s établissements sanitaires <strong>et</strong> sociauxLes établissements hospitaliers <strong>et</strong> leurs services d’urgences, les centres communauxd’action sociale (CCAS) <strong>et</strong> les structures <strong>de</strong> soins auprès <strong>de</strong> personnes dépendantessont c<strong>la</strong>ssiquement r<strong>et</strong>enus dans les démarches diagnostic, <strong>et</strong> plus rarement dans lesdémarches d’observation. Leur connaissance <strong>de</strong>s publics qu’elles accueillent renseignent<strong>et</strong> éc<strong>la</strong>irent sur les pratiques <strong>et</strong> les difficultés rencontrées par les habitants au quotidien.Ces structures font l’obj<strong>et</strong> d’enquêtes menées <strong>locale</strong>ment ou nationalement ; les résultats<strong>de</strong> l’enquête sont aujourd’hui disponibles sur les sites <strong>de</strong>s observatoires (base <strong>de</strong> donnéesSCORE - santé <strong>de</strong> <strong>la</strong> Fédération nationale <strong>de</strong>s observatoires régionaux <strong>de</strong> santé <strong>et</strong> base <strong>de</strong>données <strong>locale</strong>s ILIAD sur le site <strong>de</strong> l’observatoire national <strong>de</strong>s drogues <strong>et</strong> toxicomanies,base STATISS du ministère <strong>de</strong> <strong>la</strong> Santé).11 • Ce mo<strong>de</strong> d’i<strong>de</strong>ntification a été r<strong>et</strong>enu après examen <strong>de</strong>s différentes sélections possibles (fonction d’un nombre <strong>de</strong>délivrances du médicament avec ou sans kinésithérapie respiratoire).12 • L’autre médicament <strong>de</strong> substitution (méthadone) n’a pas été r<strong>et</strong>enu car il fait appel à un protocole beaucoup pluslourd.13 • Attribué sous conditions <strong>de</strong> ressource, <strong>la</strong> CMUC perm<strong>et</strong> <strong>de</strong> bénéficier d’une prise en charge à 100 % <strong>de</strong>s dépenses<strong>de</strong> santé sans avoir à avancer les frais. Les droits sont ouverts pour un an.123
SantéLes structures <strong>de</strong> prévention en charge <strong>de</strong>s examens <strong>de</strong> santé chez les enfants <strong>et</strong> lesadultes peuvent être mobilisées <strong>locale</strong>ment ; à titre d’exemple, le centre <strong>de</strong> prévention<strong>et</strong> d’éducation pour <strong>la</strong> santé (CPES) <strong>de</strong> l’Institut Pasteur <strong>et</strong> l’association <strong>de</strong> prévention<strong>et</strong> d’éducation sanitaire - actions <strong>locale</strong>s (Apesal) situés dans le département du Norddisposent <strong>de</strong> bases <strong>de</strong> données sur les publics dépistés ou examinés.Exemples <strong>de</strong> travaux réalisés• La santé dans les quartiers prioritaires <strong>de</strong> l’arrondissement <strong>de</strong> Lille, Agence <strong>de</strong>développement <strong>et</strong> d’urbanisme Lille Métropole, juin 2006.Lien : http://www.lille-m<strong>et</strong>ropole-2015.org/adu/sante.htm• Observatoire <strong>de</strong>s quartiers, Agence <strong>de</strong> développement <strong>et</strong> d’urbanisme du Grand Nancy,mai 2006.• Agenda 21, Observatoire du développement durable – Vol<strong>et</strong> social, Agence d’urbanismepour le développement <strong>de</strong> l’agglomération lyonnaise, n°1, 2007.Lien : http://www.urbalyon.org/sip6Intern<strong>et</strong>/AfficheDoc.aspx?nomFichier=Agenda21vol<strong>et</strong>social3.pdf&numFiche=2196BibliographieArticles sur l’offre <strong>de</strong> soins• Observatoire national <strong>de</strong>s zones urbaines sensibles, rapport annuel 2005 (La santé, pp.68-85), Délégation interministérielle à <strong>la</strong> <strong>ville</strong>, 2005.• Observatoire national <strong>de</strong>s zones urbaines sensibles, rapport annuel 2005 (Lesétablissements <strong>de</strong> santé dans les zones urbaines sensibles, pp. 156-169), Délégationinterministérielle à <strong>la</strong> <strong>ville</strong>, 2005.• Observatoire national <strong>de</strong>s zones urbaines sensibles, rapport annuel 2006 (L’offre <strong>de</strong>soins médicaux dans les ZUS, pp. 196-206), Délégation interministérielle à <strong>la</strong> <strong>ville</strong>,2007.Articles sur l’état <strong>de</strong> santé124• Observatoire national <strong>de</strong>s zones urbaines sensibles, rapport annuel 2004 (La santé <strong>de</strong>senfants d’âge sco<strong>la</strong>ire, pp. 156-165), Délégation interministérielle à <strong>la</strong> <strong>ville</strong>, 2004.• Observatoire national <strong>de</strong>s zones urbaines sensibles, rapport annuel 2006 (La Couverturema<strong>la</strong>die universelle complémentaire (CMUC), pp. 67-71), Délégation interministérielle à<strong>la</strong> <strong>ville</strong>, 2007.• Observatoire national <strong>de</strong>s zones urbaines sensibles, rapport annuel 2006 (L’état <strong>de</strong>santé <strong>et</strong> le recours aux soins <strong>de</strong>s personnes vivant en ZUS, pp. 98-113), Délégationinterministérielle à <strong>la</strong> <strong>ville</strong>, 2007.• Rapport annuel 2006 <strong>de</strong> l’Observatoire français <strong>de</strong>s drogues <strong>et</strong> <strong>de</strong>s toxicomanies, SaintDenis La P<strong>la</strong>ine; Observatoire français <strong>de</strong>s drogues <strong>et</strong> <strong>de</strong>s toxicomanies; 2007; 56 p.Lien : http://lesrapports.<strong>la</strong>documentationfrancaise.fr/BRP/074000451/0000.pdf• Ateliers santé-<strong>ville</strong>. Une démarche <strong>locale</strong> pour <strong>la</strong> réduction <strong>de</strong>s inégalités sociales <strong>et</strong>territoriales <strong>de</strong> santé, coll. Repères, Délégation interministérielle à <strong>la</strong> <strong>ville</strong>, 2007.• La démarche atelier santé-<strong>ville</strong>. Des jalons pour agir, Profession Banlieue, MannoniChantal (sous <strong>la</strong> dir. ), Éditions Profession Banlieue, 2008.
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