Novembre 2011 - Idexx
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Et grâce aux tests de dosage de la lipase spécifique du<br />
pancréas du chat (test Spec fPL et nouveau test SNAP ®<br />
fPL réalisable en clinique), les vétérinaires disposeront<br />
d’un outil précieux pour le diagnostic de la pancréatite chez<br />
le chat.<br />
Ce tableau est un récapitulatif. La comparaison complète peut être consultée sur notre site Web à l’adresse www.idexx.fr.<br />
Comparaison des pancréatites canines et félines<br />
Profil<br />
CHIEN<br />
Âge : moyen à âgé<br />
Sexe : mâle ou femelle<br />
Races prédisposées : Schnauzers, Yorkshire, caniches<br />
CHAT<br />
Âge : âge moyen à âgé<br />
Sexe : mâle ou femelle<br />
Races prédisposées : peut-être les siamois<br />
Poids Souvent obèse Souvent amaigri ou historique de perte de poids<br />
Prévalence 1,0 % de 9 342 chiens autopsiés [1]<br />
> 90 % des cas non diagnostiqués (résultats d’une étude récente sur autopsies) [2]<br />
Facteurs de risque<br />
Maladies concomitantes<br />
courantes<br />
Signes cliniques*<br />
Traitement<br />
Médicaments : Bromure de<br />
potassium, azathioprine, furosémide,<br />
tétracycline, aspirine, sulfamide,<br />
L-asparaginase, toxicose au zinc<br />
Alimentation : Aliments gras;<br />
consommation excessive d’aliments<br />
Hyperlipidémie héréditaire chez les schnauzers nains<br />
Anorexie<br />
Vomissements<br />
Faiblesse<br />
Fluides et électrolytes:<br />
réhydratation, perfusion pancréatique,<br />
correction des déséquilibres acidobasiques<br />
et électrolytiques<br />
Analgésiques : administrer de<br />
manière systématique<br />
Antiémétiques : contrôlent les<br />
vomissements pour permettre un<br />
soutien nutritionnel<br />
Soutien nutritionnel : levée de<br />
l’interdiction « rien par voie orale »;<br />
alimentation pauvre en graisses par voie<br />
orale ou par sonde.<br />
Hyperlipidémie (p. ex. héréditaire<br />
chez les schnauzers nains)<br />
Hypercalcémie<br />
Hypothyroïdisme<br />
Hypercorticisme<br />
Traumatisme contondant<br />
Douleur abdominale<br />
Déshydratation<br />
Diarrhée<br />
Plasma : fournit des facteurs de<br />
coagulation, des antiprotéases, des<br />
α-macroglobulines.<br />
Colloïdes : améliorent la pression<br />
oncotique pour une meilleure<br />
perfusion pancréatique.<br />
Anti-acides : en cas de signes<br />
d’hémorragie digestive.<br />
Antibiotiques: rarement indiqués.<br />
0,6 % de 6 504 chats autopsiés [1]<br />
67 % des chats autopsiés (45 % des chats en bonne santé) [3]<br />
Médicaments : Organophosphates<br />
Agents infectieux : Toxoplasma<br />
gondii, douve pancréatique (Eurytrema<br />
procyonis), douve hépatique<br />
(Amphimerus pseudofelineus); Virus :<br />
PIF, herpesvirus, calicivirus VS<br />
Lipidose hépatique<br />
Cholangiohépatite<br />
Léthargie<br />
Anorexie/diminution de l’appétit<br />
Déshydratation<br />
Perte de poids<br />
Ictère<br />
Fluides et électrolytes :<br />
réhydratation, perfusion pancréatique,<br />
correction des déséquilibres acidobasiques<br />
et électrolytiques<br />
Analgésiques : administrer de<br />
manière systématique.<br />
Antiémétiques : contrôlent les<br />
vomissements pour permettre un<br />
soutien nutritionnel.<br />
Soutien nutritionnel : l’interdiction «<br />
rien par voie orale » est déconseillée;<br />
la teneur en graisses de l’alimentation<br />
est secondaire; habituellement, une<br />
alimentation par sonde est nécessaire.<br />
Plasma: fournit des facteurs de<br />
coagulation, des antiprotéases, des<br />
α-macroglobulines.<br />
Colloïdes : améliorent la pression<br />
oncotique pour une meilleure<br />
perfusion pancréatique.<br />
Alimentation : Pas de rôle des<br />
aliments gras chez le chat<br />
Hypertriglycéridémie<br />
Hypercalcémie<br />
Traumatisme contondant<br />
Maladie intestinale inflammatoire<br />
Diabète sucré<br />
Vomissements<br />
Fièvre<br />
Douleur abdominale<br />
Diarrhée<br />
Masse abdominale palpable<br />
Anti-acides : en cas de signes<br />
d’hémorragie digestive.<br />
Antibiotiques : rarement indiqués.<br />
Cobalamine (vitamine B12):<br />
carence fréquente en cas de maladie<br />
gastro-intestinale concomitante.<br />
Glucocorticoïdes : supposés<br />
bénéfiques, notamment en cas de<br />
maladie chronique; ne sont pas<br />
contre-indiqués<br />
pour traiter les troubles concomitants.<br />
Stimulants de l’appétit<br />
Traitement des maladies<br />
concomitantes (p. ex. fournir de<br />
l’insuline en cas de diabète).<br />
*Classement des observations par ordre décroissant de fréquence. Pour les signes cliniques chez le chien, consulter la référence [4]. Pour les signes cliniques chez le chat,<br />
consulter la référence [12]. Les références sont en page 2.<br />
Traitement<br />
Chez le chien comme chez le chat, le traitement de la pancréatite<br />
repose essentiellement sur des soins de soutien car<br />
l’identification d’une cause spécifique est rare. Il est particulièrement<br />
important de prendre en charge les maladies<br />
concomitantes chez le chat ; chez le chien, les modifications<br />
de l’alimentation constituent le point essentiel d’une<br />
prise en charge à long terme. En raison de la sensibilité des<br />
tests vis-à-vis de l’inflammation pancréatique, les concentrations<br />
obtenues avec les tests Spec cPL et Spec fPL<br />
peuvent être utilisées dans le cadre du suivi de la maladie<br />
au cours de l’hospitalisation de l’animal, afin d’évaluer la<br />
diminution de l’inflammation pancréatique, puis lors des<br />
consultations ultérieures, afin d’évaluer la réponse aux modifications<br />
recommandées (changement de l’aliment chez<br />
le chien, par ex.) ou au traitement instauré (traitement par<br />
corticostéroïdes chez le chat, par ex.) mis en œuvre dans le<br />
cadre de la prise en charge de l’animal.<br />
Pronostic<br />
Le pronostic de la pancréatite canine et féline est<br />
directement lié à la gravité de la maladie. Les patients<br />
atteints d’une pancréatite chronique d’intensité modérée<br />
peuvent bien se porter à long terme, mais il est également<br />
possible qu’ils développent des épisodes intermittents<br />
graves. Le pronostic est mauvais chez les patients atteints<br />
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