ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - AFAQAP

ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
À l’inverse, 79% des jeunes restés pour l’internat dans la région de leurs deux premiers cycles, y
exerçaient encore au moment de l’enquête.
Les liens entre la région d’obtention du diplôme et celle de l’exercice varient selon le sexe et les
régions et inter-régions.
57% des spécialistes interrogés exerçaient au moment de l’enquête dans la région où ils avaient
effectué leur internat. Les hommes sont cependant plus mobiles que les femmes : seulement 44%
d’entre eux versus 64% de femmes, sont restés dans leur région d’internat, l’écart étant
statistiquement significatif 14 . L’ampleur de ces mobilités entre internat et exercice est variable selon
l'inter-région au sein de laquelle s’est déroulé l'internat.
Un post-internat quasi généralisé pour ces générations, qui semble influencer la région d’installation
des pathologistes.
Les pathologistes interrogés 15 ont presque tous fait un post-internat dont la durée atteint souvent 4
ans, ce qui les distingue des autres spécialités pour lesquelles sa durée est généralement plus
courte.
Dans l’ensemble, on observe une bonne concordance entre la région du post-internat et celle de
l’exercice. Cependant, près des trois-quarts de ceux qui ont fait un post-internat ont pu l’effectuer
dans la même région que leur internat 16 . De ce fait, il est difficile de distinguer l’impact respectif du
3 ème cycle et du post-internat sur le choix de la région d’exercice.
Il reste que la capacité des inter-régions à fidéliser les jeunes professionnels qui y effectuent un
post-internat est hétérogène, l’inter-région Nord Est ne conservant que 64% de ses chefs de
clinique (ou AHU), alors que l’Ouest en retient 92%.
Parmi les 13 critères influençant le choix du lieu d’installation et proposés dans le questionnaire aux
trois spécialités, trois se détachent nettement : la qualité du plateau technique de la structure, la
qualité de vie perçue dans la ville d’exercice et le lieu de travail du conjoint. Un critère
supplémentaire était proposé aux anatomo-cytopathologistes, à savoir le type d’activité (polyvalente
ou hyperspécialisée). Il arrive immédiatement après ces trois critères "majeurs".
En revanche, pour les pathologistes, la possibilité de participer à la recherche et à l’enseignement
n’a qu’un faible poids, ce qui contraste avec le pourcentage élevé de jeunes ayant effectué un postinternat
de 4 ans. Cette situation confirme les distances qui ont été prises entre la fonction initiale
du post internat, voie d’accès à une carrière universitaire et son usage, comme période de
formation complémentaire et de seniorisation. 17
Enfin, l’analyse montre la large prédominance du salariat chez ces jeunes pathologistes (71%). On
peut y voir l’effet de la féminisation de la génération des diplômés entre 2000 et 2007 (71% de
femmes), mais il existe aussi un effet "génération" : si les femmes optent encore plus souvent pour
le salariat qu’elles ne le faisaient jusqu’à présent, les hommes s’orientent aussi de plus en plus vers
ce mode d’exercice 18 .
Mobilité territoriale, régionale, interrégionale et internationale de formation
La pratique de la pathologie, spécialité médico-technique, nécessite des adaptations continuelles
aux connaissances médicales, aux évolutions technologiques (consommables, matériels de
pourcentages (portant sur 3 DES) avec les chiffres de mobilité publiés depuis 2005 à propos des ECN, ces derniers
englobant à la fois la médecine générale et les autres spécialités. La propension à changer de région pour l’internat diffère
en effet selon les DES.
14 α < 0,01
15 A noter que ces diplômés sont tous issus de générations d’étudiants ayant connu un numerus clausus au plus bas de
l’étiage (autour de 3500)
16 À cette étape du parcours, la mobilité des femmes et des hommes ne diffère pas.
17 Rapport IGAS et réflexions en cours de la CNIPI
18 Les différences observées sont statistiquement significatives à la fois entre hommes et femmes et entre générations
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15/04/2012