Douglas.comm - Institut universitaire en santé mentale Douglas

L’audit des Plans thérapeutiques infirmiersTherapeutic Nursing Plan AuditEn janvier 2003, le gouvernementdu Québec entérinait la Loi n° 90 quiredéfinissait, entre autres, le travail desinfirmières en matière d'évaluation clinique.Les modifications apportées à la Loi surles infirmières et les infirmiers introduisaientla notion de plan thérapeutique infirmier(PTI). Le PTI est un document qui permet derendre facilement accessibles les décisionscliniques prises par l’infirmière sur la basede son évaluation et qui sont cruciales pourle suivi clinique du patient.« Avant, les décisions que prenaient lesinfirmières n’apparaissaient pas toujours auxdossiers des patients, ou étaient difficiles àtrouver. De plus, les plans de soins étaientparfois rédigés au crayon, donc « effaçables ».Pourtant, les infirmières en sont imputableset ces décisions engagent leur responsabilitéprofessionnelle », déclare Jennifer Hague,infirmière clinicienne en soins spécialiséset coordonnatrice du projet PTI à laDirection des soins infirmiers (DSI). « Grâceau PTI, toutes les décisions sont maintenantdocumentées au dossier du patient.La sécurité et la qualité des soins infirmierss’en trouvent grandement améliorés ».Les établissements de santé du Québecavaient jusqu’au 1 er avril 2009 pourimplanter le PTI. Au Douglas, la formationa débuté en novembre 2008 et, en cinqmois, 251 infirmières avaient été formées.L’apprentissage d’une nouvelle méthodede travail se fait rarement sans heurts.Toutefois, malgré quelques résistancesinitiales, les infirmières ont vite comprisles avantages de modifier leurs habitudesde travail en vue d’intégrer le PTI à leurpratique quotidienne. « Une formationcomposée de deux modes de diffusioncomplémentaires (en ligne et en salle declasse) a permis aux infirmières de prendreen main leur apprentissage » expliqueSuzie Grégoire, conseillère en formationcontinue du Bureau de coordination del’enseignement et de la formation (BCEF).« Après la formation, chaque infirmièreassistait à au moins un atelier d’intégrationpratique d’environ 90 minutes. SandraClergé, Jennifer Hague, Johanne RoyExemple de plan thérapeutique infirmier (PTI)et Régis Villeneuve de la DSI, aidés parCaroline Drolet et Guy Limoges, infirmièreet infirmier d’unité, se sont partagé la tâched’animer les ateliers le jour, le soir et la nuit, afin de joindre tous les quarts de travail. » Le personnel moinsfamilier avec la formation en ligne pouvait compter en tout temps sur le soutien de Claudette Carpentier,technicienne en communication du BCEF.Ce qui se mesure, se réaliseL’objectif de la DSI a été atteint quant au nombre d’infirmières formées (99 % du personnel infirmier).Il reste maintenant à analyser la qualité des PTI et à évaluer si les infirmières :- complètent systématiquement un PTI pour chaque patient qui requiert un suivi clinique;- ont intégré les connaissances acquises lors des formations sur le PTI dans leur pratique;- sont satisfaites de la formation à deux volets qu’elles ont reçu.Depuis le 1 er juin, la DSI, appuyée par Steve Castonguay, conseiller cadre en mesures d’urgence et en qualitéà la Direction de la qualité, procède donc à un audit dont l’objectif est d’évaluer la qualité des PTI et leprocessus de formation. « Nous ne cherchons pas à évaluer individuellement chaque infirmière, mais bienà assurer que la qualité des soins infirmiers est à un niveau désirable, dans les unités internes et externes,et à comparer nos activités avec les meilleures pratiques reconnues », souligne Jennifer Hague.« L’apport des infirmières est essentiel dans l’amélioration de la santé et dans la qualité des soins auprèsdes patients. L’audit vise à assurer que le travail des infirmières s’appuie sur les meilleures pratiques et reflètela vision d’excellence du Douglas en matière de soins, d’enseignement et de recherche », conclut HélèneRacine, directrice des Soins infirmiers. L.M.In January 2003, the Quebecgovernment adopted Bill 90, whichredefined, among other things, theclinical evaluations performed bynurses. Amendments to the NursesAct introduced the concept of theTherapeutic Nursing Plan (TNP),a document that makes it easy toaccess nurses’ evaluation-basedclinical decisions, which are essentialin patient follow-up.“Before, nurses’ decisions were notalways documented in patientrecords, or they were difficult to find.Care plans were sometimes written inpencil and were therefore ‘erasable.’However, nurses are accountablefor their evaluations, and thesedecisions affect their professionalliability,” stated Jennifer Hague,a Clinical Nurse in specialized careand the coordinator of the TNPproject for the Nursing Directorate(ND). “Thanks to the TNP, alldecisions are now documentedin patient records. The safety andquality of nursing care are thereforegreatly improved.”Quebec health institutions had untilApril 1, 2009 to implement theTNP. At the Douglas, training onthe TNP started in November 2008,and 251 nurses were trained in5 months.Learning a new work method isseldom easy; however, despite someinitial resistance, the nurses quicklyunderstood the benefits of changingtheir work habits in order to integratethe TNP into their daily practice.“A two-pronged training approach(on-line and in-class) helped nursestake charge of their own learningprocess,” explained Suzie Grégoire,a continuing education consultantfor the Teaching and TrainingCoordination Bureau (TTCB). “Afterthe training, each nurse attendedat least one practical workshop ofExample of Therapeutic Nursing Plan (TNP) approximately 90 minutes. SandraClergé, Jennifer Hague, JohanneRoy and Régis Villeneuve from theND, assisted by unit nurses CarolineDrolet and Guy Limoges, shared the task of leading workshops for day, evening and night staff toensure that all shifts were covered.” Staff who were less familiar with on-line training could always callon the support of Claudette Carpentier, a TTCB communications technician.What is measured gets doneThe ND’s target in terms of the number of nurses trained was met (99% of nurses). The only remainingtasks are an analysis of the quality of the TNPs and an evaluation of whether nurses:- Systematically complete a TNPs for each patient who requires clinical follow-up.- Have integrated the TNP training into their practice.- Are satisfied with the two types of training they received.Since June 1, the Nursing Directorate, in collaboration with Steve Castonguay, an emergency measuresand quality consultant with the Quality Directorate, has been conducting an audit to evaluate the qualityof the TNPs and the TNP training process. “Our aim is not to evaluate each nurse individually but ratherto ensure that the quality of nursing in the inpatient and outpatient units is at the desired level andto compare our activities with recognized best practices,” said Jennifer Hague.“The contribution of nurses is essential in improving patient health and the quality of care theyreceive. The goal of this audit is to ensure that the work of nurses is based on best practices and reflectsthe Douglas Institute’s vision of excellence in terms of care, teaching and research,” concluded HélèneRacine, Head of Nursing. L.M.L’audit s’échelonnera sur un peu plus de quatre mois,selon l'échéancier suivant :UnitésBurgess 1, Porteous 2C, CPC 2CPC 3, Porteous 1A, Troubles de l’alimentationLevinschi, CML, Urgence/UIB, Soins intensifsPerry 2A, Stearns, Burgess 2SRIC, Pédopsychiatrie (Lyall & Burland), TremplinCrossroadsTroubles de l’alimentationQui fait l'évaluation? Qu'évalue-t-on? Comment?Infirmières et infirmiersInfirmières cliniciennes de laDirection des soins infirmiersInfirmières et infirmiers* L’audit des PTI en chiffres…Satisfaction à l’égard de laformation reçue (e-learninget ateliers pratiques) sur le PTIContenu des PTI complétéspar les infirmières *Intégration du PTI dansleur pratique quotidiennePériode de l’audit1 er juin au 3 juillet13 juillet au 21 août27 juillet au 21 août10 août au 11 septembre17 août au 2 octobre14 septembre au 2 octobre21 septembre au 9 octobreQuestionnaire de satisfaction(anonyme) élaboré par leDouglasInstrument de vérificationdes PTI élaboré par l’Ordredes infirmières et infirmiersdu Québec (OIIQ)- Questionnaire anonymeélaboré par le Douglas- Discussions de suivi avecdes infirmières cliniciennes• Chaque PTI prend environ 1 heure à vérifier par les infirmières cliniciennes• Chaque infirmière clinicienne aura environ 32 PTI à vérifier• Chaque infirmière clinicienne disposera de 2 à 3 semaines pour vérifier les PTIsur une unité donnée (2 à 9 PTI par unité)• Les PTI seront évalués selon 51 critères élaborés par l’Ordre des infirmières et infirmiers du QuébecThe audit will be conducted over a little more than four monthsaccording to the following schedule:UnitsEvaluators? What? How?NursesClinical Nursing Specialistsfrom the Nursing DirectorateNursesSatisfaction with the TNPtraining received (e-learningand practical workshops)TNP content completedby nurses*Integration of the TNPinto their daily practiceAudit periodBurgess 1, Porteous 2C, CPC 2 June 1 to July 3CPC 3, Porteous 1A, Eating Disorders July 13 to August 21Levinschi, CML, Emergency/BIU, Intensive care July 27 to August 21Perry 2A, Stearns, Burgess 2 August 10 to September 11SRIC, Child psychiatry (Lyall and Burland), Tremplin August 17 to October 2Crossroads September 14 to October 2Eating Disorders September 21 to October 9* The TNP audit in numbers …Satisfaction survey(anonymous) developedby the DouglasTNP verification instrumentdeveloped by the Ordredes infirmières et infirmiersdu Québec (OIIQ)- Anonymous surveydeveloped by the Douglas- Follow-up discussionwith the Clinical NursingSpecialists• Each TNP takes about 1 hour to be verified by the Clinical Nursing Specialist (CNS)• Each CNS will have about 32 TNPs to verify• Each CNS will have 2 to 3 weeks to verify the TNPs for a specific unit (2 to 9 TNP per unit)• The TNPs will be evaluated based on 51 criteria developed by the Ordre des infirmièreset infirmiers du QuébecDupopiSeloélecà l’cliniDoupou« DadedeexpinfoProgcom1 etRenUnese réchle trFévrmondesMardesJuinl'orad'un« CEn alesTinPouDouglas.com juillet09.indd 4 17/07/09 11:50:42

itbecichthebyrsestheP),tosedtialnotentnd.inle.’bleesenalue,areNPatealltedndorentiltheon08,inismeklyingateice.achrsesingire,antingfteredofdranetheinetocallingreslityherndeyctsèneMary CampbellLes auxiliaires du Douglas : 50 années de succès et de défisThe Douglas Auxiliary: 50 years of success and struggleLe Service des auxiliaires de l’Institut Douglas a été créé il y a 50 ans. Et ce fut tout un parcours. Les auxiliairesbénévoles se sont liés d’amitié avec des milliers de patients de l’Institut, au cours des cinquante dernières années. Leurmandat, si simple et si noble, est d’améliorer la qualité de vie des patients.À l’occasion du 50 e anniversaire du Service des auxiliaires bénévoles, sa présidente, Mary Campbell,a gracieusement accepté de nous parler des défis que les auxiliaires ont eus à relever et des succès qu’ils ontremportés, hier et aujourd’hui.Douglas.comm : Mary, tout d’abord, félicitations à tous les auxiliaires bénévoles àl’occasion de leur 50 e anniversaire.M.C. : Merci! Année après année, les auxiliaires bénévoles offrent généreusement leur temps et leurscompétences, et ils demeurent fidèles, même en période difficile. Ce sont des héros méconnus de l’Institut.Douglas.comm : À propos des périodes difficiles, pourriez-vous nous donner une idéedes défis auxquels les auxiliaires ont dû faire face, lors de la création du service, en 1959?M.C. : Eh bien, il y avait environ 1 500 patients, dont plusieurs vivaient dans des unités verrouillées.Les besoins étaient énormes. Dès le début, le mandat des auxiliaires a été concentré sur la satisfaction desbesoins quotidiens des patients. Notre « Magasin du coin » et notre « Casse-croûte » ont ouvert leurs portesà peu près à cette époque. Il y a eu de nombreux projets emballants : des excursions d’une journée et ducamping, des cadeaux pour tous les patients à Noël, et un Programme de parrainage visant à créer des liensentre les membres du grand public et des patients, pour n’en nommer que quelques-uns.Douglas.comm : L’Institut Douglas a changé du tout au tout, depuis ce temps. Parallèlementà cela, comment les auxiliaires ont-ils évolué?M.C. : Même si la plupart des patients de l’Institut vivent maintenant dans la collectivité, leurs besoins n’ontpas changé autant que vous pourriez le croire. Les auxiliaires bénévoles offrent toujours du soutien affectifet des activités : en répondant à ces besoins fondamentaux, ils peuvent transformer la vie de gens atteintsde maladies mentales graves. Et la totalité des sommes que nous recueillons est consacrée aux patients.Combien d’organismes bénévoles peuvent en dire autant?Douglas.comm : Le service des auxiliaires a toujours été « l’endroit où aller »pour les patients en quête d’aide financière à court terme et d’une oreille attentive.M.C. : Supposons qu’un patient de l’Institut Douglas n’est pas en mesure de payer son loyer. Ou sa note d’épicerie.Ou son compte de téléphone. Il (ou elle) essaie vaillamment de vivre avec un faible revenu, mais n’arrive pas àjoindre les deux bouts… C’est à ce moment-là que le personnel de l’Institut Douglas aiguille le patient vers lebureau des auxiliaires et nous demande un soutien financier. Les patients viennent parfois de leur propre chef nousdemander de l’aide. Ils sont bouleversés et effrayés. Nous faisons notre possible pour leur éviter des conséquencesstressantes et parfois dévastatrices (comme perdre son appartement). C’est une grande partie de ce que nousfaisons. Nous aimerions aider davantage de patients, mais il faut augmenter le nombre de donateurs.Douglas.comm : Des dons de quel ordre vous faut-il?M.C. : Un don de 20 $ par année et par personne aiderait énormément. J’espère que les gens qui liront cetarticle nous téléphoneront pour prendre cet engagement. Il n’y a pas de façon plus facile d’aider les gens quel'on côtoie tous les jours, et nous fournissons des reçus pour fins d’impôt.Douglas.comm : Quels sont les plus grands défis que vous ayez à relever, en ce moment?M.C. : Nos bénévoles prennent de l’âge et il n’y a pas de relève. Par exemple, je suis présidente depuis19 ans, et personne ne s’est présenté pour me succéder. Et puis, nous gagnons moins d’argent que par le passé.De plus, nous déménageons. Le bureau des auxiliaires est déjà déménagé du pavillon Newman au pavillonPerry, et notre « Casse-croûte » et notre « Magasin du coin » en feront autant bientôt. Nous espérons quecela accroîtra notre visibilité et notre capacité à gagner de l’argent pour aider les patients de l’Institut Douglas.N’hésitez pas à venir nous saluer. Nous aimerions beaucoup vous voir.Douglas.comm : En dépit des défis à relever, vous avez fait un don généreux de 30 000 $à l’Institut à l’occasion de votre anniversaire. Comment cette somme sera-t-elle utilisée?M.C. : En effet, nous avons fouillé dans le fond de nos poches pour faire ce don. Nous trouvions qu’il étaitimportant de souligner les 50 années d’aide que nous apportons aux patients de Douglas par un donsubstantiel. Ces 30 000 $ serviront à construire une cuisine au pavillon Burgess. Le personnel utiliseraces installations pour enseigner aux patients à cuisiner des repas sains et peu coûteux.Douglas.comm : En conclusion, quel message voulez-vous livrer à la communautéde l’Institut Douglas?M.C. : J’aimerais dire deux choses : premièrement, à tous les auxiliaires bénévoles, à Paul Cooke, qui nousfournit des bénévoles, et à tous ceux qui soutiennent les auxiliaires, merci du fond du cœur. Deuxièmement,au personnel de l’Institut Douglas, permettez-moi de réitérer que le moment est idéal pour faire un don auxauxiliaires. Les temps sont durs pour tous. Alors, imaginez à quel point c’est difficile pour ceux qui sont atteintsd’une maladie mentale grave!Douglas.comm : Comment doit-on s’y prendre, si on veut faire un don?M.C. : Vous n’avez qu’à rédiger un chèque au nom du Service des auxiliaires de l’Institut Douglas, et le posterà l’adresse de l’Institut, à mon attention. Veuillez vous assurer de nous fournir votre adresse. Soyez assurésde notre reconnaissance pour chaque chèque que nous recevrons. N.S.It’s been 50 years since the Douglas Auxiliary was created. And what a journey it has been. Auxiliaryvolunteers have befriended thousands of Douglas patients over the past half century. Their mandate---so simple and noble---is to improve our patients’ quality of life.In honour of the Auxiliary’s 50th anniversary, President Mary Campbell has graciously agreedto speak about the Auxiliary’s challenges and successes, past and present.Douglas.comm: Mary, first of all, congratulations to all Auxiliary volunteerson the 50 th anniversary.M.C.: Thank you! Year after year, Auxiliary volunteers give generously of their time andtalents, and remain loyal, even in challenging times. They are some of the unsung heroesof the Douglas.Douglas.comm: Speaking of challenging times, could you give us an idea ofwhat challenges the Auxiliary faced when it first opened its doors in 1959?M.C.: Well, there were approximately 1,500 patients, many of whom lived on locked wards.The needs were enormous. From the start, the Auxiliary’s mandate focused on meetingpatients’ everyday needs. Our Corner Store and Snack Bar opened around this time. Therewere many exciting initiatives: day trips and camping, gifts for all patients at Christmastimeand a sponsorship program to create links between members of the general public and specificpatients, to name a few.Douglas.comm: The Douglas has changed radically since that time.How has the Auxiliary evolved in response?M.C.: Although most Douglas patients now live in the community, their needs haven’t changedas much as you might think. Auxiliary volunteers still provide emotional support and activities—basic needs that can make a huge difference in the lives of people with severe mental illness.And 100 percent of the money we raise goes to the patients. How many volunteer organizationscan say that?Douglas.comm: The Auxiliary has always been a “go-to” place for patientsin need of short-term financial help and someone to hear their troubles.M.C.: Let’s say a Douglas patient can’t pay the rent. Or the grocery bill. Or the telephone bill.He (or she) is trying valiantly to live on a tiny income, but the numbers don’t add up…That’s when Douglas staff bring patients to the Auxiliary office and ask us for financial support.Patients also come on their own to ask for help. They’re upset and scared. We do our best to help themavoid stressful and potentially devastating consequences (like losing their apartment). It’s a big partof what we do. We’d like to help more patients, but we need to increase our number of donors.Douglas.comm: How much do you need?M.C.: A donation of $20 per year per person would make an amazing difference. I’m hopingthat people reading this article will call us and make that commitment. There’s no easier way tohelp the very people you’re working with every day, and we’ll provide you with a tax receipt too.Douglas.comm: What are some of your biggest challenges right now?M.C.: Our volunteers are getting older and new members aren’t signing up to fill the ranks.For example, I’ve been president for 19 years and no one has stepped up to replace me.In addition, we are earning less money than in past years.We’re also moving. The Auxiliary officehas already moved from Newman Pavilion to Perry Pavilion, and our Snack Bar and Corner Storewill soon be based in Perry Pavilion too. We hope this will increase our visibility and our abilityto earn money to help Douglas patients. By all means, come and say hello. We’d love to see you.Douglas.comm: Despite these challenges, you’ve made a generous $30,000donation to the Institute in honour of your anniversary. How will the moneybe used?M.C.: Yes, we dug deep into our resources to make this donation. We felt it was importantto mark our 50th year of helping Douglas patients with a major gift. The $30,000 will be usedto build a kitchen in Burgess Pavilion. Staff will use this facility to teach patients how to cookhealthy, inexpensive meals.Douglas.comm: In conclusion, what message do you want to pass onto the Douglas community?M.C.: I’d like to say two things. First: to all Auxiliary volunteers, to Paul Cooke, who suppliesus with volunteers, and to all Auxiliary supporters, thank you from the bottomof my heart. Second: to Douglas staff, let me reiterate that this is an ideal time to donateto the Auxiliary. Times are tough for all of us. Imagine how much harder it is for thosewith a severe mental illness!Douglas.comm: What should people do if they want to make a donation?M.C.: Just write a cheque to the Douglas Institute Auxiliary, and mail it to the Institute addressto my attention. Please make sure you provide us with your address. We will be most gratefulfor every cheque we receive. N.S.Du pain sur la planchepour les trois équipespilotes du DPESelon l’échéancier d’implantation du Dossier patientélectronique (DPE), la première phase sera franchieà l’automne 2009, lorsque le module « Visualiseurclinique » sera mis en place dans trois sites pilotes auDouglas. Grâce à ce module, le personnel cliniquepourra consulter les informations du dossier patient.« Dans un projet d’une telle envergure, il est préférablede déployer le produit dans des sites pilotes afinde faire les ajustements qui s’imposent au début »,explique Claudine Houle, conseillère clinique à l’équipeinformatique. « Trois équipes dynamiques au sein duProgramme des troubles psychotiques ont été choisiescomme sites pilotes : l’équipe ACT, l’équipe du Burgess1 et la Clinique externe des troubles psychotiques ».Rencontres mensuellesUne fois par mois, le personnel des sites pilotesse réunit ou va à la rencontre d’autres équipes, pouréchanger sur le projet et en apprendre davantage surle travail au quotidien.Février : visite des Archives. À noter : la voûte, lamontagne de papiers à classer et un dossier patientdes années 1890.Mars : visite du Burgess 1. À noter : le dévouementdes cliniciens.Juin : visite de la clinique externe l'Étape. À noter :l'orage électrique impressionnant et l'intervention rapided'un clinicien pour rassurer un patient inquiet.« Cartographie »En avril, mai et juin, les trois équipes pilotes ont analyséles processus cliniques actuels, sous la direction deTin Quach, spécialiste en amélioration des processus.Pour en savoir davantage sur le DPE, visitez l'intranet.L.M.L’équipe de direction des sitespilotes : Michel Laverdure,chef de programmedes troubles psychotiques;Evangeline Smithet Ina Winkelmann,chefs clinico-administratifs.Franco Plaiche, infirmier auBurgess 1,est nommé représentantofficiel des sites pilotes.L'équipe ACT.Dans l’ordre habituel :Joseph Thavundayil, M.D.;Ina Winkelmann; Grant Stevenson;Debbie Nasheim.L’équipe de la Clinique externe.À l’avant : Claudine Poulin,Mélanie Caillé, Josée Perreault,Mélissa Carbone. À l’arrière :Tammy Reeves, Franco Plaiche, TinQuach, Kathleen Madden (chargéede projet DPE), Diane Leblanc,MinHa Tran et Évangeline Smith.L’équipe du Burgess 1 :Isabelle Carrier,Marcia DaSilva,Tin Quach,Chito Ferrer,Caril Toussaintet Anna Scardocchio.The pilot site managementteam: Michel Laverdure,Program Chief,Psychotic DisordersProgram; Evangeline Smithand Ina Winkelmann,Clinical-administrative Chiefs.Franco Plaiche, a Burgess 1 nurse,was appointed as the officialrepresentative for the pilot sites.The ACT team.From left to right:Joseph Thavundayil, MD;Ina Winkelmann; Grant Stevenson;Debbie Nasheim.The Outpatient Clinic team.In front: Claudine Poulin, MélanieCaillé, Josée Perreault, MélissaCarbone. In back: Tammy Reeves,Franco Plaiche, Tin Quach, KathleenMadden (EPR Project Manager),Diane Leblanc, MinHa Tranand Évangeline Smith.The Burgess 1 team:Isabel Carrier,Marcia DaSilva,Tin Quach,Chito Ferrer,Caril Toussaintand Anna Scardocchio.Three EPR pilotteams have a loton their platesThe first phase of the implementation for theElectronic Patient Record (EPR) will begin inautumn 2009, when the “Clinical Display” modulewill be set up at three pilot sites at the Douglas.This module will allow clinical staff to consultinformation from patient records. “For a projectof this size, we need to deploy the product at pilotsites so we can make any necessary adjustmentsfrom the beginning,” explained Claudine Houle,a clinical advisor to the IT team. “Three great teamsin the Psychotic Disorders Program were chosen forthe pilot project: the ACT team, the Burgess 1 team,and the Psychotic Disorders Outpatient Clinic.”Monthly sessionsOnce a month, staff at the pilot sites hold meetingsor attend the meetings of other teams to discuss theproject and learn more about how it will integrateinto their daily work.February: visit of Medical Records. Notable:storage vault, mountain of documents to file andold patient record from the 1890s.March: visit of Burgess 1. Notable: clinicians'commitment to their work.June: visit of l'Étape outpatient clinic. Notable:major electrical storm and quick intervention by aclinician to reassure a worried patient.“Mapping”In April, May and June, the three pilot teams analyzedcurrent clinical processes under the supervisionof Tin Quach, a process improvement specialist.For more information on the EPR, visit the intranet.L.M.Douglas.com juillet09.indd 5 17/07/09 11:50:43

Suite de la uneAprès avoir subi une perte,Kimberly Eyquem travailleà faire naître l’espoirEn un mot ou deux…• Qu’est-ce qui décrit le mieuxla maladie mentale? Il s’agitd’une distorsion de la perceptionde soi ou de sa situation, qui estassez puissante pour perturbergravement son aptitude às’engager dans une vie saine oudans des relations humaines.• Quel est le film qui a le plusinfluencé vos idées sur lasanté mentale? Girl Interrupted(Une vie volée) : c’est le premierfilm que j’ai vu qui se penchaitsur les formes moins « intenses »ou stéréotypées de la maladiementale, et cela m’a permis deme rendre compte que c’étaitquelque chose qui pouvaittoucher n’importe qui, quel quesoit le sexe, l’âge ou la situation.• Comment maintenez-vous unevie équilibrée? Je m’efforce defaire passer ma famille enpremier, et de maintenir desliens étroits avec les gens et lescentres d’intérêt qui nourrissentles aspects non professionnels dema vie. Et j’essaie de rire autant etaussi souvent que possible.• Qui accomplit un travail remarquabledans la démystificationde la maladie mentale?L’Institut Douglas a vraimentfait œuvre d’innovation enprésentant la maladie mentaleau grand public par desprogrammes comme l’ÉcoleMini Psy et Vues de l’esprit.J’apprécie aussi beaucoup letravail effectué par CAMH pourdémystifier la maladie mentale.• Dans 125 ans, l’Institut Douglassera-t-il encore là? Je dirais queoui, sous une forme ou une autre.J’ai de la difficulté à croire quedans 125 ans, nous connaîtronstout ce qu’il y a à connaître surle cerveau humain.• Un mot pour décrire l’InstitutDouglas? Espoir.Re-découverte du portrait d’un MolsonVous savez sûrement que la famille Molson a acheté récemmentle club de hockey des Canadiens de Montréal. Mais, saviez-vousque nous avons nos propres nouvelles concernant les Molson?Tout a commencé il y a quelques mois, lorsque StéphanieLassonde, responsable du à l’Institut Douglas, cherchait quelquechose pour égayer les murs de son bureau. Elle savait qu’elle avaittrouvé son trésor lorsqu’elle a découvert le portrait d’un monsieurà l’air distingué, caché dans un coin de l’Institut.Elle prit le portrait, et l’accrocha à son mur. Le lendemain, l’unde ses consultants – fervent amateur d’art – lui rendit visite.« Qui est cet homme? », demanda-t-il. « Quel lien a-t-il avecl’Institut Douglas? »Intrigués, ils décidèrent de trouver l’identité de l’hommemystérieux et du peintre qui avait signé son portrait. Leur principalindice était effectivement la signature : Robert Harris.Quelques rapides courriels à Brian Foss, professeur auDépartement d’histoire de l’art à l’Université Concordia,et à Conrad Graham, conservateur des arts décoratifs auMusée McCord, leur ont permis de trouver la réponse :non seulement ce tableau constituait-il une partie importantede l’histoire de l’Institut Douglas, mais il avait en outre été peintpar l’un des plus grands portraitistes du Canada.Petite leçon d'histoirePremièrement, le modèle : le portrait est celui de nul autre queJohn Henry Robinson Molson (1826–1897), le petit-fils de JohnMolson, qui lança la Brasserie Molson dans les années 1780.L’apport de John H. R. Molson à sa chère ville de Montréalrelève de la légende. En fait, il a tellement donné spontanémentde son temps et de son argent à l’Université McGill, qu’il s’estfait offrir le poste de chancelier (qu’il a modestement refusé).Stéphanie Lassonde devant le portrait de John H.R. MolsonEt il a également été extrêmement généreux à l’égard du VerdunProtestant Hospital for the Insane (nom original de l’Institut).En plus d’avoir été l’un des fondateurs de l’Hôpital, il afait des dons importants, notamment des fonds destinésà la construction d’un pavillon et d’un gymnase. Pour lespatients de l’époque, dont les principaux traitements étaient constitués d’activitéset de grand air, ces immeubles étaient une bénédiction. Malheureusement,ces édifices n’existent plus aujourd’hui.Deuxièmement, le peintre : Robert Harris, l’un des plus grands portraitistes du Canada,est surtout connu pour son portrait des Pères de la Confédération, un classique de l’histoiredu Canada, peint en 1883.Harris a réalisé le portrait de John H. R. Molson en 1907, probablement d’après unephotographie, car John H. R. Molson s’est éteint en 1897. Harris fut payé 400 $ pour sontravail, somme importante pour l’époque.À mesure que l’information s’accumule à propos du portrait, la curiosité de Stéphanieaugmente : « Je me pose la question : combien d’employés de l’Institut Douglas ont admirécette œuvre, au cours du dernier siècle? Combien de personnes l’ont accroché dans leurbureau au fil des ans, comme je l’ai fait? Chose certaine, John Henry Robinson Molson seraitfier de voir l’évolution du Douglas depuis 100 ans. Ce portrait de M. Molson nous rappellenos racines. Rien que cela en fait une pièce inestimable de l’histoire de l’Institut. J’espèrele voir exposé au Douglas au cours des prochains mois, afin que tous puissent en profiter. »N.S.Stéphanie Lassonde beside the portrait of John H.R. Molson« Fathers of Confederation » par Robert Harris“Fathers of Confederation” by Robert HarrisMolson portrait rediscoveredNo doubt you know that the Molson family recentlypurchased the Montreal Canadiens hockey team. But did youknow that we have our very own Molson-related news?It all began a few months ago, when Head ofCommunications, Stéphanie Lassonde, was on the huntfor something to brighten her office walls. She knewshe had struck gold when she discovered a portrait of adistinguished-looking gentleman, tucked away in a cornerof the Institute.She picked him up and hung him in her office. The nextday, one of her consultants, an avid art lover, walked intoher office.“Who is that fellow?” he asked, “And what is hisDouglas connection?”Intrigued, the two of them decided to track down theidentity of the mystery man and the artist who hadpainted him. Their main clue was the artist’s name: RobertHarris.A few quick e-mails to Concordia University Departmentof Art History professor Brian Foss and the McCordMuseum’s Curator of Decorative Arts, Conrad Graham,and they had their answer. Not only was this painting animportant part of Douglas history, it was painted by oneof Canada’s greatest portrait artists.A bit of historyFirst, to the gentleman: the portrait is of none other thanJohn Henry Robinson Molson (1826–1897), the grandsonof John Molson, who started the Molson’s brewingbusiness in the 1780s.John H. R. Molson’s contributions to his beloved Montréalare the stuff of legend. In fact, he gave so freely of histime and money to McGill University, he was offered theposition of Chancellor (which he modestly declined).To the Verdun Protestant Hospital for the Insane(the original name of our Institute), he was also amazinglygenerous. In addition to being a founding father of thehospital, he gave many gifts, including funds at the turn of the twentieth centuryto erect a pavilion and gymnasium. For the patients at the time, whose primarytreatment was activity and fresh air, these buildings were a godsend. Unfortunately,they are no longer standing today.Now, to the artist: Robert Harris, one of Canada’s acclaimed portrait painters, is bestknownfor his 1883 painting of the Fathers of Confederation—a Canadian classic.He painted the John H. R. Molson portrait in 1907—probably from a photograph,since John H. R. Molson died in 1897. Harris was paid $400 for his efforts—a tidysum at the time.As facts pour in about the portrait, Stéphanie’s curiosity continues to grow,“It makes me wonder, ‘How many Douglas employees have admired this workover the last century? How many people have hung it in their offices and corridorsover the years, just like I did? One thing is clear: John Henry Robinson Molsonwould be proud to see how far we’ve taken the Douglas in the past century. Whenwe look at Mr. Molson, we are reminded of our roots. That alone makes it apriceless piece of Douglas history. I hope to see it displayed at the Douglas in thecoming months, for all to enjoy.” N.S.Continued from cover pageIn loss, Kimberly Eyquemworks at building hopeIn a Word or Two …• What words best describemental illness? A distortionin the perception of one's selfor one's circumstances thatis sufficiently powerful toseriously disrupt one's abilityto engage healthily in life andin human relationships.• What film has most influencedyour thoughts on mentalhealth? Girl Interrupted - itwas the first film I saw thataddressed the less 'intense' orstereotypical forms of mentalillness, and it made merealize that it was somethingthat could affect anyone,regardless of their gender, ageor circumstance.• How do you maintain abalanced lifestyle? I workhard at putting my family first,and maintaining close tieswith people and interests thatnourish 'non-work' aspects oflife. And I try to laugh as muchand as often as possible.• Who is doing outstandingwork in destigmatizingmental illness? The Douglashas really been an innovator inbringing mental illness into themainstream through programslike Mini-Psych and Frames ofMind. I also really appreciatethe work that CAMH has doneto destigmatize mental illness.• In 125 years, will the Douglasstill be here? I would sayyes, in one form or another -I find it difficult to believe that,even in 125 years, we'll knowall there is to know about thehuman brain.• One word that describes theDouglas? Hope.Suite de la uneEllen Corin : une carrière à établir des pontsLa « porte tournante » de la schizophrénieEllen Corin a rapidement appliqué ce jugement critique à la schizophrénie. À l’époque,précise-t-elle, à peu près la moitié des patients schizophrènes admis dans des hôpitauxdu Québec, étaient réadmis quelques mois plus tard. « Il y avait cette porte tournantede gens qui entraient à l’hôpital et en ressortaient constamment. Je voulais trouver ce quiaide les patients à demeurer dans la société. Et ce qui les ramène à l’hôpital. »Ellen explique qu’à l’époque, selon le schème de pensée traditionnel, les patientsschizophrènes qui disposaient d’un solide réseau social – famille engagée et amis proches –s’intégraient mieux à la société que ceux qui étaient isolés. Mais Ellen Corin a constaté quede nombreux schizophrènes qui fréquentaient les parcs, les coins de rue et même les cafés,où ils se trouvaient en société, n’étaient cependant pas forcés de s’y engager.« Retrait positif »Cette simple observation – en plus des nombreuses heures d’entrevues avec des patients– a mené à l’idée de « retrait positif », changement fondamental de la perceptionde cet aspect du comportement schizophrénique, et de la façon dont il pourrait être mieuxcompris. La pensée traditionnelle appelait à une augmentation du soutien social offert auxpatients schizophrènes, ce qui signifiait un accroissement de l’intégration et du nombrede « rôles » sociaux à jouer pour le patient. Le retrait positif, par contre, leur permettait de« se construire un espace intérieur protégé, et d’observer la vie d’un point de vue tranquille »,ajoute-t-elle. « Dans le traitement des patients schizophrènes, il faut tenir comptedes rapports particuliers qu’ils entretiennent avec eux-mêmes et avec le monde, plutôt quede les forcer à vivre une vie que nous percevons comme plus valable, selon nos normes. »Parallèlement à ce travail, elle participait à des études en Abitibi, au Brésil, en Afriquesubsaharienne et en Inde, sur la maladie mentale et la vie communautaire. Essentiellement,elle tentait de découvrir la façon dont les patients atteints de maladies mentales voyaientleur propre expérience et la façon dont les membres de leur société réagissaient face àeux, afin d’adapter les programmes locaux à leur situation. Le pronostic pour les patientsschizophrènes est meilleur dans certaines sociétés que dans d’autres; par exemple, Ellen croitque le milieu très religieux de l’Inde peut être une bénédiction pour les patients. Mais quellesqu’aient été ses intuitions, et où qu’elle ait travaillé, Ellen s’est assurée d’utiliser les systèmesde soutien tels qu’ils étaient, sans imposer ses méthodes aux collectivités.Les « Impatients »Comptant sur l’extériorisation des patients pour comprendre leurs besoins, il étaitnaturel qu'Ellen se soit engagée, au cours des dernières années, avec les « Impatients »,un centre qui incite les patients atteints de maladie mentale à s’exprimer au moyen de l’art.« La collaboration entre Les Impatients et le Douglas n’en est qu’à ses débuts. Bien qu’Ellenprenne sa retraite, nous ferons appel à son soutien, à ses opinions et à ses suggestions pourfaire évoluer cette collaboration », confie Rémi Quirion, Ph.D., directeur scientifique duCentre de recherche du Douglas.Rémi Quirion n’a pas à s’en faire. Ellen Corin n’a pas l’intention de cesser de travailler,même à la retraite. « La maladie mentale est universelle, et la psychose est universellementeffrayante, dit-elle. Étudier la schizophrénie, à grande échelle, au niveau mondial, ne nousaide pas uniquement à comprendre la maladie, mais à nous comprendre nous-mêmes.En examinant la psychose d’une façon plus approfondie, et ce qu’elle peut nous enseignersur nous-mêmes, nous en apprenons davantage sur la dimension tragique de ce que c’est,d’être un humain. » M.R.Continued from cover pageEllen Corin: a career spent building bridgesThe “revolving door” of schizophreniaEllen Corin soon applied that critical judgment to schizophrenia. At the time,she explained, a large proportion of all schizophrenia patients admitted toQuebec’s hospitals would end up being readmitted within months. “There wasthis revolving door of people in and out of the hospital. I wanted to find whatis helping these patients remain in society? What is pushing them back?”Ellen explains that at the time, conventional thinking held that schizophrenicpatients with strong social networks – engaged families and close friends – wouldintegrate into society better than their more isolated peers. She noted, however,that many schizophrenics would frequent parks, street corners, and even cafés,where they were in society, but not forced to engage in it.“Positive Withdrawal”This simple observation – plus many hours of interviews with patients – led to theidea of “Positive Withdrawal,” a fundamental shift in perception of this aspectof schizophrenic behaviour, and how it might best be understood. Conventionalviews called for more social support for schizophrenic patients, which meant moreintegration, and more social roles for the patient to play. Positive Withdrawal,on the other hand, allowed them to “build an inner space that was protected,and for them to look at life from a quiet perspective,” she explains.“In treatingschizophrenic patients, one has to take into account their own way to relateto themselves and to the world rather than forcing them into a life that weperceive as more valuable with our own standards.”Parallel to this work, she was participating in studies in Abitibi, Brazil, sub-SaharanAfrica and India on mental illness and community life. Fundamentally, she wastrying to find how patients with mental illness saw their own experience, and howother members of their society reacted to them, in order to adjust local programsfor them. The prognosis for schizophrenic patients is better in some countries thanothers; for example, Ellen Corin believes India’s strongly religious environmentcan be a boon for patients there. But whatever her insights and wherever sheworked, Ellen made absolutely certain to work within the support systems as theywere, without imposing her methods on the communities.“Les Impatients”With her emphasis on relying on her patient’s self-expression to understandtheir needs, it was natural that Ellen has, in recent years, become involvedwith “Les Impatients,” a centre that encourages mentally ill patients to expressthemselves through art. “The collaboration between Les Impatients andthe Douglas is just beginning. Though Ellen is retiring, we will rely on hersupport, her opinions and her suggestions to further develop the relationship,”says Remi Quirion, PhD, Scientific Director of the Douglas Research Centre.Rémi Quirion can rest easy. Ellen Corin has no intention of stopping work, evenin retirement. “The experience of mental illness is universal, and the experienceof psychosis is universally frightening, she says. Studying schizophrenia, in awide-ranging, global way does not just to help us understand the illness, butourselves. In looking in a deeper way at psychosis and what can it teach us aboutus, we learn about the tragic dimension of what it means to be human.” M.R.• douglas.comm est publié quatre fois par année par le Service des communications et affaires publiques de l’Institut Douglas • Chef de service : Stéphanie Lassonde, 514 761-6131 (poste 2747), stephanie.lassonde@douglas.mcgill.ca • Rédactrice en chef : Lyna Morin, 514 761-6131 (poste 2770), lyna.morin@douglas.mcgill.ca• Rédactrices : Julia Asselstine, Lyna Morin, Mark Reynolds, Nancy Schmidt • Traducteurs : Amy Butcher, Louise Sasseville • Révision : Lyna Morin • Conception graphique : Alibi Acapella • À noter : Le générique masculin est utilisé dans le seul but de faciliter la lecture et désigne aussi bien les hommes que les femmes • Ce bulletin estproduit par l’Institut Douglas, 6875, boul. LaSalle, Montréal (Québec) Canada H4H 1R3.• douglas.comm is published quarterly by the Communications and Public Affairs Department of the Douglas Institute • Department Head: Stéphanie Lassonde, 514 761-6131 (ext. 2747), stephanie.lassonde@douglas.mcgill.ca • Chief Editor: Lyna Morin, 514 761-6131 (ext. 2770), lyna.morin@douglas.mcgill.ca • Writers:Julia Asselstine, Lyna Morin, Mark Reynolds, Nancy Schmidt • Translators: Amy Butcher, Louise Sasseville • Revision: Lyna Morin • Graphic design: Alibi Acapella • Please note: The male gender is used merely to facilitate reading and implies both men and women. This newsletter is produced by the Douglas Institute,6875 LaSalle Blvd., Montréal, Quebec, Canada H4H 1R3Douglas.com juillet09.indd 6 17/07/09 11:50:44