ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - AFAQAP
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<strong>ANATOMIE</strong> <strong>CYTOLOGIE</strong> <strong>PATHOLOGIQUES</strong><br />
Cette utilisation est très importante en pédagogie, mais encore débutante pour le diagnostic en<br />
France.<br />
Elles peuvent être visionnées à distance, par un ou plusieurs médecins pathologistes, pour le<br />
diagnostic. C’est le télédiagnostic : initial ou de recours (la télépathologie est la télémédecine des<br />
pathologistes). Leur gestion est identique à celle des images numériques plates "Jpeg" ; à partir de<br />
fichiers de lames entières numérisées, on peut aisément acquérir des images "Jpeg".<br />
6.4.3. Télémédecine<br />
6.4.3.1. Les textes réglementaires<br />
La Loi HPST, par son article 78, a modifié l'article L 6319-1 du code de santé publique.<br />
La télémédecine est une forme de pratique médicale à distance utilisant les technologies de<br />
l'information et de la communication. Elle met en rapport, entre eux ou avec un patient, un ou<br />
plusieurs professionnels de santé parmi lesquels figure nécessairement un professionnel médical.<br />
5 types de pratiques médicales sont décrits par le décret du 19 octobre 2010 : téléconsultation,<br />
téléexpertise, télésurveillance médicale, téléassistance médicale et réponse médicale apportée<br />
dans le cadre de la régulation médicale.<br />
La définition de la Télépathologie par le Collège Américain des Pathologistes : "Pratique de la<br />
pathologie où le pathologiste établit un diagnostic (macro et microscopique) par visualisation<br />
d’images analogiques ou numériques et rédige un compte-rendu qui sera déposé dans le dossier<br />
du patient". La télépathologie pourrait permettre un accès plus homogène et plus rapide à l’offre de<br />
diagnostic initial et à l’expertise.<br />
Les premières expériences de télépathologie dans le passé n’ont pas convaincu car il n’y avait pas<br />
de solution technologique suffisamment performante pour un coût acceptable.<br />
6.4.3.2. Les situations où la télépathologie peut être utile :<br />
Examen urgent sur un site A, mais pas de pathologiste sur place (examen extemporané, examen<br />
ACP spécialisé et urgent (ex : LBA) sur un site où il n’y a pas de pathologiste expert), télédiagnostic<br />
initial.<br />
Fonctionnement : numérisation sur le site A par un technicien (avec aide éventuelle d’un<br />
pathologiste distant par vidéoconférence, ou par le chirurgien), mise en ligne sur l’interface de<br />
télépathologie, diagnostic donné en ligne par le pathologiste distant, diagnostic archivé par<br />
l’interface de télépathologie en lien avec le SGL.<br />
Examen avec diagnostic fait par un pathologiste sur un site A mais nécessitant de demander un<br />
avis à un autre pathologiste, téléexpertise.<br />
Pour les cas difficiles, demande d’avis auprès d’un collègue expert.<br />
Pour les cas nécessitant une 2 ème lecture (tumeurs rares INCa).<br />
− Fonctionnement : numérisation sur le site A, mise en ligne par l’interface de télépathologie<br />
pour le ou les pathologistes distants, avis donné en ligne et archivé par l’interface de<br />
télépathologie en lien avec le SGL.<br />
− Les modalités d’une éventuelle prise en charge devront être étudiées en regard de celles<br />
du second avis expertal.<br />
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15/04/2012