ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - AFAQAP

ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
6. Exercice – Organisation
6.1. Les différents modes d'exercice
La spécialité d’ACP en France se distingue de ses voisins européens par la diversité de ses modes
d’exercice et l’importance de son secteur privé libéral.
Cette spécificité française offre un large panorama d’activité :
6.1.1. La répartition par secteur d’activité
Les données du CNOM comme celles issues du fichier ADELI indiquent une répartition à part quasiégale
entre les secteurs hospitalier et libéral en France. Le CNOM recense 1 423 pathologistes en
2010, répartis ainsi : 51% de pathologistes salariés exerçant en secteur hospitalier, 39% de
pathologistes libéraux, et 10% de pathologistes en exercice mixte.
Cette répartition équilibrée des effectifs entre le secteur libéral et le secteur hospitalier ne connaît
pas de changement significatif depuis 2007.
Par ailleurs, une part très marginale des pathologistes exerce en industrie (pharmaceutique,
cosmétique).
Les secteurs d’activité et l’évolution depuis 2007
ACP 2007 2008 2009 2010* 2011*
Libéral 746 (47%) 736 (47%) 743 (48%) 747 (50%) 749 (49%)
Salarié exclusif 842 835 807 761 774
Total 1588 1571 1550 1508 1523
* Rupture de série
SOURCE Ecosanté Drees Adeli
Selon les données de la CNAMTS, les anatomo-cytopathologistes en cabinet ont plus fréquemment
en exercice libéral exclusif ; seulement 3,6% d’entre eux cumulent également un travail salarié en
centre de soins et 14% d’entre eux ont également une activité hospitalière (temps partiel ou
hospitaliers temps plein ayant un secteur privé).
Les pathologistes en cabinet exercent très majoritairement en secteur 1, non autorisé à pratiquer
des dépassements d’honoraires ; 13,8% d’entre eux sont en secteur 2.
Les laboratoires réalisant des actes d’ACP sont de fait tous en secteur 1.
La proportion d’hommes et de femmes est équilibrée en secteur libéral, alors que les femmes sont
majoritaires (70%) en secteur hospitalier.
6.1.1.1. Secteur hospitalier : exercice salarié en établissement de santé
L’activité hospitalière s’exerce dans divers types de structures (publiques ou semi-publiques) :
centres hospitaliers régionaux et/ou universitaires (CHU), centres hospitaliers (CH), centres de lutte
contre le cancer (CLCC), établissements de santé privé d'intérêt collectif (ESPIC), et services de
santé des armées (SSA) dans une moindre mesure.
Les services d’ACP des CHU ont tendance à la sectorisation médicale de l’organisation de la
pratique et ont une spécialisation qui leur permet d’acquérir une expertise reconnue. Ils ont par
ailleurs des activités d’enseignement, de recherche et de formation.
Dans les services d’ACP des centres hospitaliers et des ESPIC, la discipline est diversifiée et donc
moins spécialisée qu’en CHU.
En CLCC, l’activité se caractérise naturellement par une pratique à nette prédominance
cancérologique.
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15/04/2012