ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - AFAQAP

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ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 5.3.2. Les techniciens de laboratoire Plus de 90% des techniciens de laboratoire sont formés en 2 ans et obtiennent un DUT ou un BTS de technicien de laboratoire médical (TLM), option analyses biologiques. Ils ne bénéficient pas d'une formation spécifique à l’ACP. La réforme en cours de la biologie médicale fait du technicien de laboratoire médical un professionnel de santé, qui sera formé en 3 ans et obtiendra un diplôme d’état de TLM. A ce jour, en France, il n’existe pas de TLM spécialisé en ACP. Un référentiel "métier" a été élaboré et un référentiel "formation" est actuellement en cours de rédaction. 5.4. La coopération entre professionnels Il s'agit notamment de l'application de l’article 51 de la loi HPST Elle ne peut s’envisager que sous la responsabilité du médecin ACP, vers un technicien de laboratoire médical (TLM) ayant bénéficié d’une formation si possible diplômante, soit dans le cadre de sa formation initiale, soit dans celui d’une formation continue ou complémentaire. La technique macroscopique (DU de Paris 6) et la cytopathologie (pas de formation diplômante ouverte aux TLM à ce jour) sont les priorités dans ce domaine. A noter l’existence d’autres formations diplômantes ou non, ouvertes aux techniciens (DIU de techniques de biologie moléculaire applicables au diagnostic, EPUs de cytopathologie organisés par la Société Française de Cytologie Clinique et/ou ACP Francophone ; l’Ecole Supérieure des techniques appliquées à la Cytopathologie ou ESTAC), qui devraient pouvoir permettre la certification d’une compétence spécifique de certains TLM, préalable à la délégation d'activités. 5.5. Les nouveaux métiers Des pans nouveaux de l’activité des structures d’ACP sont actuellement en plein développement. Il s’agit en particulier des développements en pathologie moléculaire, en traitement des données numériques (lames virtuelles, nouvelles techniques de microscopie, télépathologie…), et de la gestion du système qualité en ACP, dans le cadre de la certification des établissements de santé de la HAS, et de l’accréditation des laboratoires, déjà demandée pour les activités de pathologie moléculaire, puisque figurant dans la réforme de la biologie, et sans doute bientôt généralisée à l’ensemble de l’ACP. Ces développements sont difficilement pris en charge actuellement par les médecins, qui n’ont pas la disponibilité et parfois pas les compétences nécessaires, et ils ne peuvent pas être placés sous la responsabilité des techniciens. Il est donc souhaitable de pouvoir déployer dans les structures d’ACP des postes de niveau bac +5 en charge de ces activités. Un recensement des formations existantes dans ces divers domaines devra être effectué avant d’envisager la création éventuelle de nouvelles formations. Des propositions relatives aux métiers auxiliaires et aux nouveaux métiers ont été transmises au groupe de travail du Ministère en charge de la santé, animé par L. Hénart. Ces propositions n’ont pas été reprises dans le rapport remis au Ministre 20 . Décret n° 2011-2116 du 30 décembre 2011 relatif au développement professionnel continu des médecins Décret n° 2011-2114 du 30 décembre 2011 relatif au développement professionnel continu des professionnels de santé paramédicaux 20 Rapport relatif aux métiers en santé de niveau intermédiaire, Professionnels d’aujourd’hui et nouveaux métiers : des pistes pour avancer : Laurent Hénart, Yvon Berland, Danielle Cadet. Janvier 2011 24 15/04/2012
ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 5.6. Les préconisations 5.6.1. Démographie et formation des pathologistes − − − − − − − − Maintenir le nombre d’internes en filiarisation au niveau actuel. Garantir aux internes un accès précoce à des services validant et/ou offrant la formation aux nouvelles techniques et la possibilité d’effectuer la maquette du DES. Augmenter la visibilité de la spécialité au cours des études médicales et des stages et veiller au développement de stages d’externes et sur les programmes d’enseignement. Suivre les capacités d’accueil en stages afin d’assurer une formation de qualité homogène à tous les internes en formation en ACP. Veiller à l’exclusivité d’exercice de la spécialité par des médecins spécialistes qualifiés en anatomie et cytologie pathologiques. Réfléchir à un contrôle de compétences et de qualification au cours du cursus de formation. Vérifier que les internes ayant fini leur cursus répondent aux critères du référentiel métier. Intégrer l’enseignement de pathologie moléculaire et de ses techniques à l’enseignement de pathologie. Assurer le développement de la formation médicale continue et l'évaluation des pratiques professionnelles dans le cadre du DPC et organisées sous l’égide du CNPath et de la FSM. 5.6.2. Formation des techniciens − Intégrer dans la formation des techniciens une séquence nécessaire et suffisante pour l'ACP. 5.6.3. Démographie Agir contre la désaffection pour le secteur libéral : − en évitant les créations ou pérennisations de postes dans les structures, notamment hospitalières, à faible activité ou à activité trop ciblée ; − en transformant l'organisation de l'exercice en ACP (Cf. chapitre 6). 5.6.4. Coopération entre professionnels et nouveaux métiers − − − Identifier le métier de Technicien de Laboratoire Médical spécialisé en ACP, dont la formation en ACP devra être renforcée (préalable à la coopération entre professionnels). Identifier les nouveaux métiers de niveau bac +5 nécessaires au fonctionnement des structures d’ACP. Encourager la coopération entre professionnels, notamment en cytologie et macroscopie, via le recours aux techniciens qualifiés pour la réalisation d’un certain nombre d’actes. 25 15/04/2012
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