Novembre 2011 - Idexx
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diagnostic<br />
<strong>Novembre</strong><br />
<strong>2011</strong><br />
Les dernières actualités du Diagnostic Vétérinaire<br />
Chère consœur, Cher confrère,<br />
Dans le précédent n° de Diagnostic News, je<br />
vous avais fait part d’une année <strong>2011</strong> riche en<br />
innovations chez IDEXX. Après ProCyte Dx ® –<br />
une révolution en hématologie à la clinique -, le<br />
test T 4<br />
Totale plus facile à utiliser sur le SNAPshot<br />
Dx ® , voici venu le temps de vous présenter le<br />
SNAP ® fPL.<br />
Complémentaire de la Spec fPL ® disponible au<br />
Laboratoire IDEXX Alfort depuis 2009, ce SNAP ®<br />
va vous permettre d’écarter ou de confirmer la<br />
présence d’une pancréatite féline au chevet de<br />
l’animal.<br />
Le Laboratoire IDEXX Alfort n’est pas en reste<br />
puisque nous pouvons vous proposer depuis<br />
quelques semaines de nouveaux tests en Real<br />
Time PCR quantitative. C’est le sujet de Diagnostic<br />
Update diffusé avec ce numéro de Diagnostic<br />
News.<br />
Et parce qu’il faut vivre avec son temps, IDEXX<br />
France a rejoint les réseaux sociaux, pour un flux<br />
d’information amélioré…<br />
Tout ceci toujours, dans un objectif de meilleure<br />
médicalisation de nos animaux de compagnie.<br />
Très bonne lecture, bon surf,<br />
Olivier SARRET<br />
Docteur Vétérinaire<br />
Directeur France<br />
Sommmaire<br />
Information médicale<br />
• Pancréatite : le chat n’est pas un chien.. 1<br />
Information produit<br />
• SNAP ® fPL........................................... 3<br />
• SNAPshot Dx ® .......................................... 4<br />
• IDEXX VetLab ® et logiciels de gestion.... 4<br />
• Support technique : connectez-vous à<br />
Smart Service....................................... 5<br />
Laboratoire IDEXX Alfort<br />
• Des résultats plus rapides :<br />
La ligne verte............................................ 6<br />
Information médicale<br />
• Suivi de traitement du Cushing............... 7<br />
Laboratoire IDEXX Alfort<br />
• Mise en place du prélèvement<br />
automatique............................................. 8<br />
IDEXX sur le web..................................8<br />
Information médicale<br />
Pancréatite : le chat n’est<br />
pas un chien miniature<br />
Jane Robertson, DVM, DACVIM,<br />
Head of Internal Medicine, IDEXX Laboratories<br />
Maladie inflammatoire du pancréas exocrine, la pancréatite est<br />
une pathologie plurifactorielle qui touche les chiens et les chats, à<br />
l’évolution clinique et au pronostic variables.<br />
Tableau clinique<br />
La pancréatite aiguë a été identifiée comme une maladie relativement fréquente<br />
chez les chiens présentant des vomissements, une anorexie et des<br />
douleurs abdominales. La pancréatite féline est cependant plus fréquente<br />
que de nombreux vétérinaires l’imaginent. Le diagnostic de cette maladie<br />
floue reste particulièrement difficile car les signes cliniques les plus fréquemment<br />
observés sont vagues et non spécifiques. Les chats présentent<br />
généralement des antécédents d’apathie, de perte d’appétit,<br />
de déshydratation et de perte de poids.<br />
Pancréatite aiguë - Pancréatite chronique<br />
Même si la pancréatite aiguë sur le plan clinique est plus fréquente chez<br />
le chien et la pancréatite chronique considérée comme plus répandue<br />
chez le chat, les résultats de deux études récemment menées ont montré<br />
qu’environ 60 % des chiens et des chats malades présentaient des signes<br />
d’inflammation chronique à l’examen anatomo-pathologique. 1,2<br />
Test diagnostique<br />
Le diagnostic de pancréatite chez le chien et le chat doit être basé sur<br />
l’existence d’une suspicion clinique, les conclusions d’un examen clinique<br />
approprié ainsi que les résultats des examens complémentaires (analyses,<br />
imagerie médicale, ...). Chez les deux espèces, les résultats anatomocliniques<br />
sont non spécifiques. La présence de maladies concomitantes,<br />
fréquentes chez le chat, peut compliquer encore davantage l’interprétation<br />
des résultats d’analyses. Les tests de dosage de la lipase spécifique du<br />
pancréas du chien (tests Spec cPL ® et SNAP ® cPL) ont récemment<br />
permis aux vétérinaires de diagnostiquer la pancréatite plus facilement.
Et grâce aux tests de dosage de la lipase spécifique du<br />
pancréas du chat (test Spec fPL et nouveau test SNAP ®<br />
fPL réalisable en clinique), les vétérinaires disposeront<br />
d’un outil précieux pour le diagnostic de la pancréatite chez<br />
le chat.<br />
Ce tableau est un récapitulatif. La comparaison complète peut être consultée sur notre site Web à l’adresse www.idexx.fr.<br />
Comparaison des pancréatites canines et félines<br />
Profil<br />
CHIEN<br />
Âge : moyen à âgé<br />
Sexe : mâle ou femelle<br />
Races prédisposées : Schnauzers, Yorkshire, caniches<br />
CHAT<br />
Âge : âge moyen à âgé<br />
Sexe : mâle ou femelle<br />
Races prédisposées : peut-être les siamois<br />
Poids Souvent obèse Souvent amaigri ou historique de perte de poids<br />
Prévalence 1,0 % de 9 342 chiens autopsiés [1]<br />
> 90 % des cas non diagnostiqués (résultats d’une étude récente sur autopsies) [2]<br />
Facteurs de risque<br />
Maladies concomitantes<br />
courantes<br />
Signes cliniques*<br />
Traitement<br />
Médicaments : Bromure de<br />
potassium, azathioprine, furosémide,<br />
tétracycline, aspirine, sulfamide,<br />
L-asparaginase, toxicose au zinc<br />
Alimentation : Aliments gras;<br />
consommation excessive d’aliments<br />
Hyperlipidémie héréditaire chez les schnauzers nains<br />
Anorexie<br />
Vomissements<br />
Faiblesse<br />
Fluides et électrolytes:<br />
réhydratation, perfusion pancréatique,<br />
correction des déséquilibres acidobasiques<br />
et électrolytiques<br />
Analgésiques : administrer de<br />
manière systématique<br />
Antiémétiques : contrôlent les<br />
vomissements pour permettre un<br />
soutien nutritionnel<br />
Soutien nutritionnel : levée de<br />
l’interdiction « rien par voie orale »;<br />
alimentation pauvre en graisses par voie<br />
orale ou par sonde.<br />
Hyperlipidémie (p. ex. héréditaire<br />
chez les schnauzers nains)<br />
Hypercalcémie<br />
Hypothyroïdisme<br />
Hypercorticisme<br />
Traumatisme contondant<br />
Douleur abdominale<br />
Déshydratation<br />
Diarrhée<br />
Plasma : fournit des facteurs de<br />
coagulation, des antiprotéases, des<br />
α-macroglobulines.<br />
Colloïdes : améliorent la pression<br />
oncotique pour une meilleure<br />
perfusion pancréatique.<br />
Anti-acides : en cas de signes<br />
d’hémorragie digestive.<br />
Antibiotiques: rarement indiqués.<br />
0,6 % de 6 504 chats autopsiés [1]<br />
67 % des chats autopsiés (45 % des chats en bonne santé) [3]<br />
Médicaments : Organophosphates<br />
Agents infectieux : Toxoplasma<br />
gondii, douve pancréatique (Eurytrema<br />
procyonis), douve hépatique<br />
(Amphimerus pseudofelineus); Virus :<br />
PIF, herpesvirus, calicivirus VS<br />
Lipidose hépatique<br />
Cholangiohépatite<br />
Léthargie<br />
Anorexie/diminution de l’appétit<br />
Déshydratation<br />
Perte de poids<br />
Ictère<br />
Fluides et électrolytes :<br />
réhydratation, perfusion pancréatique,<br />
correction des déséquilibres acidobasiques<br />
et électrolytiques<br />
Analgésiques : administrer de<br />
manière systématique.<br />
Antiémétiques : contrôlent les<br />
vomissements pour permettre un<br />
soutien nutritionnel.<br />
Soutien nutritionnel : l’interdiction «<br />
rien par voie orale » est déconseillée;<br />
la teneur en graisses de l’alimentation<br />
est secondaire; habituellement, une<br />
alimentation par sonde est nécessaire.<br />
Plasma: fournit des facteurs de<br />
coagulation, des antiprotéases, des<br />
α-macroglobulines.<br />
Colloïdes : améliorent la pression<br />
oncotique pour une meilleure<br />
perfusion pancréatique.<br />
Alimentation : Pas de rôle des<br />
aliments gras chez le chat<br />
Hypertriglycéridémie<br />
Hypercalcémie<br />
Traumatisme contondant<br />
Maladie intestinale inflammatoire<br />
Diabète sucré<br />
Vomissements<br />
Fièvre<br />
Douleur abdominale<br />
Diarrhée<br />
Masse abdominale palpable<br />
Anti-acides : en cas de signes<br />
d’hémorragie digestive.<br />
Antibiotiques : rarement indiqués.<br />
Cobalamine (vitamine B12):<br />
carence fréquente en cas de maladie<br />
gastro-intestinale concomitante.<br />
Glucocorticoïdes : supposés<br />
bénéfiques, notamment en cas de<br />
maladie chronique; ne sont pas<br />
contre-indiqués<br />
pour traiter les troubles concomitants.<br />
Stimulants de l’appétit<br />
Traitement des maladies<br />
concomitantes (p. ex. fournir de<br />
l’insuline en cas de diabète).<br />
*Classement des observations par ordre décroissant de fréquence. Pour les signes cliniques chez le chien, consulter la référence [4]. Pour les signes cliniques chez le chat,<br />
consulter la référence [12]. Les références sont en page 2.<br />
Traitement<br />
Chez le chien comme chez le chat, le traitement de la pancréatite<br />
repose essentiellement sur des soins de soutien car<br />
l’identification d’une cause spécifique est rare. Il est particulièrement<br />
important de prendre en charge les maladies<br />
concomitantes chez le chat ; chez le chien, les modifications<br />
de l’alimentation constituent le point essentiel d’une<br />
prise en charge à long terme. En raison de la sensibilité des<br />
tests vis-à-vis de l’inflammation pancréatique, les concentrations<br />
obtenues avec les tests Spec cPL et Spec fPL<br />
peuvent être utilisées dans le cadre du suivi de la maladie<br />
au cours de l’hospitalisation de l’animal, afin d’évaluer la<br />
diminution de l’inflammation pancréatique, puis lors des<br />
consultations ultérieures, afin d’évaluer la réponse aux modifications<br />
recommandées (changement de l’aliment chez<br />
le chien, par ex.) ou au traitement instauré (traitement par<br />
corticostéroïdes chez le chat, par ex.) mis en œuvre dans le<br />
cadre de la prise en charge de l’animal.<br />
Pronostic<br />
Le pronostic de la pancréatite canine et féline est<br />
directement lié à la gravité de la maladie. Les patients<br />
atteints d’une pancréatite chronique d’intensité modérée<br />
peuvent bien se porter à long terme, mais il est également<br />
possible qu’ils développent des épisodes intermittents<br />
graves. Le pronostic est mauvais chez les patients atteints<br />
2
d’une pancréatite aiguë grave, surtout s’il existe des<br />
complications systémiques. Chez le chat, la pancréatite<br />
peut venir compliquer la prise en charge de maladies<br />
concomitantes, comme le diabète par exemple. En outre,<br />
le pronostic est plus sombre chez les chats atteints d’une<br />
pancréatite et d’une lipidose hépatique que chez ceux<br />
présentant uniquement une lipidose hépatique.<br />
Références :<br />
1. Newman S, Steiner J, Woosley K, et al. Localization of pancreatic inflammation<br />
and necrosis in dogs. J Vet Intern Med. 2004;18: 488–493.<br />
2. De Cock HE, Forman MA, Farver TB, Marks SL. Prevalence and histopathologic<br />
characteristics of pancreatitis in cats. Vet Pathol. 2007;44:39–49.<br />
3. Hess RS, Saunders HM, Van Winkle TJ, et al. Clinical, clinicopathologic,<br />
radiographic, and ultrasonographic abnormalities in dogs with fatal acute<br />
pancreatitis:70 cases (1986–1995). J Am Vet Med Assoc. 1998;213:665–670.<br />
4. Hill RC, Van Winkle TJ. Acute necrotizing pancreatitis and acute suppurative<br />
pancreatitis in the cat: a retrospective study of 40 cases (1976–1989).<br />
J Vet Intern Med.1993;7:25–33.<br />
Information produit<br />
Lancement du nouveau test<br />
SNAP ® fPL<br />
(lipase spécifique du pancréas du chat) –<br />
pour un tableau diagnostique plus complet.<br />
Nos tests Spec cPL et Spec fPL, disponibles auprès de<br />
notre laboratoire IDEXX Alfort, constituent aujourd’hui les<br />
méthodes de référence pour le dépistage de la pancréatite.<br />
Le test de dépistage chez le chien, le SNAP ® cPL réalisable<br />
à la clinique, existe déjà. Désormais, IDEXX propose<br />
également un test SNAP ® de dépistage<br />
chez le chat, le SNAP ® fPL.<br />
À partir d’un échantillon de sérum,<br />
vous pouvez éliminer en toute<br />
confiance l’hypothèse de pancréatite<br />
de votre diagnostic différentiel et<br />
ce en 10 minutes seulement. Ce test<br />
est également un test ELISA et utilise<br />
la même technologie que les tests<br />
Spec tels que développés par les<br />
Drs Williams et Steiner du laboratoire<br />
gastro-intestinal de l’Université A&M<br />
du Texas.<br />
SNAP ® fPL<br />
Normal<br />
Utilisez le test SNAP ® fPL<br />
en clinique pour des résultats<br />
immédiatement exploitables :<br />
• Un résultat normal indique qu’une pancréatite est très peu<br />
probable.<br />
Anormal<br />
• Un résultat anormal/élevé<br />
indique que la fPL est élevée<br />
(> 3,5 µg/l) et qu’une<br />
pancréatite est possible.<br />
Pour plus<br />
d’information sur<br />
le SNAP ® fPL<br />
ou commander,<br />
appelez le<br />
01 34 32 62 22<br />
Spec fPL ®<br />
Pancréatite peu<br />
probable<br />
Résultat élevé<br />
Résultat compatible<br />
avec une pancréatite<br />
0 3.5 µg/l<br />
5.4 µg/l<br />
3
© DiskArt 1988<br />
© DiskArt 1988<br />
Information produit<br />
© DiskArt 1988<br />
Le menu de l’analyseur<br />
SNAPShot Dx ® est désormais<br />
disponible dans d’autres langues !<br />
À partir de la version 1.35 du logiciel SNAPshot Dx ® , il est<br />
possible de configurer la langue sur l’analyseur et de choisir<br />
l’italien, le français, l’espagnol ou l’allemand. Le nouveau<br />
logiciel a été lancé dans le courant de l’été.<br />
Français<br />
Italien<br />
Espagnol<br />
Allemand<br />
IDEXX Interlink ®<br />
Le Point sur….<br />
La connexion avec les logiciels de gestion<br />
Vous êtes de plus en plus nombreux à demander de<br />
connecter vos analyseurs IDEXX avec votre logiciel de<br />
gestion de clinique vétérinaire. Une connexion informatique<br />
directe a de nombreux avantages. Outre le gain de temps<br />
pour les vétérinaires ou les ASV qui n’ont plus à copier les<br />
résultats dans le fichier patient, cela élimine également les<br />
risques de mauvaise interprétation médicale dus à une<br />
erreur de saisie.<br />
Vous trouverez ci-dessous un tableau récapitulant les<br />
principaux logiciels avec lesquels il est aujourd’hui possible<br />
de connecter les analyseurs IDEXX (liste non exhaustive).<br />
Logiciel<br />
Connexion Série<br />
possible ?<br />
Commentaires<br />
Assistovet OUI Version PC<br />
seulement.<br />
Bourgelat OUI Utilise un<br />
module spécial<br />
utilisable sur PC.<br />
Vetocom OUI Nécessite<br />
le module<br />
LaboSoft.<br />
VétoPartner<br />
VetPhi<br />
OUI<br />
OUI<br />
La connexion se faisant par un protocole « série », il faut<br />
prévoir de relier votre VetTest ® ou votre IVLS (IDEXX VetLab ®<br />
Station) à un ordinateur situé à moins de 3 mètres (longueur<br />
maximale du câble). Les ordinateurs récents n’ayant pour<br />
la plupart plus de port série, il faut souvent prévoir un<br />
adaptateur USB/Série, ou l’ajout d’une carte « port série ».<br />
Nouveau : Une connexion<br />
Ethernet maintenant<br />
possible avec Vetocom<br />
Avec la nouvelle version de<br />
Vetocom, il est désormais possible<br />
de se connecter à l’IDEXX VetLab ®<br />
Station en passant par le réseau<br />
informatique de la clinique, grâce<br />
à la technologie IDEXX InterLink ® .<br />
La connexion IDEXX InterLink ® offre de nombreux<br />
avantages :<br />
• Utilise le câblage réseau existant<br />
• Bi directionnelle : les analyses sont demandées par<br />
Vetocom. Cela évite d’avoir à saisir une nouvelle fois les<br />
détails du patient dans l’IVLS.<br />
• Les résultats sont importés automatiquement dans<br />
Vetocom, sans risque d’erreur grâce à un identifiant<br />
unique.<br />
Important : Avant de vous lancer dans la connexion, ou<br />
si votre éditeur de logiciel n’apparait pas dans la liste cidessus,<br />
contactez votre éditeur afin de lui demander les<br />
éventuelles mises à jour ou modules nécessaires.<br />
4
Information produit<br />
IDEXX SmartService :<br />
Une nouvelle vision du Service Client<br />
Connectez-vous à la nouvelle référence en matière de service<br />
clientèle et de support technique :<br />
IDEXX SmartService propose un niveau de service clientèle<br />
et de support technique inégalé dans le secteur vétérinaire.<br />
Grâce à IDEXX SmartService, les membres de notre<br />
support technique, spécialement formés à ces fonctionnalités,<br />
peuvent accéder à distance à vos instruments via<br />
Internet afin de résoudre les problèmes pouvant affecter vos<br />
équipements, de manière à ce que vous puissiez passer plus<br />
de temps auprès de vos patients, augmenter le temps de<br />
service de vos appareils et gagner en productivité.<br />
Recevez automatiquement les mises à jour<br />
logicielles pour vos instruments<br />
• Assurez-vous de profiter des fonctionnalités et des caractéristiques<br />
les plus avancées<br />
• Recevez dès maintenant des mises à jour pour les analyseurs<br />
de votre choix*<br />
Gagnez du temps avec la maintenance et en<br />
cas d’erreurs sur vos instruments<br />
• Limitez le temps passé au téléphone avec le support technique<br />
et réduisez les interruptions au cours de votre journée<br />
de travail<br />
• Augmentez le temps de service de vos appareils avec une<br />
résolution plus rapide des problèmes<br />
Bénéficiez des avantages futurs<br />
• Bénéficiez d’une vision d’ensemble en matière de niveau<br />
de soins et de bonnes pratiques cliniques, grâce à un accès<br />
à des informations diagnostiques régionales et démographiques<br />
Fonctionnement d’IDEXX SmartService<br />
• IDEXX SmartService est un outil de service clientèle et de<br />
support technique en ligne<br />
• Aussi longtemps que votre IDEXX VetLab ® Station est allumée<br />
et connectée à Internet, nous pouvons vous aider à<br />
distance<br />
• La connexion IDEXX SmartService est protégée par les<br />
mêmes normes de sécurité que celles des secteurs de la<br />
santé, de la finance et de l’administration publique<br />
Éléments requis<br />
Vous devez disposer du système de gestion de données de<br />
laboratoire de l’IDEXX VetLab ® Station, plus :<br />
• Une connexion Internet haut débit<br />
• Un routeur fourni par IDEXX et un kit de démarrage Smart-<br />
Service<br />
Appelez le 00800 1234 3399 pour plus d’information et bénéficiez<br />
dès à présent d’un support technique sans égal.<br />
*La résolution des problèmes s’applique actuellement à l’IDEXX VetLab ® Station,<br />
l’analyseur de biochimie Catalyst Dx ® , l’analyseur SNAPshot Dx ® , les analyseurs<br />
d’hématologie LaserCyte ® et ProCyte Dx ® .<br />
• Surveillez en temps réel les performances de vos équipements,<br />
l’usage des fonctions de diagnostic et le respect<br />
des protocoles<br />
5
Laboratoire IDEXX Alfort<br />
Suivez la ligne verte pour tous les résultats<br />
du Laboratoire IDEXX Alfort<br />
Le Laboratoire IDEXX Alfort vous offre la possibilité de<br />
consulter gratuitement en ligne tous vos résultats d’analyse,<br />
de biologie et d’anatomopathologie, directement sur un<br />
site dédié.<br />
Ainsi, plus besoin de recevoir et de conserver les résultats<br />
d’analyse sur format papier. Vos résultats sont à votre disposition<br />
à une portée de clic. Dans la mesure où ces résultats<br />
sont consultables sous le format pdf, vous pouvez également<br />
les sauvegarder, à partir du site, dans la fiche client<br />
de votre logiciel de gestion de la clinique.<br />
C’est plus facile et c’est meilleur pour l’environnement.<br />
Comment accéder au service ligne verte ?<br />
Il suffit de faire la demande à la hotline du Laboratoire<br />
IDEXX Alfort, par téléphone (0 810 433 999) ou par email<br />
(asv-com@idexx.com).<br />
Le service sera alors activé pour votre compte client.<br />
Votre login et votre mot de passe vous seront ainsi envoyés<br />
par email pour votre première connexion.<br />
Avantages de la ligne verte<br />
Attention : les premiers résultats présents sur votre compte<br />
ligne verte correspondent à la date de demande d’activation<br />
du service à notre hotline. Les résultats antérieurs ne seront<br />
pas considérés.<br />
Tous vos résultats d’analyse sont transférés<br />
directement sur ce site dédié dès<br />
leur validation.<br />
Une fois connecté, vous pouvez consulter<br />
facilement vos résultats quelques minutes<br />
après leur validation par les vétérinaires<br />
du Laboratoire IDEXX Alfort.<br />
Ce service vous assure que tous vos résultats<br />
seront bien conservés et archivés.<br />
Vous souhaitez retrouver un ancien résultat<br />
?<br />
Rien de plus simple !<br />
La recherche s’effectue rapidement à partir<br />
du nom du propriétaire ou de l’animal<br />
(quelques lettres suffisent) ou du numéro<br />
de dossier si vous l’avez conservé.<br />
Vous gérez vous-mêmes vos<br />
préférences<br />
A partir du site lui-même vous définissez<br />
le délai avant l’effacement des résultats<br />
ou le délai d’archivage.<br />
6
Information médicale<br />
Suivi de traitement de Cushing<br />
Dans quelques semaines, le Laboratoire DECHRA va démarrer<br />
un “Tour de France” sur le syndrome de Cushing.<br />
Nous avons à cette occasion souhaité faire le point<br />
sur les examens complémentaires à différents stades<br />
du traitement. Vous pouvez retrouver ce document sur<br />
www.idexx.fr/santeanimale/fiches/suivi_traitement.pdf.<br />
Fiches diagnostiques IDEXX<br />
Suivi de traitement au Trilostane (Vetoryl ® ) (Chiens)<br />
Jour 1<br />
Démarrer le traitement au trilostane. Administrer le matin, avec le repas. Se référer au tableau de la fiche technique.<br />
Jour 10<br />
Examen clinique, test de stimulation à l’ACTH avec injection de Synacthène immédiat ® dès 2 à 3 heures après la gélule du matin.<br />
Analyses biochimiques y compris les électrolytes.<br />
Cortisolémie post-ACTH 1.8 μg/dL)<br />
Si Cortisolémie comprise entre 50 et 250<br />
nmol/L et bon état clinique, poursuivre à la<br />
dose actuelle. Si Cortisolémie > 250 nmol/L,<br />
augmenter la dose et revenir à J1.<br />
28 Jours<br />
Examen clinique, test de stimulation à<br />
l’ACTH 2 à 3 heures après la gélule. Analyses<br />
biochimiques y compris un ionogramme.<br />
Evaluer le degré d’amélioration clinique (pour<br />
plus d’informations, se référer aux informations<br />
sur la chronologie des signes cliniques)<br />
Présence de signes cliniques<br />
compatibles avec :<br />
1. Une insuffisance “relative” en cortisol;<br />
syndrome de privation en corticoïdes,<br />
caractérisé par une faiblesse, de la léthargie,<br />
une démarche raide, de l’anorexie, de la fièvre<br />
durant les 10 premiers jours du traitement.<br />
2. Un hypocorticisme, avec anorexie,<br />
léthargie/dépression, faiblesse, tremblements/<br />
secousses, vomissements, diarrhée,<br />
bradycardie, choc.<br />
Arrêter le traitement au Trilostane.<br />
Confirmer si les signes cliniques sont dus<br />
à un hypocorticisme avec un test de<br />
stimulation à l’ACTH et des analyses sériques<br />
des électrolytes (Na et K en particulier).<br />
Traiter les symptômes si besoin.<br />
Amélioration très faible ou nulle<br />
Amélioration significative<br />
Cortisolémie<br />
post-ACTH entre<br />
50 et 200 nmol/l<br />
(200 nmol/l<br />
(>7.2 μg/dL)<br />
Cortisolémie post-<br />
ACTH 9.1 μg/dL)<br />
Poursuivre le<br />
traitement à la dose<br />
actuelle et réévaluer<br />
après 4 semaines.<br />
Augmenter la dose<br />
quotidienne actuelle<br />
et l'administrer en<br />
une ou deux fois par<br />
jour. Contrôler 1 à<br />
2 semaine(s) après<br />
chaque changement<br />
de dose.<br />
Diminuer la dose<br />
de 25 à 50% et<br />
contrôler après<br />
10 jours.<br />
Poursuivre le<br />
traitement à la<br />
dose actuelle<br />
Poursuivre le<br />
traitement à la dose<br />
actuelle mais<br />
surveiller<br />
attentivement les<br />
signes cliniques<br />
Augmenter la<br />
dose du matin<br />
REVENIR AU<br />
JOUR 1<br />
Continuer à surveiller suivant les recommandations de la fiche technique. Réaliser un test de stimulation<br />
à l‘ACTH, des analyses biochimiques dont un ionogramme après 4 semaines, 12 semaines puis tous les 3 mois.<br />
F063-1011<br />
Laboratoire IDEXX Alfort<br />
Laboratoire IDEXX Alfort<br />
Parc d’Activites du Val de Seine<br />
17 allee Jean Baptiste Preux<br />
94140 Alfortville<br />
France<br />
IDEXX France<br />
BP 50232-Eragny<br />
95614 Cergy Pontoise Cedex<br />
France<br />
www.idexx.fr<br />
7
Actualités IDEXX France<br />
Choisissez la facilité avec le prélèvement automatique<br />
Comme pour nos clients possesseurs d’analyseurs de<br />
la gamme IDEXX VetLab ® à la clinique et achetant leurs<br />
consommables chez IDEXX, nous allons offrir aux vétérinaires<br />
clients du Laboratoire IDEXX Alfort la possibilité d’utiliser<br />
le prélèvement automatique comme moyen de paiement.<br />
Cette formule, accessible aux vétérinaires ayant choisi le<br />
système de facturation mensuelle, vous permet de bénéficier<br />
des avantages suivants :<br />
Sécurité :<br />
Effectué automatiquement à la date d’échéance – tous vos<br />
prélèvements sont effectués le 15 du mois suivant la réalisation<br />
des analyses -, il vous met à l’abri :<br />
• Des incidents postaux<br />
• D’une facture égarée dans la clinique ou chez votre<br />
comptable<br />
Gain financier :<br />
Ce service est gratuit, vous acquittez vos factures sans frais<br />
sur votre compte. Associé à la facturation mensuelle, il vous<br />
permet d’encaisser le montant des analyses de la part de<br />
vos clients tout au long du mois, et de ne les payer que le<br />
15 du mois suivant.<br />
Pour bénéficier du prélèvement automatique, il vous suffira<br />
de remplir le formulaire qui va vous parvenir, accompagné<br />
d’un relevé d’identité bancaire. Nous nous chargerons de le<br />
communiquer à votre banque. Notre équipe de Consultants<br />
Diagnostic (coordonnées sur www.idexx.fr/santeanimale/<br />
territorymap.jsp) peut refaire un point avec vous – à votre<br />
demande – sur les avantages et les services associés à la<br />
Facturation Mensuelle.<br />
NB: Le Laboratoire IDEXX Alfort étant une entité juridique distincte de la société<br />
IDEXX sarl, vos factures d’analyses donneront lieu chaque mois à un prélèvement<br />
distinct de celui de vos factures de consommables.<br />
• Des oublis ou des défauts de paiement<br />
et minimise ainsi les risques éventuels de majorations de<br />
retard. Vous pouvez le suspendre à tout moment par simple<br />
notification.<br />
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Diagnostic News est édité par IDEXX Europe B.V.<br />
Directeur de la Publication France : Dr Olivier Sarret<br />
Ont contribué à ce n°: Wendy Lefrandt, Dr Franck Guetta,<br />
Dr Patrick Govart, Benoit Leray<br />
IDEXX France<br />
BP 50232 - Eragny sur Oise<br />
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