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Novembre 2011 - Idexx

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diagnostic<br />

<strong>Novembre</strong><br />

<strong>2011</strong><br />

Les dernières actualités du Diagnostic Vétérinaire<br />

Chère consœur, Cher confrère,<br />

Dans le précédent n° de Diagnostic News, je<br />

vous avais fait part d’une année <strong>2011</strong> riche en<br />

innovations chez IDEXX. Après ProCyte Dx ® –<br />

une révolution en hématologie à la clinique -, le<br />

test T 4<br />

Totale plus facile à utiliser sur le SNAPshot<br />

Dx ® , voici venu le temps de vous présenter le<br />

SNAP ® fPL.<br />

Complémentaire de la Spec fPL ® disponible au<br />

Laboratoire IDEXX Alfort depuis 2009, ce SNAP ®<br />

va vous permettre d’écarter ou de confirmer la<br />

présence d’une pancréatite féline au chevet de<br />

l’animal.<br />

Le Laboratoire IDEXX Alfort n’est pas en reste<br />

puisque nous pouvons vous proposer depuis<br />

quelques semaines de nouveaux tests en Real<br />

Time PCR quantitative. C’est le sujet de Diagnostic<br />

Update diffusé avec ce numéro de Diagnostic<br />

News.<br />

Et parce qu’il faut vivre avec son temps, IDEXX<br />

France a rejoint les réseaux sociaux, pour un flux<br />

d’information amélioré…<br />

Tout ceci toujours, dans un objectif de meilleure<br />

médicalisation de nos animaux de compagnie.<br />

Très bonne lecture, bon surf,<br />

Olivier SARRET<br />

Docteur Vétérinaire<br />

Directeur France<br />

Sommmaire<br />

Information médicale<br />

• Pancréatite : le chat n’est pas un chien.. 1<br />

Information produit<br />

• SNAP ® fPL........................................... 3<br />

• SNAPshot Dx ® .......................................... 4<br />

• IDEXX VetLab ® et logiciels de gestion.... 4<br />

• Support technique : connectez-vous à<br />

Smart Service....................................... 5<br />

Laboratoire IDEXX Alfort<br />

• Des résultats plus rapides :<br />

La ligne verte............................................ 6<br />

Information médicale<br />

• Suivi de traitement du Cushing............... 7<br />

Laboratoire IDEXX Alfort<br />

• Mise en place du prélèvement<br />

automatique............................................. 8<br />

IDEXX sur le web..................................8<br />

Information médicale<br />

Pancréatite : le chat n’est<br />

pas un chien miniature<br />

Jane Robertson, DVM, DACVIM,<br />

Head of Internal Medicine, IDEXX Laboratories<br />

Maladie inflammatoire du pancréas exocrine, la pancréatite est<br />

une pathologie plurifactorielle qui touche les chiens et les chats, à<br />

l’évolution clinique et au pronostic variables.<br />

Tableau clinique<br />

La pancréatite aiguë a été identifiée comme une maladie relativement fréquente<br />

chez les chiens présentant des vomissements, une anorexie et des<br />

douleurs abdominales. La pancréatite féline est cependant plus fréquente<br />

que de nombreux vétérinaires l’imaginent. Le diagnostic de cette maladie<br />

floue reste particulièrement difficile car les signes cliniques les plus fréquemment<br />

observés sont vagues et non spécifiques. Les chats présentent<br />

généralement des antécédents d’apathie, de perte d’appétit,<br />

de déshydratation et de perte de poids.<br />

Pancréatite aiguë - Pancréatite chronique<br />

Même si la pancréatite aiguë sur le plan clinique est plus fréquente chez<br />

le chien et la pancréatite chronique considérée comme plus répandue<br />

chez le chat, les résultats de deux études récemment menées ont montré<br />

qu’environ 60 % des chiens et des chats malades présentaient des signes<br />

d’inflammation chronique à l’examen anatomo-pathologique. 1,2<br />

Test diagnostique<br />

Le diagnostic de pancréatite chez le chien et le chat doit être basé sur<br />

l’existence d’une suspicion clinique, les conclusions d’un examen clinique<br />

approprié ainsi que les résultats des examens complémentaires (analyses,<br />

imagerie médicale, ...). Chez les deux espèces, les résultats anatomocliniques<br />

sont non spécifiques. La présence de maladies concomitantes,<br />

fréquentes chez le chat, peut compliquer encore davantage l’interprétation<br />

des résultats d’analyses. Les tests de dosage de la lipase spécifique du<br />

pancréas du chien (tests Spec cPL ® et SNAP ® cPL) ont récemment<br />

permis aux vétérinaires de diagnostiquer la pancréatite plus facilement.


Et grâce aux tests de dosage de la lipase spécifique du<br />

pancréas du chat (test Spec fPL et nouveau test SNAP ®<br />

fPL réalisable en clinique), les vétérinaires disposeront<br />

d’un outil précieux pour le diagnostic de la pancréatite chez<br />

le chat.<br />

Ce tableau est un récapitulatif. La comparaison complète peut être consultée sur notre site Web à l’adresse www.idexx.fr.<br />

Comparaison des pancréatites canines et félines<br />

Profil<br />

CHIEN<br />

Âge : moyen à âgé<br />

Sexe : mâle ou femelle<br />

Races prédisposées : Schnauzers, Yorkshire, caniches<br />

CHAT<br />

Âge : âge moyen à âgé<br />

Sexe : mâle ou femelle<br />

Races prédisposées : peut-être les siamois<br />

Poids Souvent obèse Souvent amaigri ou historique de perte de poids<br />

Prévalence 1,0 % de 9 342 chiens autopsiés [1]<br />

> 90 % des cas non diagnostiqués (résultats d’une étude récente sur autopsies) [2]<br />

Facteurs de risque<br />

Maladies concomitantes<br />

courantes<br />

Signes cliniques*<br />

Traitement<br />

Médicaments : Bromure de<br />

potassium, azathioprine, furosémide,<br />

tétracycline, aspirine, sulfamide,<br />

L-asparaginase, toxicose au zinc<br />

Alimentation : Aliments gras;<br />

consommation excessive d’aliments<br />

Hyperlipidémie héréditaire chez les schnauzers nains<br />

Anorexie<br />

Vomissements<br />

Faiblesse<br />

Fluides et électrolytes:<br />

réhydratation, perfusion pancréatique,<br />

correction des déséquilibres acidobasiques<br />

et électrolytiques<br />

Analgésiques : administrer de<br />

manière systématique<br />

Antiémétiques : contrôlent les<br />

vomissements pour permettre un<br />

soutien nutritionnel<br />

Soutien nutritionnel : levée de<br />

l’interdiction « rien par voie orale »;<br />

alimentation pauvre en graisses par voie<br />

orale ou par sonde.<br />

Hyperlipidémie (p. ex. héréditaire<br />

chez les schnauzers nains)<br />

Hypercalcémie<br />

Hypothyroïdisme<br />

Hypercorticisme<br />

Traumatisme contondant<br />

Douleur abdominale<br />

Déshydratation<br />

Diarrhée<br />

Plasma : fournit des facteurs de<br />

coagulation, des antiprotéases, des<br />

α-macroglobulines.<br />

Colloïdes : améliorent la pression<br />

oncotique pour une meilleure<br />

perfusion pancréatique.<br />

Anti-acides : en cas de signes<br />

d’hémorragie digestive.<br />

Antibiotiques: rarement indiqués.<br />

0,6 % de 6 504 chats autopsiés [1]<br />

67 % des chats autopsiés (45 % des chats en bonne santé) [3]<br />

Médicaments : Organophosphates<br />

Agents infectieux : Toxoplasma<br />

gondii, douve pancréatique (Eurytrema<br />

procyonis), douve hépatique<br />

(Amphimerus pseudofelineus); Virus :<br />

PIF, herpesvirus, calicivirus VS<br />

Lipidose hépatique<br />

Cholangiohépatite<br />

Léthargie<br />

Anorexie/diminution de l’appétit<br />

Déshydratation<br />

Perte de poids<br />

Ictère<br />

Fluides et électrolytes :<br />

réhydratation, perfusion pancréatique,<br />

correction des déséquilibres acidobasiques<br />

et électrolytiques<br />

Analgésiques : administrer de<br />

manière systématique.<br />

Antiémétiques : contrôlent les<br />

vomissements pour permettre un<br />

soutien nutritionnel.<br />

Soutien nutritionnel : l’interdiction «<br />

rien par voie orale » est déconseillée;<br />

la teneur en graisses de l’alimentation<br />

est secondaire; habituellement, une<br />

alimentation par sonde est nécessaire.<br />

Plasma: fournit des facteurs de<br />

coagulation, des antiprotéases, des<br />

α-macroglobulines.<br />

Colloïdes : améliorent la pression<br />

oncotique pour une meilleure<br />

perfusion pancréatique.<br />

Alimentation : Pas de rôle des<br />

aliments gras chez le chat<br />

Hypertriglycéridémie<br />

Hypercalcémie<br />

Traumatisme contondant<br />

Maladie intestinale inflammatoire<br />

Diabète sucré<br />

Vomissements<br />

Fièvre<br />

Douleur abdominale<br />

Diarrhée<br />

Masse abdominale palpable<br />

Anti-acides : en cas de signes<br />

d’hémorragie digestive.<br />

Antibiotiques : rarement indiqués.<br />

Cobalamine (vitamine B12):<br />

carence fréquente en cas de maladie<br />

gastro-intestinale concomitante.<br />

Glucocorticoïdes : supposés<br />

bénéfiques, notamment en cas de<br />

maladie chronique; ne sont pas<br />

contre-indiqués<br />

pour traiter les troubles concomitants.<br />

Stimulants de l’appétit<br />

Traitement des maladies<br />

concomitantes (p. ex. fournir de<br />

l’insuline en cas de diabète).<br />

*Classement des observations par ordre décroissant de fréquence. Pour les signes cliniques chez le chien, consulter la référence [4]. Pour les signes cliniques chez le chat,<br />

consulter la référence [12]. Les références sont en page 2.<br />

Traitement<br />

Chez le chien comme chez le chat, le traitement de la pancréatite<br />

repose essentiellement sur des soins de soutien car<br />

l’identification d’une cause spécifique est rare. Il est particulièrement<br />

important de prendre en charge les maladies<br />

concomitantes chez le chat ; chez le chien, les modifications<br />

de l’alimentation constituent le point essentiel d’une<br />

prise en charge à long terme. En raison de la sensibilité des<br />

tests vis-à-vis de l’inflammation pancréatique, les concentrations<br />

obtenues avec les tests Spec cPL et Spec fPL<br />

peuvent être utilisées dans le cadre du suivi de la maladie<br />

au cours de l’hospitalisation de l’animal, afin d’évaluer la<br />

diminution de l’inflammation pancréatique, puis lors des<br />

consultations ultérieures, afin d’évaluer la réponse aux modifications<br />

recommandées (changement de l’aliment chez<br />

le chien, par ex.) ou au traitement instauré (traitement par<br />

corticostéroïdes chez le chat, par ex.) mis en œuvre dans le<br />

cadre de la prise en charge de l’animal.<br />

Pronostic<br />

Le pronostic de la pancréatite canine et féline est<br />

directement lié à la gravité de la maladie. Les patients<br />

atteints d’une pancréatite chronique d’intensité modérée<br />

peuvent bien se porter à long terme, mais il est également<br />

possible qu’ils développent des épisodes intermittents<br />

graves. Le pronostic est mauvais chez les patients atteints<br />

2


d’une pancréatite aiguë grave, surtout s’il existe des<br />

complications systémiques. Chez le chat, la pancréatite<br />

peut venir compliquer la prise en charge de maladies<br />

concomitantes, comme le diabète par exemple. En outre,<br />

le pronostic est plus sombre chez les chats atteints d’une<br />

pancréatite et d’une lipidose hépatique que chez ceux<br />

présentant uniquement une lipidose hépatique.<br />

Références :<br />

1. Newman S, Steiner J, Woosley K, et al. Localization of pancreatic inflammation<br />

and necrosis in dogs. J Vet Intern Med. 2004;18: 488–493.<br />

2. De Cock HE, Forman MA, Farver TB, Marks SL. Prevalence and histopathologic<br />

characteristics of pancreatitis in cats. Vet Pathol. 2007;44:39–49.<br />

3. Hess RS, Saunders HM, Van Winkle TJ, et al. Clinical, clinicopathologic,<br />

radiographic, and ultrasonographic abnormalities in dogs with fatal acute<br />

pancreatitis:70 cases (1986–1995). J Am Vet Med Assoc. 1998;213:665–670.<br />

4. Hill RC, Van Winkle TJ. Acute necrotizing pancreatitis and acute suppurative<br />

pancreatitis in the cat: a retrospective study of 40 cases (1976–1989).<br />

J Vet Intern Med.1993;7:25–33.<br />

Information produit<br />

Lancement du nouveau test<br />

SNAP ® fPL<br />

(lipase spécifique du pancréas du chat) –<br />

pour un tableau diagnostique plus complet.<br />

Nos tests Spec cPL et Spec fPL, disponibles auprès de<br />

notre laboratoire IDEXX Alfort, constituent aujourd’hui les<br />

méthodes de référence pour le dépistage de la pancréatite.<br />

Le test de dépistage chez le chien, le SNAP ® cPL réalisable<br />

à la clinique, existe déjà. Désormais, IDEXX propose<br />

également un test SNAP ® de dépistage<br />

chez le chat, le SNAP ® fPL.<br />

À partir d’un échantillon de sérum,<br />

vous pouvez éliminer en toute<br />

confiance l’hypothèse de pancréatite<br />

de votre diagnostic différentiel et<br />

ce en 10 minutes seulement. Ce test<br />

est également un test ELISA et utilise<br />

la même technologie que les tests<br />

Spec tels que développés par les<br />

Drs Williams et Steiner du laboratoire<br />

gastro-intestinal de l’Université A&M<br />

du Texas.<br />

SNAP ® fPL<br />

Normal<br />

Utilisez le test SNAP ® fPL<br />

en clinique pour des résultats<br />

immédiatement exploitables :<br />

• Un résultat normal indique qu’une pancréatite est très peu<br />

probable.<br />

Anormal<br />

• Un résultat anormal/élevé<br />

indique que la fPL est élevée<br />

(> 3,5 µg/l) et qu’une<br />

pancréatite est possible.<br />

Pour plus<br />

d’information sur<br />

le SNAP ® fPL<br />

ou commander,<br />

appelez le<br />

01 34 32 62 22<br />

Spec fPL ®<br />

Pancréatite peu<br />

probable<br />

Résultat élevé<br />

Résultat compatible<br />

avec une pancréatite<br />

0 3.5 µg/l<br />

5.4 µg/l<br />

3


© DiskArt 1988<br />

© DiskArt 1988<br />

Information produit<br />

© DiskArt 1988<br />

Le menu de l’analyseur<br />

SNAPShot Dx ® est désormais<br />

disponible dans d’autres langues !<br />

À partir de la version 1.35 du logiciel SNAPshot Dx ® , il est<br />

possible de configurer la langue sur l’analyseur et de choisir<br />

l’italien, le français, l’espagnol ou l’allemand. Le nouveau<br />

logiciel a été lancé dans le courant de l’été.<br />

Français<br />

Italien<br />

Espagnol<br />

Allemand<br />

IDEXX Interlink ®<br />

Le Point sur….<br />

La connexion avec les logiciels de gestion<br />

Vous êtes de plus en plus nombreux à demander de<br />

connecter vos analyseurs IDEXX avec votre logiciel de<br />

gestion de clinique vétérinaire. Une connexion informatique<br />

directe a de nombreux avantages. Outre le gain de temps<br />

pour les vétérinaires ou les ASV qui n’ont plus à copier les<br />

résultats dans le fichier patient, cela élimine également les<br />

risques de mauvaise interprétation médicale dus à une<br />

erreur de saisie.<br />

Vous trouverez ci-dessous un tableau récapitulant les<br />

principaux logiciels avec lesquels il est aujourd’hui possible<br />

de connecter les analyseurs IDEXX (liste non exhaustive).<br />

Logiciel<br />

Connexion Série<br />

possible ?<br />

Commentaires<br />

Assistovet OUI Version PC<br />

seulement.<br />

Bourgelat OUI Utilise un<br />

module spécial<br />

utilisable sur PC.<br />

Vetocom OUI Nécessite<br />

le module<br />

LaboSoft.<br />

VétoPartner<br />

VetPhi<br />

OUI<br />

OUI<br />

La connexion se faisant par un protocole « série », il faut<br />

prévoir de relier votre VetTest ® ou votre IVLS (IDEXX VetLab ®<br />

Station) à un ordinateur situé à moins de 3 mètres (longueur<br />

maximale du câble). Les ordinateurs récents n’ayant pour<br />

la plupart plus de port série, il faut souvent prévoir un<br />

adaptateur USB/Série, ou l’ajout d’une carte « port série ».<br />

Nouveau : Une connexion<br />

Ethernet maintenant<br />

possible avec Vetocom<br />

Avec la nouvelle version de<br />

Vetocom, il est désormais possible<br />

de se connecter à l’IDEXX VetLab ®<br />

Station en passant par le réseau<br />

informatique de la clinique, grâce<br />

à la technologie IDEXX InterLink ® .<br />

La connexion IDEXX InterLink ® offre de nombreux<br />

avantages :<br />

• Utilise le câblage réseau existant<br />

• Bi directionnelle : les analyses sont demandées par<br />

Vetocom. Cela évite d’avoir à saisir une nouvelle fois les<br />

détails du patient dans l’IVLS.<br />

• Les résultats sont importés automatiquement dans<br />

Vetocom, sans risque d’erreur grâce à un identifiant<br />

unique.<br />

Important : Avant de vous lancer dans la connexion, ou<br />

si votre éditeur de logiciel n’apparait pas dans la liste cidessus,<br />

contactez votre éditeur afin de lui demander les<br />

éventuelles mises à jour ou modules nécessaires.<br />

4


Information produit<br />

IDEXX SmartService :<br />

Une nouvelle vision du Service Client<br />

Connectez-vous à la nouvelle référence en matière de service<br />

clientèle et de support technique :<br />

IDEXX SmartService propose un niveau de service clientèle<br />

et de support technique inégalé dans le secteur vétérinaire.<br />

Grâce à IDEXX SmartService, les membres de notre<br />

support technique, spécialement formés à ces fonctionnalités,<br />

peuvent accéder à distance à vos instruments via<br />

Internet afin de résoudre les problèmes pouvant affecter vos<br />

équipements, de manière à ce que vous puissiez passer plus<br />

de temps auprès de vos patients, augmenter le temps de<br />

service de vos appareils et gagner en productivité.<br />

Recevez automatiquement les mises à jour<br />

logicielles pour vos instruments<br />

• Assurez-vous de profiter des fonctionnalités et des caractéristiques<br />

les plus avancées<br />

• Recevez dès maintenant des mises à jour pour les analyseurs<br />

de votre choix*<br />

Gagnez du temps avec la maintenance et en<br />

cas d’erreurs sur vos instruments<br />

• Limitez le temps passé au téléphone avec le support technique<br />

et réduisez les interruptions au cours de votre journée<br />

de travail<br />

• Augmentez le temps de service de vos appareils avec une<br />

résolution plus rapide des problèmes<br />

Bénéficiez des avantages futurs<br />

• Bénéficiez d’une vision d’ensemble en matière de niveau<br />

de soins et de bonnes pratiques cliniques, grâce à un accès<br />

à des informations diagnostiques régionales et démographiques<br />

Fonctionnement d’IDEXX SmartService<br />

• IDEXX SmartService est un outil de service clientèle et de<br />

support technique en ligne<br />

• Aussi longtemps que votre IDEXX VetLab ® Station est allumée<br />

et connectée à Internet, nous pouvons vous aider à<br />

distance<br />

• La connexion IDEXX SmartService est protégée par les<br />

mêmes normes de sécurité que celles des secteurs de la<br />

santé, de la finance et de l’administration publique<br />

Éléments requis<br />

Vous devez disposer du système de gestion de données de<br />

laboratoire de l’IDEXX VetLab ® Station, plus :<br />

• Une connexion Internet haut débit<br />

• Un routeur fourni par IDEXX et un kit de démarrage Smart-<br />

Service<br />

Appelez le 00800 1234 3399 pour plus d’information et bénéficiez<br />

dès à présent d’un support technique sans égal.<br />

*La résolution des problèmes s’applique actuellement à l’IDEXX VetLab ® Station,<br />

l’analyseur de biochimie Catalyst Dx ® , l’analyseur SNAPshot Dx ® , les analyseurs<br />

d’hématologie LaserCyte ® et ProCyte Dx ® .<br />

• Surveillez en temps réel les performances de vos équipements,<br />

l’usage des fonctions de diagnostic et le respect<br />

des protocoles<br />

5


Laboratoire IDEXX Alfort<br />

Suivez la ligne verte pour tous les résultats<br />

du Laboratoire IDEXX Alfort<br />

Le Laboratoire IDEXX Alfort vous offre la possibilité de<br />

consulter gratuitement en ligne tous vos résultats d’analyse,<br />

de biologie et d’anatomopathologie, directement sur un<br />

site dédié.<br />

Ainsi, plus besoin de recevoir et de conserver les résultats<br />

d’analyse sur format papier. Vos résultats sont à votre disposition<br />

à une portée de clic. Dans la mesure où ces résultats<br />

sont consultables sous le format pdf, vous pouvez également<br />

les sauvegarder, à partir du site, dans la fiche client<br />

de votre logiciel de gestion de la clinique.<br />

C’est plus facile et c’est meilleur pour l’environnement.<br />

Comment accéder au service ligne verte ?<br />

Il suffit de faire la demande à la hotline du Laboratoire<br />

IDEXX Alfort, par téléphone (0 810 433 999) ou par email<br />

(asv-com@idexx.com).<br />

Le service sera alors activé pour votre compte client.<br />

Votre login et votre mot de passe vous seront ainsi envoyés<br />

par email pour votre première connexion.<br />

Avantages de la ligne verte<br />

Attention : les premiers résultats présents sur votre compte<br />

ligne verte correspondent à la date de demande d’activation<br />

du service à notre hotline. Les résultats antérieurs ne seront<br />

pas considérés.<br />

Tous vos résultats d’analyse sont transférés<br />

directement sur ce site dédié dès<br />

leur validation.<br />

Une fois connecté, vous pouvez consulter<br />

facilement vos résultats quelques minutes<br />

après leur validation par les vétérinaires<br />

du Laboratoire IDEXX Alfort.<br />

Ce service vous assure que tous vos résultats<br />

seront bien conservés et archivés.<br />

Vous souhaitez retrouver un ancien résultat<br />

?<br />

Rien de plus simple !<br />

La recherche s’effectue rapidement à partir<br />

du nom du propriétaire ou de l’animal<br />

(quelques lettres suffisent) ou du numéro<br />

de dossier si vous l’avez conservé.<br />

Vous gérez vous-mêmes vos<br />

préférences<br />

A partir du site lui-même vous définissez<br />

le délai avant l’effacement des résultats<br />

ou le délai d’archivage.<br />

6


Information médicale<br />

Suivi de traitement de Cushing<br />

Dans quelques semaines, le Laboratoire DECHRA va démarrer<br />

un “Tour de France” sur le syndrome de Cushing.<br />

Nous avons à cette occasion souhaité faire le point<br />

sur les examens complémentaires à différents stades<br />

du traitement. Vous pouvez retrouver ce document sur<br />

www.idexx.fr/santeanimale/fiches/suivi_traitement.pdf.<br />

Fiches diagnostiques IDEXX<br />

Suivi de traitement au Trilostane (Vetoryl ® ) (Chiens)<br />

Jour 1<br />

Démarrer le traitement au trilostane. Administrer le matin, avec le repas. Se référer au tableau de la fiche technique.<br />

Jour 10<br />

Examen clinique, test de stimulation à l’ACTH avec injection de Synacthène immédiat ® dès 2 à 3 heures après la gélule du matin.<br />

Analyses biochimiques y compris les électrolytes.<br />

Cortisolémie post-ACTH 1.8 μg/dL)<br />

Si Cortisolémie comprise entre 50 et 250<br />

nmol/L et bon état clinique, poursuivre à la<br />

dose actuelle. Si Cortisolémie > 250 nmol/L,<br />

augmenter la dose et revenir à J1.<br />

28 Jours<br />

Examen clinique, test de stimulation à<br />

l’ACTH 2 à 3 heures après la gélule. Analyses<br />

biochimiques y compris un ionogramme.<br />

Evaluer le degré d’amélioration clinique (pour<br />

plus d’informations, se référer aux informations<br />

sur la chronologie des signes cliniques)<br />

Présence de signes cliniques<br />

compatibles avec :<br />

1. Une insuffisance “relative” en cortisol;<br />

syndrome de privation en corticoïdes,<br />

caractérisé par une faiblesse, de la léthargie,<br />

une démarche raide, de l’anorexie, de la fièvre<br />

durant les 10 premiers jours du traitement.<br />

2. Un hypocorticisme, avec anorexie,<br />

léthargie/dépression, faiblesse, tremblements/<br />

secousses, vomissements, diarrhée,<br />

bradycardie, choc.<br />

Arrêter le traitement au Trilostane.<br />

Confirmer si les signes cliniques sont dus<br />

à un hypocorticisme avec un test de<br />

stimulation à l’ACTH et des analyses sériques<br />

des électrolytes (Na et K en particulier).<br />

Traiter les symptômes si besoin.<br />

Amélioration très faible ou nulle<br />

Amélioration significative<br />

Cortisolémie<br />

post-ACTH entre<br />

50 et 200 nmol/l<br />

(200 nmol/l<br />

(>7.2 μg/dL)<br />

Cortisolémie post-<br />

ACTH 9.1 μg/dL)<br />

Poursuivre le<br />

traitement à la dose<br />

actuelle et réévaluer<br />

après 4 semaines.<br />

Augmenter la dose<br />

quotidienne actuelle<br />

et l'administrer en<br />

une ou deux fois par<br />

jour. Contrôler 1 à<br />

2 semaine(s) après<br />

chaque changement<br />

de dose.<br />

Diminuer la dose<br />

de 25 à 50% et<br />

contrôler après<br />

10 jours.<br />

Poursuivre le<br />

traitement à la<br />

dose actuelle<br />

Poursuivre le<br />

traitement à la dose<br />

actuelle mais<br />

surveiller<br />

attentivement les<br />

signes cliniques<br />

Augmenter la<br />

dose du matin<br />

REVENIR AU<br />

JOUR 1<br />

Continuer à surveiller suivant les recommandations de la fiche technique. Réaliser un test de stimulation<br />

à l‘ACTH, des analyses biochimiques dont un ionogramme après 4 semaines, 12 semaines puis tous les 3 mois.<br />

F063-1011<br />

Laboratoire IDEXX Alfort<br />

Laboratoire IDEXX Alfort<br />

Parc d’Activites du Val de Seine<br />

17 allee Jean Baptiste Preux<br />

94140 Alfortville<br />

France<br />

IDEXX France<br />

BP 50232-Eragny<br />

95614 Cergy Pontoise Cedex<br />

France<br />

www.idexx.fr<br />

7


Actualités IDEXX France<br />

Choisissez la facilité avec le prélèvement automatique<br />

Comme pour nos clients possesseurs d’analyseurs de<br />

la gamme IDEXX VetLab ® à la clinique et achetant leurs<br />

consommables chez IDEXX, nous allons offrir aux vétérinaires<br />

clients du Laboratoire IDEXX Alfort la possibilité d’utiliser<br />

le prélèvement automatique comme moyen de paiement.<br />

Cette formule, accessible aux vétérinaires ayant choisi le<br />

système de facturation mensuelle, vous permet de bénéficier<br />

des avantages suivants :<br />

Sécurité :<br />

Effectué automatiquement à la date d’échéance – tous vos<br />

prélèvements sont effectués le 15 du mois suivant la réalisation<br />

des analyses -, il vous met à l’abri :<br />

• Des incidents postaux<br />

• D’une facture égarée dans la clinique ou chez votre<br />

comptable<br />

Gain financier :<br />

Ce service est gratuit, vous acquittez vos factures sans frais<br />

sur votre compte. Associé à la facturation mensuelle, il vous<br />

permet d’encaisser le montant des analyses de la part de<br />

vos clients tout au long du mois, et de ne les payer que le<br />

15 du mois suivant.<br />

Pour bénéficier du prélèvement automatique, il vous suffira<br />

de remplir le formulaire qui va vous parvenir, accompagné<br />

d’un relevé d’identité bancaire. Nous nous chargerons de le<br />

communiquer à votre banque. Notre équipe de Consultants<br />

Diagnostic (coordonnées sur www.idexx.fr/santeanimale/<br />

territorymap.jsp) peut refaire un point avec vous – à votre<br />

demande – sur les avantages et les services associés à la<br />

Facturation Mensuelle.<br />

NB: Le Laboratoire IDEXX Alfort étant une entité juridique distincte de la société<br />

IDEXX sarl, vos factures d’analyses donneront lieu chaque mois à un prélèvement<br />

distinct de celui de vos factures de consommables.<br />

• Des oublis ou des défauts de paiement<br />

et minimise ainsi les risques éventuels de majorations de<br />

retard. Vous pouvez le suspendre à tout moment par simple<br />

notification.<br />

Suivez –nous sur le web<br />

Informations médicales, formations, informations pratiques, nouveautés produits et actualités IDEXX en France.<br />

@IDEXX_France<br />

www.facebook.com/<strong>Idexx</strong>France<br />

Diagnostic News est édité par IDEXX Europe B.V.<br />

Directeur de la Publication France : Dr Olivier Sarret<br />

Ont contribué à ce n°: Wendy Lefrandt, Dr Franck Guetta,<br />

Dr Patrick Govart, Benoit Leray<br />

IDEXX France<br />

BP 50232 - Eragny sur Oise<br />

95614 Cergy-Pontoise Cedex<br />

www.idexx.fr<br />

© Octobre <strong>2011</strong> IDEXX Laboratories, Inc. Tous droits réservés. • 9446-00 FR

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