ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - AFAQAP

ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
7.2. Méthode d’élaboration de référentiels d’interopérabilité dans le domaine de
l’Anatomie et Cytologie Pathologiques (ACP) - Rôle du CNPath
7.2.1. Introduction
L’Interopérabilité des Systèmes d’Information de Santé (SIS) est la capacité de ces systèmes à
offrir aux acteurs de santé (professionnels de santé, patients, citoyens, autorités sanitaires,
structures de recherche ou de formation, etc.) des solutions d’échange ou de partage de données
dans le respect des exigences de confidentialité et de sécurité.
On distingue l’interopérabilité technique et syntaxique permettant l’échange ou le partage de
données de santé dématérialisées interprétables par l’humain (e.g. un compte rendu
d’hospitalisation textuel), et l’interopérabilité sémantique permettant l’échange ou le partage de
données de santé dématérialisées, qui, dès lors qu’elles sont, au moins en partie, codées en
utilisant un système de codage (e.g. diagnostics codés en CIM-10, observations ACP codées en
PathLex ou ADICAP, etc.), peuvent être stockées dans une base de données en vue d’une
exploitation secondaire, que ce soit pour la coordination des soins, la santé publique ou la
recherche.
Dans ce document, un "référentiel d’interopérabilité de Système d’Information" (désigné par
"référentiel d’interopérabilité" dans la suite du document) consiste en un guide d’implémentation
de documents (e.g Compte Rendu structuré* d’Anatomie et Cytologie Pathologique (CR ACP)) ou
de messages (e.g prescription d’examen d’anatomie pathologique, liste de travail à destination
d’une modalité d’imagerie ACP, etc.). Le référentiel précise la nature, la structuration des données
(organisation des données en sections, types de données, etc.) et les modalités du codage de ces
données utilisant des terminologies de référence (e.g SNOMED Internationale, CIM-10, ADICAP,
etc.). Les éditeurs de SIS intègrent dans leur système ces référentiels et développent les solutions
de saisie de données permettant la production de documents ou de messages conformes à ces
référentiels.
L’objectif de ce document est de décrire :
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L’historique de l’élaboration de référentiels d’interopérabilité dans le domaine ACP et
l’implication de la profession dans ce processus.
Les aspects organisationnels et techniques du processus d’élaboration des référentiels ACP
du cadre d’interopérabilité de l’ASIP Santé.
7.2.2. Historique des référentiels d’interopérabilité ACP
Sous l’impulsion de l’ADICAP, créée en 1980, la profession des anatomopathologistes s’est
structurée pour élaborer des référentiels d’interopérabilité permettant l’échange et le partage de
données ACP entre Systèmes d’Information.
L’usage de ces référentiels d’interopérabilité s’est bien développé en anatomie pathologique en
France. Ainsi, depuis plus de 30 ans, les anatomopathologistes associent à leurs comptes rendus
un ou plusieurs codes topographiques et lésionnels en utilisant les terminologies ADICAP ou
parfois SNOMED, qui ont été intégrées au sein des systèmes de gestion d’anatomie pathologique
et des modalités d’acquisition d’images.
Les données ACP codées sont exploitées localement par les anatomo-pathologistes et exploitées à
des fins de santé publique au niveau régional ou national (par les CRISAP ou encore les registres
de cancers par exemple).
Parallèlement, IHE France et ADICAP conduisent des travaux d’élaboration et de maintenance des
terminologies de référence du domaine de l’anatomie pathologique (ADICAP, PathLex, tables de
correspondance ADICAP-CIM-O et ADICAP-SNOMED) utilisées pour le codage des comptes
rendus structurés d’ACP (CR ACP).
Depuis 2005, des efforts internationaux de standardisation de la structuration de l’information ACP
sont conduits de manière internationale par IHE Anatomic Pathology (dont l’ADICAP est le principal
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15/04/2012