ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - AFAQAP

ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
texte du CR et données est souhaitable ; il convient de s’assurer de l’absence de différence entre
CR publié et remis et données transférées.
Un CR ACP = un N° de dossier = 1 ou plusieurs actes CCAM, le regroupement ou la création de N°
est faite à l’enregistrement, sous autorité médicale selon la pertinence et les modalités les plus
adaptées.
Rappels des temps de l’examen :
−
macroscopie (la saisie suppose une paillasse informatisée pour saisie immédiate et unique
au moment du relevé des éléments minimum, pour éviter les étapes et les transferts
d’information) ;
− au microscope : la saisie suppose : ergonomie du parcours de lecture, fluide (saisie à l’étape
microscopique) sera faisable en fonction des outils et de l’équipement dont la structure
pourra se doter.
Le process ACP est complexe : les moments et lieux de saisie sont successifs, pas toujours
accomplis par les mêmes médecins ; l’outil de gestion doit être adapté à ces contraintes.
Les CRAP concernent les CR les plus complexes de pathologie oncologique chirurgicale. Les outils
doivent tenir compte de la boucle : données créées par les médecins / saisie intégration dans le CR,
avec la possibilité de zones de texte libre. La dictée des CR est la routine (numérique,
reconnaissance vocale CR complet ou partie du CR) ; le CRAP devra s’intégrer dans l’utilisation de
modèles de CR des structures ou textes bibles.
Les fonctionnalités des CRAP structurées mises à jour et évolutives.
Certaines données complémentaires seront fournies par des exploitations morphométriques
d’analyseurs d’images et leurs résultats devront être intégrables en tant que données référencées
(récepteurs hormonaux, taux de prolifération par exemple et autres à venir).
Les données ACP sont intégrées dans un CR d’un examen pour le soin d’un patient dans un
DCC/DMP, le transfert vers le DCC / DMP pourrait comporter un temps de vérification de conformité
entre préleveur et ACP.
Les données peuvent être collectées, regroupées par requêtes sur les SGL :
− - par l’ACP pour usage médical interne à la structure (contrôles qualité, activité) ;
− - par l’ACP à la demande d’un tiers (InVS, registres, autres) ;
−
- à partir des données des DCC/DMP par les institutions.
La spécialité devrait être sollicitée :
−
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pour la création et la gestion des outils de création/gestion des données d’un examen d’un
patient selon les étapes du process ;
lors de l’utilisation des regroupements des données issus des DCC/DMP et des requêtes
issues des SGL des pathologistes (épidémiologie, registres, veille sanitaire, recherche
clinique, ...) ;
pour la création de catalogues et référentiels de demande d’examen ACP avec des "critères
ou items minimums de demande" en amont des structures.
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15/04/2012