RDAS 2011.pub - Vosges

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AUTORISATION PAIEMENT TIERSJe soussigné(e),Nom, Prénom..........................................................................................................................................Domicilié(e)..................................................................................................................................................................................................................................................................................Né(e) le ................ ........................... à ................................ ..........................................Autorise le versement de l’aide financière au tiers suivant :Nom de l’organisme................................................................................................................................................................................................................................................................................Adresse :................................................................................................................................................................................................................................................................................D’un montant de :………………………………….Fait le … / … / …à……………………….Signature

RÉPUBLIQUE FRANÇAISE, lePOLE DEVELOPPEMENTDE LA SOLIDARITEDIRECTION VOSGIENNEDES INTERVENTIONS SOCIALES_____Circonscription DVISDossier suivi par :,Je vous prie de trouver ci-joint une ampliation de la décision dudépense suivante :concernant votre demande d’aide liée à laL’aide du Conseil Général sera versée sous forme de mandat administratif selon les délais en vigueur en matière de comptabilitépublique, sur le compte suivant :Vous souhaitant bonne réception,Veuillez agréer,, l’expression de mes sentiments distingués.LE PRESIDENT DU CONSEIL GENERALP/Le Président du Conseil Généralet par délégation,Responsable de Circonscription

AUTORISATION PAIEMENT TIERSJe soussigné(e),Nom, Prénom..........................................................................................................................................Domicilié(e)..................................................................................................................................................................................................................................................................................Né(e) le ................ ........................... à ................................ ..........................................Autorise le versement de l’aide financière au tiers suivant :Nom de l’organisme................................................................................................................................................................................................................................................................................Adresse :................................................................................................................................................................................................................................................................................D’un montant de :………………………………….Fait le … / … / …à……………………….Signature

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