ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - AFAQAP

ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
5.1.3. Des disparités régionales en termes de densité (Annexe III tableaux 4 et 5)
La densité moyenne nationale de 2,36 pathologistes pour 100 000 habitants, en diminution
constante depuis 2007 (2,53), se traduit au niveau régional par des écarts allant de 1,25 en Picardie
à 3,16 pour 100 000 habitants en Ile-de-France.
L’observation des cartes de densité en 2007 et en 2011 montre peu d’évolution dans la répartition
Nord/Sud depuis 2007. On observe cependant un appauvrissement des régions du centre de la
France.
La répartition des pathologistes doit être rapprochée de celle des structures dans lesquelles ils
exercent. Si quelques structures sont de grande taille, la majorité des structures (publiques et
privées) sont de très petite taille (1 à 3 pathologistes). La dimension des équipes de pathologistes
des établissements universitaires (4 à 8 dans la majorité des cas) est bien inférieure à celle que l’on
observe dans les autres pays européens (15 à 30).
5.2. Perspectives démographiques globales
5.2.1. Les effectifs en formation : la filiarisation et son application dans le cadre du Plan
Cancer (Annexe III tableaux 6 et 7)
Deux évolutions assurent une démographie étudiante plus favorable pour l’ACP.
D’une part, l’approche pluriannuelle inscrite dans le cadre des dispositions introduites par la Loi
HPST s’appuie sur les propositions, par région et par spécialité, formulées par l’ONDPS. Ces
travaux sont fondés sur une appréciation homogène de la situation de chaque région, tant en ce qui
concerne la démographie des médecins en activité et des internes, que les capacités locales de
stage 8 .
D’autre part, le Plan Cancer, dans sa mesure 24-1 (Former plus de médecins pour la cancérologie),
se saisit de ce levier pour corriger l’insuffisance relative du nombre de médecins spécialistes qui
interviennent dans le champ de la cancérologie au regard des besoins croissants de prise en
charge de la population et de l’inégale répartition territoriale de ces professionnels. L’objectif de
cette mesure est de renforcer de 20% les postes d’internes à former en oncologie et en
anatomopathologie, avec un rattrapage ciblé dans les régions les plus faibles.
A ce double titre, une nette accélération du flux annuel d’internes en formation se produit donc
depuis la mise en place de la filiarisation 9 , qui permet de cibler les postes ouverts aux Epreuves
Classantes Nationales (ECN) pour chaque DES. Ainsi, l’ACP se voit attribuer un nombre de postes
progressivement croissant sur la période 2010-2016, passant de 53 à 70, ce qui correspond à une
augmentation des effectifs des promotions de 32%. Cet infléchissement global très sensible, à la
hausse, se traduit en outre par des réajustements régionaux.
Une nette accélération du nombre d’internes en formation se produit donc depuis la mise en place
de la filiarisation, qui permet de cibler des postes pour l’ACP. Ainsi, l’effectif d’internes qui seront
formés dans 5 ans en 2017 devrait assurer le remplacement des professionnels qui cesseront leur
activité à partir de cette date, mais ne préjuge pas des choix concernant le secteur d'installation,
libéral ou public.
5.2.2. L’encadrement en seniors et leurs disparités selon les régions et inter-régions
(Annexe III tableaux 8 et 9)
Cette augmentation du nombre d’internes conduit à porter la plus grande attention aux capacités de
stage. Les conditions d’accueil en termes de formation sont déterminantes pour la qualité de la
formation, mais aussi pour l’attrait des spécialités et pour l’installation dans les régions en formation.
8 "Les internes en médecine - Effectifs et répartition 2010-2014" Rapport ONDPS 2010-2011
9 Les postes ACP pouvant néanmoins moins être choisis par d’autres spécialités l’effet réel de la filiarisation sera à
évaluer.
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15/04/2012