ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - AFAQAP
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<strong>ANATOMIE</strong> <strong>CYTOLOGIE</strong> <strong>PATHOLOGIQUES</strong><br />
texte du CR et données est souhaitable ; il convient de s’assurer de l’absence de différence entre<br />
CR publié et remis et données transférées.<br />
Un CR ACP = un N° de dossier = 1 ou plusieurs actes CCAM, le regroupement ou la création de N°<br />
est faite à l’enregistrement, sous autorité médicale selon la pertinence et les modalités les plus<br />
adaptées.<br />
Rappels des temps de l’examen :<br />
−<br />
macroscopie (la saisie suppose une paillasse informatisée pour saisie immédiate et unique<br />
au moment du relevé des éléments minimum, pour éviter les étapes et les transferts<br />
d’information) ;<br />
− au microscope : la saisie suppose : ergonomie du parcours de lecture, fluide (saisie à l’étape<br />
microscopique) sera faisable en fonction des outils et de l’équipement dont la structure<br />
pourra se doter.<br />
Le process ACP est complexe : les moments et lieux de saisie sont successifs, pas toujours<br />
accomplis par les mêmes médecins ; l’outil de gestion doit être adapté à ces contraintes.<br />
Les CRAP concernent les CR les plus complexes de pathologie oncologique chirurgicale. Les outils<br />
doivent tenir compte de la boucle : données créées par les médecins / saisie intégration dans le CR,<br />
avec la possibilité de zones de texte libre. La dictée des CR est la routine (numérique,<br />
reconnaissance vocale CR complet ou partie du CR) ; le CRAP devra s’intégrer dans l’utilisation de<br />
modèles de CR des structures ou textes bibles.<br />
Les fonctionnalités des CRAP structurées mises à jour et évolutives.<br />
Certaines données complémentaires seront fournies par des exploitations morphométriques<br />
d’analyseurs d’images et leurs résultats devront être intégrables en tant que données référencées<br />
(récepteurs hormonaux, taux de prolifération par exemple et autres à venir).<br />
Les données ACP sont intégrées dans un CR d’un examen pour le soin d’un patient dans un<br />
DCC/DMP, le transfert vers le DCC / DMP pourrait comporter un temps de vérification de conformité<br />
entre préleveur et ACP.<br />
Les données peuvent être collectées, regroupées par requêtes sur les SGL :<br />
− - par l’ACP pour usage médical interne à la structure (contrôles qualité, activité) ;<br />
− - par l’ACP à la demande d’un tiers (InVS, registres, autres) ;<br />
−<br />
- à partir des données des DCC/DMP par les institutions.<br />
La spécialité devrait être sollicitée :<br />
−<br />
−<br />
−<br />
pour la création et la gestion des outils de création/gestion des données d’un examen d’un<br />
patient selon les étapes du process ;<br />
lors de l’utilisation des regroupements des données issus des DCC/DMP et des requêtes<br />
issues des SGL des pathologistes (épidémiologie, registres, veille sanitaire, recherche<br />
clinique, ...) ;<br />
pour la création de catalogues et référentiels de demande d’examen ACP avec des "critères<br />
ou items minimums de demande" en amont des structures.<br />
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15/04/2012