ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - AFAQAP

ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
Cette utilisation est très importante en pédagogie, mais encore débutante pour le diagnostic en
France.
Elles peuvent être visionnées à distance, par un ou plusieurs médecins pathologistes, pour le
diagnostic. C’est le télédiagnostic : initial ou de recours (la télépathologie est la télémédecine des
pathologistes). Leur gestion est identique à celle des images numériques plates "Jpeg" ; à partir de
fichiers de lames entières numérisées, on peut aisément acquérir des images "Jpeg".
6.4.3. Télémédecine
6.4.3.1. Les textes réglementaires
La Loi HPST, par son article 78, a modifié l'article L 6319-1 du code de santé publique.
La télémédecine est une forme de pratique médicale à distance utilisant les technologies de
l'information et de la communication. Elle met en rapport, entre eux ou avec un patient, un ou
plusieurs professionnels de santé parmi lesquels figure nécessairement un professionnel médical.
5 types de pratiques médicales sont décrits par le décret du 19 octobre 2010 : téléconsultation,
téléexpertise, télésurveillance médicale, téléassistance médicale et réponse médicale apportée
dans le cadre de la régulation médicale.
La définition de la Télépathologie par le Collège Américain des Pathologistes : "Pratique de la
pathologie où le pathologiste établit un diagnostic (macro et microscopique) par visualisation
d’images analogiques ou numériques et rédige un compte-rendu qui sera déposé dans le dossier
du patient". La télépathologie pourrait permettre un accès plus homogène et plus rapide à l’offre de
diagnostic initial et à l’expertise.
Les premières expériences de télépathologie dans le passé n’ont pas convaincu car il n’y avait pas
de solution technologique suffisamment performante pour un coût acceptable.
6.4.3.2. Les situations où la télépathologie peut être utile :
Examen urgent sur un site A, mais pas de pathologiste sur place (examen extemporané, examen
ACP spécialisé et urgent (ex : LBA) sur un site où il n’y a pas de pathologiste expert), télédiagnostic
initial.
Fonctionnement : numérisation sur le site A par un technicien (avec aide éventuelle d’un
pathologiste distant par vidéoconférence, ou par le chirurgien), mise en ligne sur l’interface de
télépathologie, diagnostic donné en ligne par le pathologiste distant, diagnostic archivé par
l’interface de télépathologie en lien avec le SGL.
Examen avec diagnostic fait par un pathologiste sur un site A mais nécessitant de demander un
avis à un autre pathologiste, téléexpertise.
Pour les cas difficiles, demande d’avis auprès d’un collègue expert.
Pour les cas nécessitant une 2 ème lecture (tumeurs rares INCa).
− Fonctionnement : numérisation sur le site A, mise en ligne par l’interface de télépathologie
pour le ou les pathologistes distants, avis donné en ligne et archivé par l’interface de
télépathologie en lien avec le SGL.
− Les modalités d’une éventuelle prise en charge devront être étudiées en regard de celles
du second avis expertal.
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15/04/2012