ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - AFAQAP
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<strong>ANATOMIE</strong> <strong>CYTOLOGIE</strong> <strong>PATHOLOGIQUES</strong><br />
6. Exercice – Organisation<br />
6.1. Les différents modes d'exercice<br />
La spécialité d’ACP en France se distingue de ses voisins européens par la diversité de ses modes<br />
d’exercice et l’importance de son secteur privé libéral.<br />
Cette spécificité française offre un large panorama d’activité :<br />
6.1.1. La répartition par secteur d’activité<br />
Les données du CNOM comme celles issues du fichier ADELI indiquent une répartition à part quasiégale<br />
entre les secteurs hospitalier et libéral en France. Le CNOM recense 1 423 pathologistes en<br />
2010, répartis ainsi : 51% de pathologistes salariés exerçant en secteur hospitalier, 39% de<br />
pathologistes libéraux, et 10% de pathologistes en exercice mixte.<br />
Cette répartition équilibrée des effectifs entre le secteur libéral et le secteur hospitalier ne connaît<br />
pas de changement significatif depuis 2007.<br />
Par ailleurs, une part très marginale des pathologistes exerce en industrie (pharmaceutique,<br />
cosmétique).<br />
Les secteurs d’activité et l’évolution depuis 2007<br />
ACP 2007 2008 2009 2010* 2011*<br />
Libéral 746 (47%) 736 (47%) 743 (48%) 747 (50%) 749 (49%)<br />
Salarié exclusif 842 835 807 761 774<br />
Total 1588 1571 1550 1508 1523<br />
* Rupture de série<br />
SOURCE Ecosanté Drees Adeli<br />
Selon les données de la CNAMTS, les anatomo-cytopathologistes en cabinet ont plus fréquemment<br />
en exercice libéral exclusif ; seulement 3,6% d’entre eux cumulent également un travail salarié en<br />
centre de soins et 14% d’entre eux ont également une activité hospitalière (temps partiel ou<br />
hospitaliers temps plein ayant un secteur privé).<br />
Les pathologistes en cabinet exercent très majoritairement en secteur 1, non autorisé à pratiquer<br />
des dépassements d’honoraires ; 13,8% d’entre eux sont en secteur 2.<br />
Les laboratoires réalisant des actes d’ACP sont de fait tous en secteur 1.<br />
La proportion d’hommes et de femmes est équilibrée en secteur libéral, alors que les femmes sont<br />
majoritaires (70%) en secteur hospitalier.<br />
6.1.1.1. Secteur hospitalier : exercice salarié en établissement de santé<br />
L’activité hospitalière s’exerce dans divers types de structures (publiques ou semi-publiques) :<br />
centres hospitaliers régionaux et/ou universitaires (CHU), centres hospitaliers (CH), centres de lutte<br />
contre le cancer (CLCC), établissements de santé privé d'intérêt collectif (ESPIC), et services de<br />
santé des armées (SSA) dans une moindre mesure.<br />
Les services d’ACP des CHU ont tendance à la sectorisation médicale de l’organisation de la<br />
pratique et ont une spécialisation qui leur permet d’acquérir une expertise reconnue. Ils ont par<br />
ailleurs des activités d’enseignement, de recherche et de formation.<br />
Dans les services d’ACP des centres hospitaliers et des ESPIC, la discipline est diversifiée et donc<br />
moins spécialisée qu’en CHU.<br />
En CLCC, l’activité se caractérise naturellement par une pratique à nette prédominance<br />
cancérologique.<br />
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15/04/2012