une histoire a partager - Fondation les Baumettes

ETABLISSEMENT MEDICO-SOCIAL DE RENENS ET ENVIRONS
UNE HISTOIRE A PARTAGER
Avenue des Baumettes 120
CH - 1020 Renens
tél. +41 21 637 55 55
fax +41 21 637 55 66
CCP 10-1815-2
www.baumettes.ch

LE PROJET DE VIE
DE LA FONDATION LES BAUMETTES
Par Isabelle Guisan, écrivain
en collaboration avec le personnel
et les résidents de l’EMS

Fondation les Baumettes – 1020 Renens
Une histoire à partager
De la philosophie au Projet de Vie
Quiconque franchit le seuil de l’EMS en 2006 le constate d’emblée : l’esprit Baumettes existe !
- De la direction aux aides en passant par le chef de la cuisine, toutes les personnes qui travaillent dans
cet établissement tiennent un discours Baumettes. Tous insistent sur la continuité qui y règne depuis
vingt deux ans. Dès le début, l’exigence était là : mettre le résident au centre des préoccupations.
- Chacun souligne la cohésion d’une maison où tout le monde tire à la même corde. La solidarité règne
entre les employés, les conflits avec les résidents sont rares, le taux d’absentéisme du personnel est
bas, la cuisine excellente, le jardin superbe.
- L’esprit Baumettes, c’est la fierté de bien faire et la volonté de mieux faire. Dès le début de l’institution
en 1984, tout au long de l’étape « Philosophie » initiée en 1995 et aujourd’hui, avec le « Projet de Vie »
lancé en 2003. Les Baumettes avancent en repensant sans cesse les rapports entre l’institution et le
résident, des rapports en mutation dans une société où le grand âge évolue.
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Une histoire à partager
La Fondation les Baumettes : cent onze lits de gériatrie
L’établissement de cent onze lits géré par cinq communes de l’ouest lausannois a été conçu pour
accueillir des personnes âgées en perte d’autonomie. L’établissement n’est donc pas adapté à des
personnes atteintes de troubles psychiatriques.
Ce présupposé est capital dans l’élaboration du Projet de Vie de l’EMS des Baumettes : ce projet se
conçoit avec et pour des résidents qui sont en mesure d’exprimer, en tout cas partiellement, leurs désirs
et besoins.
Les résidents sont interlocuteurs à part entière de l’institution.
De 1993 à 2006, l’établissement a été dirigé par une gestionnaire habituée au management des
personnes qui, comme son adjoint arrivé un an plus tard, a obtenu une maîtrise en gestion hospitalière.
Venant de l’administration d’un hôpital de quatre cent lits, la directrice a abattu « le mur » qui sépare
trop souvent le secteur des soins de la gestion administrative et établi une vraie collaboration entre tous
les employés de l’EMS.
Les différents projets mis en place aux Baumettes se font donc dans un élan et une réflexion qui
incluent l’ensemble du personnel, qu’il soit administratif, hôtelier, technique et soignant.
Des architectes critiques et motivés
Les architectes mandatés mènent une réflexion approfondie avant de planifier la construction des
Baumettes au début des années 1980. L’atelier lausannois qui a remporté le concours s’interroge de
manière critique sur les circulations optimales à créer dans un futur EMS qui doit alors accueillir
septante et un résidents. La sensibilité de gauche de ces architectes les rend attentifs à éviter la
coupure habituelle entre le dehors et le dedans, entre la société et ses exclus, en l’occurrence ces
oubliés que sont « les vieux ».
Le rapport qu’ils rédigent en 1985 fustige la logique hôtelière pyramidale qui entasse les chambres les
unes sur les autres comme la logique médicale qui lui succède où « l’unité de soins devient la norme de
regroupement des pensionnaires », où « la prise en charge collective des problèmes de santé fait
passer la vieillesse en catégorie médicale » déportée en périphérie urbaine.
Leurs options architecturales privilégient le mélange des affectations entre unités des soins et activités
diverses. La cuisine est vitrée, les activités visibles. Partout des vues sur les lieux d’activités, partout
l’idée de stimuler les relations sociales. « La participation, même si elle reste visuelle, est rendue
possible ».
Un des architectes reste attaché à cette réalisation dont il est particulièrement fier. En 1994, il a 54 ans
lorsque la médecine ne lui donne plus que quelques jours à vivre. Il décide alors de passer ses
dernières heures aux Baumettes. Il y séjournera en fait septante deux jours pendant lesquels il trouvera
la force de réaliser encore des plans pour la garderie d’enfants prévue dans l’établissement.
Lors de son ouverture en 1984, l’EMS héberge des chambres à trois et même quatre lits. Peu à peu, les
Baumettes parviennent à supprimer ces grandes chambrées tout en augmentant le nombre de lits de
l’établissement : de 1993 à 2006, ils passent de cent trois à cent onze. Aujourd’hui, les Baumettes
comptent trente sept chambres à deux lits, trente sept chambres à un lit.
Le Projet de Vie actuel des Baumettes s’adapte au cadre architectural. Bon nombre de résidents se font
à la coexistence souvent forcée avec une autre personne et ne souhaitent pas déménager dans une
chambre à un lit quand l’occasion se présente. Certains refusent même d’emblée la solitude relative
d’une chambre à un lit.
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1995 : l’étape « Philosophie »
En 1995, une étape importante : les cadres des Baumettes élaborent la « Philosophie » de l’institution.
L’EMS a alors pour objectif prioritaire « d’éradiquer la douleur » et se veut un « lieu de vie » destiné à
des personnes âgées qui traversent la dernière étape de leur existence.
La Philosophie repense la fonction des collaborateurs, en distinguant le fait de « dispenser des soins »
(to cure) du fait de « prendre soin » (to care). Elle interroge : « que sommes-nous, distributeurs de
services, exécutants de tâches, soignants qui regardent l’autre en objet de soins ou alors complices
d’échanges, animateurs de vies ? ».
Tout le monde peut animer ! Les soins ne sont pas que corporels
Très vite, un infirmier chef marque l’histoire de l’établissement. Promouvant vigoureusement le plaisir au
travail, il lance l’idée aujourd’hui établie aux Baumettes que tous les employés peuvent faire de
« l’animation ». Place aux activités qui correspondent aux besoins exprimés par le résident et aux
compétences de celles qui sont le plus proches d’eux, les aides. Les soignants diplômés donnent
l’exemple, même les cadres de la cuisine participent à l’animation.
Les Baumettes mettent ainsi fin à la séparation qui règne dans la plupart des EMS entre soins et
animation. Ici, une aide boit un café avec un résident à la cafétéria, là une fête s’organise sous la
pergola, là encore une petite bouffe cuisinée par un infirmier. Les ateliers qui réclament la présence
d’un spécialiste - Tai-chi, terre, peinture, informatique – restent, comme ils le seraient à l’extérieur,
animés par des professionnels mandatés quelques heures par semaine.
L’évidence s’impose peu à peu aux Baumettes : les soins ne sont pas que corporels. Sans augmenter
le personnel disponible, l’établissement attend désormais des employés qui connaissent les résidents
mieux que personne qu’ils créent des animations destinées à chacun.
Ces idées de base subsistent aujourd’hui.
Le fourmillement et le foisonnement de la créativité qui se déploie dans l’EMS à la fin des années 1990
impressionnent alentour : « les gens n’en reviennent pas qu’on travaille si bien avec si peu d’effectifs ».
Le statut des aides s’améliore et quand les Baumettes engagent, les cadres infirmiers cherchent une
soignante ET animatrice, dotée d’une compétence de créativité revalorisante pour le métier.
Le bilan des années Philosophie est multiple, positif.
La garderie soutient l’autonomie
La garderie voit le jour, en 1998, pour répondre aux besoins de plus en plus pressants du personnel.
Des employés de différents secteurs, des résidentes et des nurses bénévoles gardent d’abord le fils
d’une ergothérapeute. Le nombre d’enfants augmente rapidement, la prise en charge se
professionnalise. Les échanges qui émergent entre enfants et résidants, entre le personnel de l’EMS et
celui de la garderie font ressortir la similarité entre les besoins et les attentes des personnes âgées et
ceux des enfants. De part et d’autre, il s’agit d’autonomie. Celle que les résidants souhaitent maintenir
ou retrouver, celle que les enfants doivent découvrir et apprivoiser.
Chacun s’enrichit de l’expérience réciproque et des échanges spontanés ou organisés.
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2003 : la réflexion sur le « Projet de Vie » débute
En décembre 2003, la réflexion s’engage aux Baumettes autour de ce qu’on nomme « le Projet de
Vie ». Elle démarre sous l’impulsion d’un nouvel infirmier responsable d’unité co-gestionnaire au
bénéfice d’un diplôme en gérontologie sociale acquis à l’université de Grenoble.
L’enjeu : s’éloigner encore plus de l’image du résident considéré comme un malade, s’intéresser
d’abord à l’individu et penser la structure qui va organiser au mieux son existence « en arrêtant de lui
faire vivre ce que nous pensons, nous, qu’il veut vivre».
L’émergence du concept de « Projet de Vie »
Dans les années 1980 encore, les résidents sont généralement considérés comme des personnes
dépendantes, bénéficiaires de soins médicaux, sans véritable statut ni droits. Progressivement,
l’augmentation du niveau de vie des retraités et la conscience de leurs droits de clients les amène, avec
leur famille, à adopter la posture « je paie, donc j’ai droit à un service ».
Cette attitude se heurte dans un premier temps à des politiques d’institution qui privilégient la réponse
aux besoins plutôt qu’aux demandes.
Le concept de Projet de Vie émerge à la fin des années 1990 dans les cercles gérontologiques et les
institutions pour personnes âgées. Il donne la primauté aux désirs et projets des résidents en veillant à
ne pas les couper du monde des vivants.
Le Projet de Vie redéfinit l’autonomie du résident. Celle-ci n’est plus l’obligation de « tout faire soimême
» mais le droit de garder ses droits. Entre autres et surtout, le droit de choisir, le droit qu’on
négocie avec lui, le droit au risque. Le droit à la parole avant tout, le droit d’être entendu. Le rôle du
soignant se résume dès lors ainsi : « Nous sommes là pour répondre à la demande du résident et faire
pour lui ce que lui avec sa famille ne peut plus faire ».
Le Projet de Vie n’est pas un outil mais permet d’en créer. Ce n’est pas un projet clé en main mais un
processus, propre en l’occurrence à l’établissement des Baumettes qui l’invente collectivement en
fonction des difficultés et ressources du terrain. Il est complémentaire de la démarche qualité qui
s’applique avant tout à l’organisation de l’institution mais ne peut formater la dimension relationnelle au
cœur de la prise en soins.
Reconnaître la citoyenneté du résident, ce partenaire
Le Projet de Vie inclut la notion de durée et en l’occurrence de fin de vie, la notion d’espace et donc de
lieu de domicile, la notion de citoyenneté des résidents.
Le Projet de Vie commence sitôt la porte de l’établissement franchie : les Baumettes n’accueillent ni ne
gardent un résident contre sa volonté, pour autant que celle-ci soit clairement exprimée. Toutes les
entrées sont en principe des séjours d’observation et il arrive qu’un résident qui le souhaite retourne à
la maison, parfois contre la volonté de sa famille.
Instaurer des organes de représentations des résidents
La création, en 2003, du Groupe des Aînés est à la base du Projet de Vie des Baumettes. Une
vingtaine de résidents se réunissent une fois par mois en présence de la directrice, du coordinateur de
l’animation et d’une personne par secteur.
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Cette réunion devrait être l’organe consultatif de base de la maison.
A l’initiative d’une résidente, un groupe d’accueil des nouveaux résidents réunit les Compagnons de
l’accueil qui chaque mois partagent un apéritif avec les derniers arrivés.
Par ailleurs, Le Grillon, le journal interne des Baumettes, invite les résidents à s’y exprimer et les
encourage à affirmer leurs désirs.
Le Projet de Vie est là pour le personnel aussi
Le Projet de Vie donne davantage de sens à l’existence des résidents mais aussi au travail du
personnel. Motiver les employés à bien accomplir un travail qui n’est pas toujours drôle leur permet de
déployer leur créativité et améliore l’image de leur métier.
« Je ne fais pas que laver, je m’interroge, je participe».
En 2004, une quarantaine d’affiches avec bulles humoristiques sont placardées dans l’EMS. Elles
rappellent aux employés, sur un mode léger, qu’ils ne sont pas là « pour faire à la place du résident ».
L’action sensibilise le personnel. Elle fait réagir les résidents qui trouvent indécent qu’on expose ainsi
leurs déficits.
Une enquête propose au personnel de se projeter dans l’avenir et d’exprimer comment il souhaiterait
être accueilli lui-même en EMS dans 30 ou 40 ans.
Elle révèle que les employés souhaitent ne pas se retrouver seuls, abandonnés par leur famille et par
leurs proches, tout en espérant voir leur intimité respectée et pouvoir bénéficier d’une chambre à un lit.
Les rencontres pluridisciplinaires font l’unanimité
Dès 2004, les Baumettes répondent à une demande de la CIVEMS (service de contrôle de l’Etat) en
instituant des rencontres pluridisciplinaires systématiques un mois après l’arrivée de chaque nouveau
résident. Aux côtés des soignants, des représentants de l’administration, de la cuisine, de la garderie et
des services techniques y participent. « Avant, on interprétait les désirs du résident, là il peut
s’exprimer directement ». Là, il peut dire en présence du personnel concerné ce qu’il souhaite, par
exemple que ses enfants ne soient pas informés des traitements qu’il subit ou qu’il ne désire pas être
hospitalisé.
Ces rencontres sont unanimement saluées par tout le personnel comme l’occasion d’entendre les
demandes concrètes et individuelles des résidents.
L’organisation des Baumettes s’horizontalise
Dès 2003, le groupe Espace partenariat (EPA) qui réunit les cadres des Baumettes deux fois par
semaine évolue. Ce trait d’union entre l’administration et les soins devient un lieu où on s’assure, dans
une grande liberté de parole, que les propositions correspondent à l’esprit du Projet de Vie.
L’EPA devient « accélérateur de décisions ».
Les cadres tiennent à ce que les employés aussi soient convaincus des projets en cours, qu’ils les
ressentent comme autant de réponses appropriées à des besoins sociaux signifiants. A chaque
nouvelle idée, l’EPA consulte donc le personnel et tient compte de son avis pour établir des règles de
base (ex : procédure pour personne démentifiée à transférer ou non dans un autre établissement).
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En mars 2004, l’EPA présente au personnel le Projet de Vie comme un moyen de répondre aux
attentes en évolution des résidents.
Chaque secteur de l’établissement est appelé à réfléchir sur la représentation de son travail.
Etre serveur, cuisinier, aide soignante en EMS, qu’est-ce que ça signifie ?
La cuisine sert de révélateur
Espace révélateur de l’institution, la cuisine joue un rôle central. Pour le cuisinier-chef présent depuis le
début des Baumettes en 1984, les résidents ont toujours été « des clients à qui on veut faire plaisir, pas
des petits vieux ».
Au départ, l’organisation est familiale et la cuisine subit alors la loi des médecins. « On fait de la cuisine
sans sel parce que l’infirmier chef n’en tolère pas et on multiplie les régimes amaigrissants ».
Aujourd’hui, la préoccupation diététique reste présente mais « l’EMS est devenu un lieu de vie plutôt
que de privation ».
Les rencontres pluridisciplinaires permettent au cuisinier de cerner les goûts du résident. Un classeur
contient les fiches des personnes assises à une même table et tient compte de leurs habitudes dans
l’accommodement des menus. Chaque semaine, la direction évalue la situation avec la cuisine, en
intégrant les échos recueillis par le personnel du service en salle.
Des acquis :
- Le petit déjeuner à horaires libres sur les unités.
- La Bonne Franquette le vendredi, lieu d’expérimentation pour un petit nombre de convives.
- La Cuisine du souvenir.
- La cuisine dans les unités (fondues, gâteaux, grillades en été).
- L’équipe. Les treize employés – dont quatre cuisiniers professionnels – sont polyvalents.
L’absentéisme est bas, on ne remplace que les absences de longue durée. La solidarité fonctionne, les
employés décident eux-mêmes quand ils travaillent le week-end, quand ils prennent leurs vacances. Le
Projet de Vie du personnel fonctionne.
- L’écoute et l’information des résidents, que ce soit sur les nouvelles cuissons des légumes, l’utilisation
d’épices exotiques.
Les horaires s’assouplissent
Les Baumettes font évoluer les horaires du lever, des repas, du coucher. La flexibilité, souhaitée, entre
lentement dans les mœurs. « On peut lever un monsieur à midi s’il le désire et après la pause lui donner
un bain l’après-midi. Tout est question d’organisation ».
La créativité est de rigueur dans ce domaine aussi. Ainsi quand en été, les résidents souhaitent
s’attarder jusqu’à dix heures du soir au bord du lac lors d’une grillade, le personnel trouve des solutions.
Les familles peuvent être associées, « le personnel ne doit pas suppléer à tout».
Les infirmières planchent sur la douleur
De son côté, dès le début 2004, le groupe infirmier systématise et formalise sa réflexion sur les
réponses à apporter aux demandes individuelles des résidents.
Dans un premier temps, elle questionne des notions fréquemment utilisées. L’exigence par exemple :
on dit « Mme X. est « exigeante »… ». Discuter de l’exigence, chercher ce que cette notion signifie pour
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chacun, la relativiser en s’intéressant aux valeurs de la personne dont on parle, voilà qui permet de
définir l’exigence comme, par exemple, « la détermination d’axes de vie permettant d’être confortable ».
Les infirmières s’interrogent sur la douleur et, avec les cadres infirmiers, concentrent leur réflexion sur
les soins palliatifs: « Avons-nous vraiment pris conscience de ce qu’est, de ce que peut être la douleur
tant physique que psychologique et des formes qu’elle prend ? ».
Aux Baumettes, toute expression de douleur est validée et mérite action. « C’est une richesse et non
une mise en échec quand les gens se plaignent ! Cela donne du sens à notre travail ». En se
demandant « la douleur pour tel résident, c’est quoi ? », les soignants aiguisent leur regard. Ainsi, alors
que dans une unité, les soignants estimaient que seuls quatre des trente quatre résidents n’étaient pas
« couverts au niveau de la douleur », ils en découvrent soudain bien davantage !
Il s’agit donc bien de combattre les représentations des soignants, de prendre conscience de la
différence entre « ce que je pense et ce qui est ».
La réflexion débouche sur une harmonisation de la réflexion et des pratiques dans le Projet de soins.
Les soins palliatifs deviennent « soins d’inconfort »
Un groupe de travail réévalue la politique des Baumettes en matière de soins palliatifs. A deux niveaux :
la philosophie de l’institution et le projet de soins individualisé. Il s’interroge sur les moyens dont
l’institution dispose pour pallier la présence de la douleur chez la personne âgée et sur les ressources
et limites des soignants.
Le constat de départ signale l’évidence : quand les résidents se plaignent de douleurs, ils parlent aussi
de pertes diverses, d’incontinences, de chutes, de démence. Les soins palliatifs ne doivent donc pas
répondre seulement aux douleurs de fin de vie mais à toutes les souffrances et inconforts liés au grand
âge, à la dépendance, à la vie en EMS.
Les soins d’inconfort sont mis en place à partir de ce que la personne concernée exprime.
Ce projet de soins reconnaît et valide les ressources de la personne, il l’écoute là où elle est au lieu de
mesurer la force de sa douleur et se demander « comment vais-je la traiter ? ». Il établit une
collaboration plus poussée avec le résident pour respecter ses choix face à sa douleur, que ce soit pour
la maintenir, la diminuer, la supprimer. Certains inconforts datant de bien avant l’entrée en EMS, il
prend en considération les mécanismes construits par le résident pour y faire face au lieu de lui
proposer de l’artillerie lourde.
Les formations infirmières ont intégré le concept « Individualiser la prise en charge de la douleur ». Aux
Baumettes, les soignants apprennent à agir concrètement, de cas en cas, et à réfléchir ensemble
autour d’une situation. L’équipe écoute les représentations de chacun. Elle fait aussi appel à l’occasion
aux équipes mobiles en soins palliatifs ou en soins psychogériatriques.
Le niveau d’échange lors des colloques s’élève, la discussion s’intéresse à la globalité de l’approche.
Soigner mieux signifie donc intégrer la vision de chacun, visionner chaque terme utilisé sous ses
différentes facettes.
Soigner mieux implique de respecter davantage les choix de la personne.
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Soigner mieux implique une non obligation des soins.
Donner du sens à ce que chacun exprime.
Ne pas penser à la place du résident.
Faire juste plutôt que bien.
Les aides s’impliquent
Les aides sont associées aux réflexions et changements de manière informelle. Les ICUS (Infirmiers
Chefs d’Unité de Soins) veillent à ne pas chercher à en faire de « petites infirmières ». Ils clarifient leur
fonction en leur dispensant les informations dont elles ont vraiment besoin (ex : en cas de diabète en
crise, attention aux repas à l’extérieur) et soulignent l’environnement psychologique de la personne.
La plupart des aides-infirmières adhèrent pleinement au concept et passent très volontiers du levertoilette-coucher-tout-hygiène
à une vision plus globale. Elles apprécient qu’on tienne davantage compte
du désir individuel du résident et que le temps d’écoute soit considéré comme du temps de soin.
Leur rôle autonome, leur champ d’implication sont valorisés pour mettre en évidence la
complémentarité entre infirmières et aides-infirmières.
Le Projet de Vie valorise la prise de risques
Les Baumettes n’accueillent en principe pas de psychogériatrie. Lorsque certains cas se présentent
néanmoins, les soignants s’efforcent de ne pas les cataloguer et d’agir au cas par cas. L’établissement
a proscrit la contention physique et intègre par conséquent le risque de chutes et fugues éventuelles.
Mais il évalue ce risque à l’arrivée de chaque résident, lors de la rencontre pluridisciplinaire. Il connaît et
respecte les limites posées par l’architecture du lieu, par le fait que la déambulation n’est guère possible
et qu’il est facile de fuguer avec le risque de se retrouver tout de suite sur la route.
Les Baumettes prennent aussi le risque de soutenir certains retours à domicile, même lorsque ces
démarches se heurtent à l’opposition des familles ou à des difficultés organisationnelles. Lorsqu’une
résidente qui dispose d’une mobilité réduite à la suite d’une chute tient à tout prix à rentrer chez elle et
cherche un appartement, les soignants soutiennent sa recherche. « Serait-elle mieux si on lui disait
« non, vous restez là ! » ? Nous disons plutôt « non, l’espoir la tient, on l’accompagne » ».
Lorsqu’une résidente rentrée à domicile avec l’aide des Baumettes et malgré l’avis contraire du CMS
(Centre médico-social) et de la famille doit réintégrer l’EMS, celui-ci ne considère pas le fait qu’elle
revienne comme un échec mais comme l’évolution de sa prise en soins.
Le Projet de Vie individualise les soins d’hygiène aussi
Alors qu’il y a dix ans, on faisait des toilettes complètes tous les jours sans tenir compte des habitudes
et des envies, les Baumettes ont individualisé les toilettes, l’habillement, les soins de beauté. Là aussi,
on diminue les règles générales pour faire confiance aux désirs individuels et au savoir-faire. Si un
monsieur ne souhaite pas être rasé, il ne sera pas rasé même si cela déplaît à sa famille.
Dans l’idée que « l’EMS, c’est comme à la maison », le résident a le libre choix de ceux qui s’occupent
de son bien-être, pédicure, coiffeur, qu’ils travaillent dans l’institution ou à l’extérieur. C’est lui qui
organise dans la mesure du possible les rendez-vous et le transport. Le personnel est là « pour faire ce
que le résident n’est pas en mesure – physiquement ou psychiquement – de faire par lui-même ou avec
l’aide de ses proches. »
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Le résident choisit son médecin, peut contrôler ses médicaments
La nouvelle loi vaudoise de 2002 sur la santé publique établit que le résident a le libre choix de son
médecin. Les Baumettes ont donc passé de trois à cinquante médecins partenaires… Le résident
évalue lui-même son médecin, peut en changer librement. Il a le droit d’être informé sur ses
médicaments et de voir son dossier régulièrement réévalué.
L’animation fluctue au gré de la demande
Actuellement régulée par un coordinateur, l’animation fonctionne à partir de la demande des résidents.
Elle est évaluée lors de chaque colloque mensuel des différents groupes d’animation. Les animations
proposées sont aussi évaluées indirectement, par le taux de présence - relevé tous les trois mois - des
résidents qui ne sont plus contraints à participer pour faire plaisir à l’animateur ou parce qu’il n’y a rien
d’autre pour les « occuper ».
Les Baumettes ont abandonné l’idée que l’offre doit être là même pour un ou deux résidents. Quand un
groupe ne marche pas, il est supprimé. L’EMS laisse mourir les structures qui ont fait leur temps, il
laisse aussi agir la concurrence sans établir de hiérarchie entre des animations qui évoluent sans
cesse.
Aujourd’hui, tous les employés ne font plus forcément de l’animation. Certaines infirmières considèrent
que c’est une perte de temps alors que d’autres se lancent dans la décoration florale, organisent des
séjours lointains pour les centenaires.
Soutenir les familles, collaborer avec elles
Le Projet de Vie, démarche participative qui implique professionnels et personnes âgées, inclut aussi
les familles, les réseaux qui entourent la personne et l’institution.
« On ne peut plus décider seul ».
a. soutenir les familles
En janvier 2006, l’EMS a créé un Groupe des Familles qui se réunit six fois par an, hors présence des
résidents. Il s’agit d’entendre et intégrer les proches, de les encourager à dialoguer, à s’entraider. Les
Baumettes envisagent aussi de répondre à d’éventuelles demandes de formations destinées à mieux
assumer son proche à domicile ou en EMS.
b. collaborer avec elles
Les Baumettes sollicitent la famille lors de l’arrivée d’un nouveau résident. Pour comprendre qui il était
auparavant, relativiser les symptômes qu’il présente. Les soignants sollicitent davantage les proches au
quotidien, notamment pour accompagner le résident à l’extérieur.
Beaucoup de familles croient que l’EMS les prive définitivement de leurs droits et elles ne connaissent
pas bien les limites admissibles de leurs interventions. Les soignants leur transmettent davantage
d’informations que par le passé, à la fois pour qu’ils soient en contact avec la réalité de leur proche et
pour se protéger eux-mêmes.
En effet, les familles ont souvent une représentation « idéale » des soins dont leur parent devrait faire
l’objet en EMS, elles le désirent « bien soigné » et en sécurité, alors que les soignants, eux, vont
répondre aux souhaits du résident et respecter, dans les limites du possible, son besoin de liberté.
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Le Projet de Vie, c’est encore respecter le désir du résident aussi quand il souhaite que sa famille ne
sache rien de lui. Par exemple, s’il refuse un traitement en accord avec son médecin mais contre l’avis
de ses proches.
Face aux familles, les soignants aident les résidents à assumer leurs décisions tout en validant les
inquiétudes de leurs proches.
Développer les contacts avec l’extérieur, avec toutes les générations
En 2005, les Baumettes présentent leur vision multidisciplinaire du Projet de Vie à l’AVIVO et aux
intervenants auprès des aînés de l’Ouest lausannois.
Les Baumettes sont très conscientes d’un défi actuel : la nécessité de développer les liens entre toutes
les générations, notamment celles qui suivent directement celles des résidents, pour lutter contre leur
crainte et déni éventuels de l’EMS. Dans ce sens, l’EMS tente de faciliter les visites, même si la
disparition de l’arrêt de bus juste en face de l’institution est préjudiciable. Les Baumettes autorisent les
visites à toute heure, la cafétéria propose tarifs avantageux et horaires d’ouverture larges.
Lors des votations fédérales, cantonales et communales, la commune de Renens installe une structure
qui permet à chaque résident de jouer son rôle de citoyen.
Une galerie accueille de nombreux artistes invités à exposer au sein de l’établissement. Les
vernissages et la rencontre des artistes enrichissent les contacts des résidents avec l’extérieur.
Le Projet de Vie en 2006
Le « concept oral » du Projet de Vie tourne dans l’institution, il suscite une explosion d’idées et de
projets dont, chaque fois, la réunion des cadres nommée EPA teste le sens.
Il permet de constater que les résidents expriment des souhaits faciles à satisfaire et que les coûts
n’explosent pas pour autant.
Les aides soignantes apprennent à aller au-delà de la plainte du résident, à ne pas attendre sa
reconnaissance ni celle de sa famille et à baser leur plaisir de travailler sur l’ouverture et l’écoute.
En été 2006, la direction change de mains
La gestion participative se poursuit malgré, en été 2006, le départ à la retraite de la directrice qui a géré
les Baumettes pendant 13 ans. Son ancien adjoint la remplace, soutenu par le personnel et la majorité
des résidents qui le savent habitué à travailler dans un esprit d’ouverture et dans l’idée que l’union fait
la force.
Durant le changement à la tête de l’établissement, le personnel affirme son souhait que des règles
fortes restent en place : finances saines et équipes stables permettent à la créativité de s’épanouir plus
librement.
Et bientôt un nouveau bâtiment…
Les Baumettes ne cessent d’améliorer les infrastructures actuelles. Tapis, rideaux, éclairages, nappes
gaies égaient la salle à manger qui, il y a vingt ans, ressemblait à un buffet de gare.
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Fondation les Baumettes – 1020 Renens
Une histoire à partager
Un projet de taille attend son heure en arrière plan de la réflexion actuelle : un nouveau bâtiment
destiné à abriter une quarantaine de lits doit voir le jour sur les terrains qui entourent l’EMS. Qu’attend
la génération actuelle des 60 à 70 ans d’une telle maison ? Et comment créer des structures internes
modulables ? Les Baumettes souhaitent sonder les attentes des nouveaux retraités dans l’ouest
lausannois pour tenir compte des besoins et désirs de cette population multiculturelle.
Demain, une majorité de chambres à un lit sera une évidence. Le nouveau bâtiment devra sans doute
comporter moins de surfaces communes, davantage de surfaces individuelles. Avec des boîtes aux
lettres individuelles, des sonnettes aux portes, des soignants qui ne seront plus forcément sur place
tout le temps, les résidents vivront-ils alors encore en EMS ?
Les Baumettes se préparent à l’enjeu de cette construction avec toujours la même exigence : répondre
aux attentes du résident, celui d’aujourd’hui, celui de demain.
Novembre 2006
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Fondation les Baumettes
Etablissement médico-social de Renens et environs
Av. des Baumettes 120 - 1020 Renens
Tél. 0041 21 637 55 55 - Fax 0041 21 637 55 66 - CCP 10-1815-2
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