Quand la jonquille se fane: l'ergothérapie en soins palliatifs
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<strong>Quand</strong> <strong>la</strong> <strong>jonquille</strong> <strong>se</strong> <strong>fane</strong>:<br />
l’ergothérapie <strong>en</strong> <strong>soins</strong><br />
<strong>palliatifs</strong><br />
Pré<strong>se</strong>nté par:<br />
Isabelle Garneau<br />
Andréanne Huot<br />
Maude Perin<br />
Catherine Samson-Brouard<br />
Meggie St-Laur<strong>en</strong>t<br />
Stéphanie Thibodeau
P<strong>la</strong>n<br />
‣ Introduction<br />
‣ Rec<strong>en</strong>sion des écrits<br />
‣ Discussion<br />
‣ Critique de <strong>la</strong> littérature<br />
‣ Conclusion
Introduction<br />
• Cancer = première cau<strong>se</strong> de mortalité<br />
• de l’incid<strong>en</strong>ce avec <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion<br />
vieillissante<br />
• Demande élevée de <strong>se</strong>rvices<br />
• P<strong>la</strong>ce importante des <strong>soins</strong> <strong>palliatifs</strong> à<br />
domicile<br />
• Rôle de l’ergothérapeute dans ces <strong>soins</strong>
Introduction<br />
Quels sont les aspects de <strong>la</strong> pratique <strong>en</strong><br />
ergothérapie devant être développés et<br />
améliorés dans les <strong>soins</strong> <strong>palliatifs</strong> à<br />
domicile, pour les personnes atteintes de<br />
cancer?
Introduction<br />
Objectifs spécifiques<br />
1. Définir les <strong>soins</strong> <strong>palliatifs</strong><br />
2. Décrire <strong>la</strong> pratique de l’ergothérapie <strong>en</strong> <strong>soins</strong><br />
<strong>palliatifs</strong> à domicile<br />
3. Discuter des aspects de <strong>la</strong> pratique à<br />
améliorer<br />
4. Forces et faibles<strong>se</strong>s de <strong>la</strong> littérature
Définir les <strong>soins</strong> <strong>palliatifs</strong><br />
‣ Soins actifs et globaux<br />
‣ Pronostic ré<strong>se</strong>rvé<br />
‣ 4 sphères de l’individu touchées
Pratique de l’ergothérapie<br />
Schème de référ<strong>en</strong>ce<br />
• “Affirming Life: Preparing for Death”<br />
(Bye, 1998)<br />
• Affirmer <strong>la</strong> vie<br />
• <strong>se</strong>ntim<strong>en</strong>t de contrôle, activités significatives<br />
• Préparer <strong>la</strong> mort<br />
• p<strong>la</strong>nification des <strong>soins</strong>, souti<strong>en</strong> psychologique
Pratique de l’ergothérapie (suite)<br />
Cibles et modalités d’interv<strong>en</strong>tion<br />
Traiter les symptômes spécifiques<br />
• Fatigue : 93 % des cancéreux <strong>en</strong> pha<strong>se</strong> palliative<br />
• Douleur: 57 %<br />
• Anxiété: 70 %<br />
Modalités:<br />
• Techniques de re<strong>la</strong>xation et de con<strong>se</strong>rvation de<br />
l’énergie, équipem<strong>en</strong>ts et adaptations<br />
(Kealy & McIntyre, 2005)
Pratique de l’ergothérapie (suite)<br />
Favori<strong>se</strong>r un <strong>se</strong>ntim<strong>en</strong>t de contrôle<br />
Contrôle physique:<br />
• Mainti<strong>en</strong> de l’indép<strong>en</strong>dance fonctionnelle<br />
• Modalités: aides techniques, adaptations et<br />
<strong>en</strong><strong>se</strong>ignem<strong>en</strong>t<br />
Contrôle cognitif:<br />
• Indép<strong>en</strong>dance fonctionnelle impossible<br />
• Modalités: donner des choix et favori<strong>se</strong>r <strong>la</strong> pri<strong>se</strong><br />
de décisions<br />
(Bye, 1998)
Pratique de l’ergothérapie(suite)<br />
Faciliter le passage vers <strong>la</strong> mort<br />
Souffrance physique:<br />
• Optimi<strong>se</strong>r le confort<br />
• Modalités: positionnem<strong>en</strong>t, surfaces<br />
thérapeutiques<br />
Souffrance spirituelle/psychologique:<br />
• Mainti<strong>en</strong> des rôles significatifs<br />
• Accompagnem<strong>en</strong>t dans <strong>la</strong> réflexion<br />
sur <strong>la</strong> vie et <strong>la</strong> mort<br />
• Modalités : histoire de vie, lettres, artisanat,<br />
support émotionnel<br />
(Rahman, 2000)
Pratique de l’ergothérapie (suite)<br />
Supporter l’aidant<br />
Support dans son rôle:<br />
• Développer un <strong>se</strong>ntim<strong>en</strong>t de compét<strong>en</strong>ce<br />
• Modalités: <strong>en</strong><strong>se</strong>ignem<strong>en</strong>t, résolution de<br />
problèmes<br />
Support quant aux be<strong>soins</strong> personnels<br />
• Modalités: écoute active, interv<strong>en</strong>tions<br />
individuelle et de groupe,répit<br />
(Harding & Higginson, 2003)
Discussion<br />
‣ Référ<strong>en</strong>ce plus tôt <strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>palliatifs</strong><br />
‣ Connaissance du schème de Bye:<br />
«Affirming Life, Preparing for Death»<br />
‣ Approvisionnem<strong>en</strong>t <strong>en</strong> équipem<strong>en</strong>t<br />
• Recommandation: création d’un parc d’équipem<strong>en</strong>t<br />
spécifique à <strong>la</strong> cli<strong>en</strong>tèle <strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>palliatifs</strong>
Discussion (suite)<br />
Améliorer l’interv<strong>en</strong>tion spirituelle/psychologique:<br />
• Recommandation: formation plus poussée au niveau du<br />
vécu spirituel/psychologique<br />
Support de l’aidant par rapport à <strong>se</strong>s be<strong>soins</strong>:<br />
• Recommandation: développem<strong>en</strong>t de <strong>la</strong> recherche
Forces et limites de <strong>la</strong> littérature<br />
Limites:<br />
• Ab<strong>se</strong>nce de qualités métrologiques des<br />
instrum<strong>en</strong>ts de mesure<br />
• Articles non spécifiques à l’ergothérapie<br />
• Prov<strong>en</strong>ance étrangère des écrits<br />
• Ambiguïté quant à <strong>la</strong> définition de certains<br />
concepts
Forces et limites de <strong>la</strong> littérature (suite)<br />
Forces:<br />
• Nombreu<strong>se</strong>s statistiques québécoi<strong>se</strong>s et<br />
canadi<strong>en</strong>nes disponibles sur le sujet rec<strong>en</strong>sé<br />
• Enrichis<strong>se</strong>m<strong>en</strong>t de <strong>la</strong> théorie par le biais de<br />
questionnaires complétés par deux clinici<strong>en</strong>s<br />
d’expéri<strong>en</strong>ce
Conclusion<br />
‣ Développem<strong>en</strong>t des <strong>soins</strong> <strong>palliatifs</strong> à<br />
domicile au Québec<br />
‣ P<strong>la</strong>ce importante de l’ergothérapeute au<br />
<strong>se</strong>in de l’équipe multidisciplinaire<br />
‣ Aspects à développer et à améliorer dans<br />
<strong>la</strong> pratique
Nouvelle question de recherche<br />
Quelles sont les interv<strong>en</strong>tions à préconi<strong>se</strong>r<br />
pour répondre efficacem<strong>en</strong>t aux be<strong>soins</strong><br />
et att<strong>en</strong>tes de l’aidant <strong>en</strong> <strong>soins</strong> <strong>palliatifs</strong> à<br />
domicile?
« Il faut <strong>en</strong>courager <strong>la</strong> personne à vivre, car<br />
on est vivant jusqu’à<br />
<strong>la</strong> mort… »<br />
(Dr. Siegel)
Remerciem<strong>en</strong>ts<br />
‣ Mme Marie-Jos<br />
Josée Sirois,<br />
supervi<strong>se</strong>ure<br />
‣ Mme Frédérique<br />
rique Chapron,<br />
ergothérapeute rapeute au CLSC Québec<br />
bec-Nord<br />
‣ M. Éric<br />
Provost,<br />
ergothérapeute rapeute au CLSC de Matawi
Questions ?
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